牵牛子与马钱子治疗脾胃病

admin

史爱国

笔者临证借鉴先哲之用药经验，偶有所获。今就牵牛子、马钱子在治疗脾胃病中的应用略述如下。

1  牵牛子

又名二丑(黑丑、白丑，两者色异功同，故同等使用),其性苦寒沉降，有毒，归肺、肾、大肠经，为峡烈的逐水之品，多用于喘满肿胀，二便不利，虫积腹痛等属实证者。笔者在阅读《岳美中医话集》时，见有用牵牛子治小儿积食纳差、大便燥结的方法，颇受启发。小儿可用，成人自然也可用，在临症时仿岳老治法，取牵牛子炒焦研细，视体质和年龄的不同每次用1g至3g,每日2次。炒牵牛子治食滞便结之效甚为确实。临床可单用，也可加入复方中冲服，不入煎剂，其次要掌握好炒制的方法，用文火炒透，不可有夹生现象。

2  马钱子

又名番木鳖，苦，寒，有毒，归肝、脾经。有通络散结，消肿定痛之功，善治风湿痹痛，拘挛麻木，跌打损伤等症。其用治胃缓功效亦佳。尝治坐骨神经痛患者，痛甚，不思饮食，用马钱子治疗，大部分述药后胃纳有增，开始并未在意这种变化，后阅读《朱良春用药经验集》中有马钱子健胃宜痹疗瘫之述，朱老谓：“马钱子昧极苦，却能开胃，小量内服后可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进食欲和消化功能”。笔者受此启发，才意识到马钱子有健胃之功，对慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症患者，用药中试用制马钱子粉0.1g,冲服，如治一刘姓患者，胃脘坠胀不适，食欲不振，肢倦乏力，舌苔白厚腻，脉细濡。此脾胃虚弱、食湿郁滞之候，予健脾助运化湿消积之剂煎服，每日2次，每次另冲制马钱子粉0.1g。5剂，病渐痊愈。马钱子的应用要掌握好用量，即每次0.1g,每日总量不超过0.3g,也不可长期服。