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(《医学衷中参西录》上册)
[组成] 怀牛膝一两(30g) 生赭石一两(30g)轧细 生龙骨五钱(15g)捣碎 生牡蛎五钱(15g)g~ 生龟甲五钱(15g)捣碎 生杭芍五钱(15g) 生参五钱(15g) 天冬五钱(15g) 川楝子二钱(6g)捣碎 生麦芽二钱(6g) 茵陈二钱(6g) 甘草一钱半(4。5g)
[用法] 水煎服。
[功用] 镇肝熄风，滋阴潜阳。
[主治] 类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形喁斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉弦长有力者。
[病机分析] 《素问，至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”类中风之病位，主要在肝。肝为风木之脏。中年以后，精气日亏，或后天失慎，病后体虚，阴虚于下，阳亢于上，若加烦劳恼怒，酒食不节，起居失调等因素，以致阳亢化风，血随气逆，上冲于脑，即可发为类中。张锡纯认为：“此因肝木失和，风自肝起，又加以肺气不降，肾气不摄，冲气胃气又复上逆，于斯脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，亦因之太过”(《医学衷中参西录》。由于下虚上盛，风阳上扰，故时常头目眩晕，脑中作疼发热，目胀耳鸣，面色如醉；阴虚阳亢，心肝火炽，心神不安，故心中烦热；肝主疏泄，与气机升降密切相关，肝病每易犯胃乘脾，今风阳上旋，气机升降失序，则胃气亦随之上逆，故常噫气。倘若阳亢太过，肝风鸱张，气血逆乱，举发卒中，轻则经络受阻，肢体不利，口眼歪斜；重则清窍被蒙，眩晕颠仆，昏不知人。此即《素问．至真要大论》所谓“血之与气，并走于上，则为大厥”之意。因瘀阻脉络，气血运行不畅，故见肢体痿废或偏枯等症。脉弦长有力，乃肝阳亢盛之象。
[配伍意义] 本方证由肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，肝风内动，气血上逆所致，本虚标实而以标实为急，故治宜镇肝熄风为主，辅以滋养肝肾。方中怀牛膝味甘苦师平，主人肝肾二经， “走而能补，性善下行”(《本草经疏》卷6)，张氏在《医学衷中参西录》“牛膝解”中曾说：牛膝“原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。”在该书“论脑充血之原因及治法”的验案后又说：“所录二案，用药大略相同，而以牛膝为主药者，诚以牛膝善引上部之血下行，为治脑充血证无上之妙品，此愚屡经试验而知……而治此证，尤以怀牛膝为最佳。”故重用为君，针对气血逆乱冲激于脑的病机，引血下行，缓解气血上冲之势，同时兼奏补益肝肾之效。代赭石苦甘而平，其质重坠，功能平肝镇逆，降胃平冲。张氏习用本品与牛膝相伍治疗“脑充血症”，试观《医学衷中参西录》医案脑充血门，其中共录验案6例，计用处方15首，每例验案每首处方均有怀牛膝和代赭石，何故?盖“内中风之证，忽然昏倒不省人事……惟佐以赭石则下达之力速，上逆之气血即可随之而下”(《医学衷中参西录．药物》)。龙骨、牡蛎皆为介类，均善平肝潜阳，张氏曾云：此二味“能敛火熄风”，“愚于忽然中风肢体不遂之证，其脉甚弦硬者，知系肝火肝风内动，恒用龙骨同牡蛎加于所服药中敛戢之，至脉象柔和其病自愈”(《医学衷中参西录．药物》)。三药相协，镇摄上逆之气血，平抑亢盛之风阳，共助牛膝以治标，正合《素问．气交变大论》“高者抑之”之义，是为臣药。白芍、龟甲、玄参、麦冬滋阴柔肝，潜阳清热，以制亢阳，使阴复阳潜，肝风自熄，均为治本之品。此外，张氏之用玄参、麦冬，尚有清金以制木之意，“玄参、麦冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木”(《医学衷中参西录．医方》)。以上四味，皆为佐药。肝为将军之官，职司疏泄，性喜条达而恶抑郁，若一味镇摄潜降，难免肝气受抑，反不利于风阳之平降宁息，张氏在临床实践中观察到，单用上述渚药，患者服后间有“转气血上攻而病情加剧”(《医学衷中参西录．