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程钟龄《医学心悟》卷三 胁痛
伤寒胁痛，属少阳经受邪，用小柴胡汤。
杂症胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝。七情郁结，用逍遥散。若兼肝火、痰饮、食积、瘀血、随症加药。右为肝移邪于肺，用推气散凡治实证胁痛，左用枳壳，右用郁金，皆为的剂。然亦有虚寒作痛，得温则散，按之则止者，又宜温补，不可拘执也。
小柴胡汤 （见伤寒）
1、柴胡疏肝散
治左胁痛。
柴胡 陈皮（各一钱二分） 川芎 赤芍 枳壳（麸炒） 香附（醋炒，各一钱） 甘草（炙，五分）
唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山栀，黄芩；肝经一条扛起者，食积也，加青皮、麦芽、山楂；痛有定处而不移，日轻夜重者，瘀血也，加归尾、红花、桃仁、牡丹皮；干呕，咳引胁下痛者，停饮也，加半夏、茯苓；喜热畏寒，欲得热手按者，寒气也，加肉桂、吴茱萸。
逍遥散 （见虚劳）。
2、推气散
治右胁痛。
枳壳（一钱） 郁金（一钱） 桂心 甘草（炙，各五分） 桔梗 陈皮（各八分） 姜（二片） 枣（二枚）。
水煎散。
3、栝蒌散
治肝气燥急而胁痛，或发水泡。
大栝蒌连皮捣烂一枚、粉甘草二钱、红花七分。水煎服。
按∶郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起泡，转为胀痛。
经云：损其肝者，缓其中。栝蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油之洗物，滑而不滞，此其所以奏功也。
孙一奎《医旨绪余》：治疗带状疱疹的验方，临床验之效果良好
原文：余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。
予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，累卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。
为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。
夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。”
邹孟城《三十年临证经验集》：
余得此方，喜不自禁，盖“医家之病，病道少”。为医者能多一治病法门，则病家少一份痛苦。……未几，疱疹流行，余于数日内接治五六人，无论证之轻重，皆以上方加板兰根15克予服，惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30克，轻者15克，中者21- 24克，其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二三日，重者四五日，率皆痊可。后凡遇此证者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系，故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一二次，则见效尤速。……关于甘草，余有时仅用3克，同样有效，而红花每以1·5克为率，并不多用，而屡收捷效。
王幸福：瓜蒌红花甘草汤：带状疱疹专方
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹发疹前可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患者皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
惠某，女，68岁。一周前患带状疱疹，自己自做主张到药店买了二盒龙胆泻肝丸吃了，无济于事，越发严重，又到诊所打了三天聚肌胞和抗病毒的针还是不行，转求中医。
刻诊：右耳后项部及前胸一簇簇红斑水疱，有少量溃烂的，大部未烂，疼得呲牙裂嘴，眼泪汪汪，哀求于我，赶快给想个办法，痛苦的直想死。察舌质红苔腻，脉弦滑有力，大便不干。辨为湿热毒发，处方龙胆泻肝汤瓜蒌红花汤加减：
龙胆草18g、车前草30g、川木通12g、黄芩30g、栀子15g、当归15g、生地30g、泽泻30g、柴胡24g、生甘草10g、全瓜蒌30g、红花6g 、丹皮10g、大青叶30g、马齿苋30g、野菊花30g、板兰根30g、连翘45g、煅牡蛎30g。五剂，水煎服，日三次。外用：雄黄、白矾各30g、冰片20g凉开水化开外涂。
二付药后给我打电话，还是疼得厉害，我问还有新出的疱疹和烂的么？答之无有。我说坚持服下去，三天以后就会轻的。五天后复诊，述之第三天以后就疼轻了，观察疮疹处已全部干结，巳不太疼了。效不更方，又续五剂，痊愈。
按：此病诊断一般不难，但治疗起来如不得法，很难快速收效，弄不好还会留下神经后遗痛长期疼痛。我治此症一般都是用龙胆泻肝汤合瓜蒌红花汤加减，清热、利湿、解毒、重镇于一体，一般都在一周左右治愈，毫不逊色西医。故中医同道要自信，治此顽疾中医也是一样可以大显身手。
古道瘦马写于2011·12·30
此方精简为瓜蒌红花甘草汤：瓜蒌60、红花10、 生甘草30、 大青叶、 板蓝根各30克。此为带状疱疹口服专方。
书中得来终觉浅，绝知此事要躬行
常说学医读案，如临床实践。读王幸福老师临证心悟系列丛书，里面的医案医话，个个都是经典之作，应用指南！曾读过王老师治疗带状疱疹的“瓜蒌红花甘草”汤医案，网上也有不少网友应用之反馈。然终是闻而未见，近日适逢家母患此疾，试试看……
患者，家母张秀英，年龄85岁，2018年9月4日早上述昨晚一直发烧，母亲在老家，我不在身边，视频见其右眼肿的合缝，眼睁不开，头顶有五、六个豆大疱，疼痛，右脸边也见米粒大疱，说是前几天砍院子里竹子，怕是被虫子咬了，随由家人带其到县中医院就诊，（大多是西医化了的中医院）医生诊断为带状疱疹性眼炎。要求输液治疗观察。用药阿昔洛韦针，清开灵针，维生素C及地塞米松磷酸纳针，葡萄糖注射液，口服药：阿昔洛韦、复方甘草酸苷胶囊，氯雷他定片等。当日输液至下午5点半左右，眼肿稍消。回到家中，感觉又发烧，测体温38度，母亲平日体温偏低，这已是高烧，倦怠，懒言。家人要带其再去医院，母亲执意不去。家人只好用简单的方法降温。早起眼又肿起，且头疼，耳疼，上午三姐又带其到医院输液，随后三姐电话给我说这些情况，医生说要是不退烧，恐怕还得往院治疗，恐会有神经性疼痛后遗症。
其间咨询过王老师，老师说可以用书中的方子，我就“信手拈来”把方子发给三姐要求取中药治疗。
药方如下：瓜蒌60g 、红花10g 、甘草30g 、大青叶30g、 板兰根30g
好在医院的大夫还帮忙开方，不过说是不是方子发错了，从未用过这么大的量，药房取药，药师也是质疑，三姐也心存疑虑，我也有点儿小心虚，既然有王老师的肯定，那就用吧。好在母亲很配合，晚上喝了中药，次日到医院，主治医生也感到惊奇，你们恢复的太快了，肿也消了，烧也退了，老太太也精神了。真是一剂显神效。共取了七剂药，后以龙胆泻肝丸善后现已基本痊愈。中药不是慢郎中。王幸福老师临证心悟系列丛书真是纯干货无虚言！（花雨）
瓜蒌红花甘草汤确实治疗带状疱疹的专方！！！
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发表于 2024-2-1 09:45:10