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导读：有些病会出现白天轻、晚上加重的情况。这种变化在一些医家的眼中成为治疗的着眼点，往往取得很好的疗效。那么，这种治病的依据是什么呢？今天，我们来看看正在做客央视“百家讲坛”的翟双庆教授是如何解读的——一天当中，白天和黑夜，是阴阳二气消长变化的两个阶段。总体上来看，白天属于阳，《黄帝内经》当中讲，阳代表主动，所以，人体在白天就应该有工作、思维、运动、饮食等动作。而到了夜晚，应该是安静，此时阳气内藏，机体就不怎么活动了。在晚上，人的思维活动、肢体运动、饮食，就应该要减少。此外，阳气还有一个抵御外邪能力，在晚上，阳气内藏于里，人的抗病能力也就下降了。
因此，这种阴阳消长变化的规律对人体的影响是很大的。有些人正常情况下对阴阳消长变化没有明显感觉，但是得病以后，受到阴阳消长变化的影响，感觉就会比较明显。人感冒的时候，本来身体会出现发热的现象，但是第二天早上起来，体温也不高，经过一段时间，到了下午，开始出现头晕、四肢沉重的感觉，此时体温就升高了，这种情况也是人体昼夜规律对疾病的一种影响。对于这种现象，《黄帝内经》讲“朝则人气始生，病气衰，故旦慧”（《灵枢·顺气一日分为四时》）。早晨“人气始生”，这里“人气”指的是人的阳气，此时人体抗病能力开始壮大，相对而言病邪就弱，所以会“旦慧”。“日中人气长，长则胜邪，故安”（《灵枢·顺气一日分为四时》）。中午的时候，人体阳气进一步盛大，阳气盛大，抗病能力强，就能打败邪气。因此，中午的时候人体病情不会加重，比较平稳。“夕则人气始衰，邪气始生，故加”（《灵枢·顺气一日分为四时》）。到了下午，阳气开始内收，抗病能力减弱，而邪气相对而言就开始强盛，所以傍晚时刻，病情就变得稍微严重。“夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也”（《灵枢·顺气一日分为四时》）。意思是半夜，阳气内藏，邪气独盛，因此病情就会加重。这说明，病在一天当中的轻重变化跟人体阳气盛衰有密切关系。
有一个患者，80岁。这位患者比较瘦，其家属说这位患者的左肺已经纤维化，丧失掉了生理功能，只能靠着右肺呼吸。患者主要症状是全身乏力、走路困难，总卧床休息，并且喘，还有时咳嗽。最近一段时间，这一系列症状早晨尚可，到了下午就开始加重，并伴有烦躁、发烧的现象。经诊，患者脸色白、口唇淡、苔薄、脉细沉。综合来看，患者属气虚、阳虚，并且兼有外感风邪。因为她的主要矛盾是气虚阳虚，外邪只是一个次要矛盾，所以在治疗过程当中重用补气、补阳之品，如党参、黄芪、白术等，另加荆芥、防风，给邪气以出路。服药后，患者感觉良好，两周以后病情好转。又服药两周以后呢，行动自如。
在临床上，不单单是感冒，其他很多疾病也有这样规律变化。在上个世纪八九十年代的时候，刘渡舟先生曾治疗过一个心肌炎患者。
这个患者白天症状不明显，只感觉些许疲劳，精力不太旺盛。但是晚上，尤其是九、十点钟以后，就会感到胸闷、呼吸困难。若再遇上天气转凉，症状则更加严重，甚至要通过吸氧才能够解决呼吸困难的问题。经诊，舌胖、淡，苔白，脉沉无力。刘老认为患者属于阳气虚，心阳不振。白天，由于自身的阳气受到自然界阳气的影响，阳气相对可以维持。晚上，人体阳气内藏，自然界阳气也少了，这时候阴寒毒盛，所以这一系列症状加重。
这也是疾病受自然界的影响而形成的一种规律性变化。
阴阳消长的规律，不仅对人体有影响、对疾病有影响，对于临床用药也有影响。曾经有一个医案。
明朝的时候，有一个著名医家叫薛立斋，此人内外妇儿无不精通。在他任太医院院长的时候，中书鲍希伏得顽固性的咳嗽证，经多次治疗，未见效果，经薛立斋诊断，患者形瘦，面色苍白，咳嗽有痰，痰量不多，脉细无力。即判定，此证为气阴两伤之咳嗽，治疗当以补气滋阴之法。患者自述之前服药也以滋补气阴之品为主，并且把方子拿给薛大夫看。薛立斋言，此方不错，然服药方法不对，当改为白天服补气药，即补中益气丸，晚上用滋阴药，即六味地黄丸。因白天属于阳，用补阳补气之品，可以使得机体顺着自然界阳气生长，更好地补人体的阳和气。晚上属阴，用滋阴药可以更好地顺应自然界，利用自然界来滋养人体的阴液。 患者依法服药，最终痊愈。
阴阳消长的规律，对于临床用药也有影响，医生临床时可以利用这样的生物节律，打造一种能够起到更好治疗效果的方法。
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发表于 2024-2-4 20:42:54