小儿癫痫（抵挡汤、钩蝎散白金丸验案）

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梁*女8岁

2016-6-13

癫痫五年，北京儿童医院脑电图及MRI诊断为癫痫。服用德巴金5mg，bid，赖氨酸

每日仍然发作5-10次，为失神样发作，每次20s。平时咽部不自主出声“嗯嗯”，似有物上冲，夜间明显。烦躁多动，食欲旺，便干2-3日一行。有头部外伤史。

脉滑舌质暗，苔薄，底静脉粗，肥胖皮肤暗红粗糙。

辨证：痰瘀互结，拟抵挡汤合钩蝎散、涤痰汤

炙水蛭6克、桃仁10克、生大黄6克、生虻虫6克、全蝎2克、钩藤10克(后下)、

天麻10克、炙甘草10克、法半夏10克、煅紫贝齿15克(先煎)、胆南星8克

七剂

2016-06-21

服药三剂后失神发作明显减少，持续10s，1-2次/日，咽部“嗯嗯”减少，老实了，安静了，食量减少三分之一，恶心，没精神，多坐和平卧。

效不更方，略作加减

2016-06-28

学校老师反应注意力不集中，上周两次考试，一次交白卷，一次一百分。

昨日考试第一个交卷，以前多在最后交。失神未发作。咽部发声明显减轻。

守方略调

2016-07-12

失神发作一周仅1-2次，咽部无异常发声。

白金散合抵挡汤加减

郁金30克、白矾15克、炙水蛭30克、石菖蒲30克、浙贝母30克、生大黄10克、桃仁20克、生虻虫30克、煅紫贝齿30克(先煎)

打粉，每次6g，每日两次

发作每日增加到5次，每次10s。

药粉增加到12g，每日两次。发作次数1-2次/日。咽部“嗯嗯”基本消失。

癫痫患儿，头外伤史，结合舌脉辨证属痰瘀互结，肝风内动，以逐瘀涤痰熄风法论治。

抵挡汤出自《伤寒论》“其人发狂……瘀热在里”，钩蝎散为朱良春前辈治疗肝风上扰引起偏头痛的经验方，涤痰汤出自《奇效良方》主治中风痰迷心窍，舌强不能言。白金丸又名截癫丸，出自《医方考》引《普济本事方》，用于祛痰开窍，主治癫狂。

史老认为此类疾病，痰瘀互结较为深重，以化痰、活血等一般药物治疗不能取效，因此选用上述涤痰逐瘀豁痰开窍方剂。

方用七剂，效如桴鼓。由于汤剂峻猛，患儿有神经抑制表现，但很快适应，另服药困难换作散剂服用，剂量调整后癫痫发作控制良好，学习能力、精神集中度明显改善。

随访三月基本控制。