泽泻汤治带下病

admin

导读：我临床治带下病多以完带汤和易黄汤为主，但看到沈老这篇文章言简意赅的把泽泻汤用于治带下病的机理说出来，觉得很巧妙，分享给大家。

经方新用

我治带下病，多以泽泻汤为主方。仲景之泽泻汤原方为：泽泻5两（15g）、白术2两（6g）。

以其补脾利水，治心下支饮。

我用此方治疗带下病，亦取其健脾利湿之功。然于临证应用时，在用量、选药上有所变通。

欲重于健脾，则白术用炒，其量需是泽泻的3倍；欲偏于利湿，则白术用生，且泽泻用量宜3倍于白术。

再根据带下的量、色、质、气味，并结合全身症状酌加清热解毒、疏肝解郁、温阳滋肾固摄之品，每能奏效。此余应用经方之一得也。

admin

经典用经方泽泻汤（主治眩晕、降血脂）

泽泻汤具有通脉泻热，治疗气虚，手足厥逆，三焦不顺的功效。原文：

《金匮要略-痰饮咳嗽病》：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻5两、白术2两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

方解：本方主治支饮之眩冒证。水饮心下，清阳不升，浊阴上冒，而致眩冒。眩冒，不同于一般的头目眩晕，冒，指头如物罩，神不清爽；眩，指眼花撩乱，视物不清。是头目眩晕之苦有莫能言状，或昏昏然如处云雾之中，或重重然如戴铁箍钢盔。此外，还可见舌体胖大，舌苔水滑，脉沉弦等症。泽泻汤方仅二味，但功专力猛，有干军不挡之勇。泽泻利水而不伤阴，使水饮下渗，清阳上升；白术补土健脾以制水，使水饮之源根绝。本方不唯治眩晕，凡水饮内停，清阳不升，清窍失养之候，皆可酌情使用。

名家各论：

1.徐忠可：肾为水之源，泽泻味咸人肾，故以之泻其本而标其行。白术者，壮其中气，使水不复能聚也。然以泽泻泻水为主，故曰泽泻汤（《金匮要略论注》）。

2.尤在泾：水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气，白术补土气而胜水也（《金匮要略心典》）。

3.程云来：《内经》曰：清阳出上窍，支引留于心膈，则上焦之气浊而不清，清阳不能走于头目，故其人苦冒眩也。白术之甘苦，以补脾则痰不生，泽泻之甘咸，以人肾则饮不蓄。小剂之治支饮之轻者（《金匮要略直解》）。

4.刘渡舟：泽泻汤见于《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》，治疗“心下有支饮，其人苦冒眩”，“支饮’’证属四饮中的一种，临床表现比较复杂，治法也比较多。除洋泻汤证外，还有木防己汤治疗膈间支饮，厚朴大黄汤治疗“支饮胸满”，葶苈大枣泻肺汤治疗“支饮不得息”等等。单就泽泻汤而言，是治疗支饮上泛头目而出现眩晕，临床疗效的确很好，但是，《金匮要略》对本证的记述过于简单，临床上较难掌握。根据临床经验，特作补充。“苦冒眩”一证是指头目眩晕之苦，有莫能言状之意。它不同于普通的头目眩晕，终日昏昏若处云雾之状，或头沉如戴铁盔等。其次，望舌对诊断本证有特殊意义。一般来说水饮之舌质必淡，舌苔水滑或白滑。但泽泻汤证的舌体往往特别的肥大而异乎寻常，占满口腔使人望之骇然。泽泻汤临床治疗还不止眩晕一证，还可治疗饮邪上冒所致的头痛，头沉，耳鸣，鼻塞等（《经方临证指南》）

方证

1．头晕目眩，泛恶作呕，如坐舟车之中，动则加重。

2．小便不利而身重者。

3．舌胖大苔白腻，脉沉。

现代临床应用

1．梅尼埃综合征、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、中耳积液、化脓性中耳炎、脑积水、脑外伤后遗症、高血压病、低血压等以头眩为主证者。

2．其他如冠状动脉硬化性心脏病、充血性心力衰竭、高脂血症、血管神经性头痛、偏头痛、术后脑积水、泪囊炎、青光眼、飞蚊症、夜盲症、鼻炎、急性胃炎、肝硬化腹水、脂肪肝、急性肾炎、慢性努盂肾炎、糖尿病、习惯性便秘等疾病也可用到本方。

admin

泽泻汤

泽五两，白术二两

白术健脾燥湿，则痰不生，泽泻渗湿，引水气下行，则水不蓄积。痰止水消，则目眩自止。

【脑积水】王xx，男，30岁，工人，1979年11月7日初诊。颅内手术后头皮隆起，头胀已四个月。本年春患下肢静脉炎，两腿肿胀，右腿较重，久治未愈。于6月30日突然发现左上下肢不能活动，头痛较剧，乃送至x医院急诊室观察，过一天后出现昏迷，经过检查诊断为脑溢血，于7月2日在右颞侧行开颅术取出血块（10Xl0X5立方厘米）。术后二日，病人清醒，会说话，但左侧肢体完全瘫痪。又过十余日，右颞侧刀口处隆起一包块，按之软，病人头胀头晕眼胀。曾用注射器向外抽液体二次，二次间隔为7日，每次抽出500毫升左右。头晕头胀日趋严重，头皮隆起日渐增大，有波动感，边缘根基发硬，左上下肢不能活动，左下肢肌力I级，左上肢肌力“0”级。口苦咽干，大小便无异常。舌苔白腻，脉弦滑。印象：半身不遂。辨证：水饮停蓄脑部。治则：疏通三焦，消水涤饮。处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，白术30克，泽泻75克，桃仁9克，大黄6克，共服十八剂，头皮隆起消失，头晕头胀消失，纳增，全身较有力，左下肢肌力Ⅲ级，左上肢肌力I级。又以补阳还五汤加减治其半身不遂，半年后能扶杖行路，疗后三年，情况良好。

【头晕头胀】方XX,男，45岁，工人，1980年10月17日初诊。头晕头胀头痛已半年多，严重时恶心，视力模糊，但无天旋地转之感，血压正常，胃脘稍有憋闷。舌苔薄白，脉两关沉滑。印象：眩晕。辨证：饮停心下，浊阴上逆，治则：健脾利水，涤痰祛饮。处方：白术24克，泽泻60克，炒莱菔子15克，竹茹12克，服六剂，临床治愈。

【急性结合膜炎】作者多以葛根汤加泽泻汤治疗，效果良好，验案见葛根汤条。