医方》)的现象，故后又加入茵陈、生麦芽、川楝子三味。其中茵陈苦辛而凉，“最能将顺肝木之性，且又善泻肝热……为清凉脑部之要药也”(《医学衷中参西录．医案》)；生麦芽“亦善将顺肝本之性使不抑郁”；川栋子味苦性寒，疏肝泄热， “善引肝气下达，又能折其反动之力”(《医学衷中参西录．医方》)。三味共投，清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，从而有利于肝阳之潜降与气血之下行，亦属佐药。甘草调和诸药，并合生麦芽和胃调中，以防金石介类药物质重碍胃，用为使药。诸药配伍，引血下行，镇逆潜阳，滋阴疏肝，共成标本兼顾，刚柔相济之良方。
本方在配伍上有三大特点：其一，针对类中风阳亢风动，气血上冲之病机，重用牛膝引血下行，直折亢阳，开平肝熄风法之又一蹊径；其二，群集大剂生赭石、生龙骨、 生龟甲等金石介类药，使本方具有较强的镇逆熄风之力，在平肝潜阳药的运用上，较前 人有独到之处；其三，兼顾肝脏的生理、病理特点，佐以川楝子、茵陈、生麦芽疏肝泄 热以及白芍、玄参、麦冬育阴柔肝，以防单纯重镇相反激发气血上攻之弊病。
[临床运用]
1．证治要点 本方为中风的常用方。无论中风前、中风时或中风后，只要辨证属阴虚阳亢，肝风内动者，均可使用。临床以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为证治要点。
2．加减法 原书云：心中热甚者，加石膏一两；痰多者，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地八钱、净萸肉五钱；大便不实者，去龟甲、代赭石，加赤石脂(喻昌谓石脂可代赭石)一两。此外，风阳亢盛者，可加钩藤、天麻、羚羊角；肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；大便燥结者，加生大黄，便通即止；兼瘀血者，加桃仁、乳香、没药；饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。
3．本方现代常用于高血压病、脑血管意外、血管性头痛、癫痫，并可用于脑动脉硬化、帕金森病、三叉神经痛、顽固性呃逆、冠心病心绞痛、脑震荡综合征、癔病性晕厥、神经官能症、倒经、更年期综合征、高血压肾病、急性肾炎以及皮肤病等辨证属阴虚阳亢、肝风内动者。 ．
[使用注意] 原方代赭石、龙骨、牡蛎、龟甲、白芍、麦芽皆用生品，究其缘由，盖前五味生用，可以加强平肝潜阳清热之功，后者生用方有疏肝之效。
[源流发展] 张氏继承《内经》煎厥、大厥、薄厥之理论，又受金元四大家特别是刘完素“五志过极动火而猝中”之说影响，且融汇西学，论中风之发病，以病属于肝，阴虚阳亢，脏腑之气化上升太过，而血亦随之上逆，上冲于脑，“充塞其血管而累及神经”(《医学衷中参西录．医方》)立意。受经文“气复反则生，不反则死”的启示，悟出中风暴厥之转机所在，得出“其气上行至极，复反而下行，脑中所充之血应亦随之下行，故其人可生”(《医学衷中参西录．医论》)的推论，治疗上强调镇逆潜阳平肝，导引气血下行，兼顾滋阴培本诸方面。本方正是其学术思想的体现及临床经验的结晶。观镇肝熄风汤的形成，大致可分为三个阶段：从风引汤到建瓴汤，从建瓴汤到镇肝熄风汤初拟方，从镇肝熄风汤初拟方到现行方。风引汤载于《金匮要略．中风历节病脉证并治第五》，由牡蛎、龙骨、滑石、寒水石、石膏、紫石英、白石脂、赤石脂、大黄、甘草、桂枝、干姜组成，可“除热、瘫、痫”。张氏认为：“夫瘫既以热名，明其病因热而得也。其证原似脑充血也。方用石药六味，多系寒凉之品……且诸石性皆下沉，大黄性尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龙骨、牡蛎与紫石英同用，善敛冲气，与桂枝同用，善平肝气。肝冲之气不上千，则血之上充者自能徐徐下降也。且其方虽名风引，而未尝用祛风之药”(《医学衷中参西录．医论》)。故在酌定治脑充血之主方建瓴汤时，借鉴风引汤用金石介类潜镇降逆，大黄引血下行，以凉降为主，避免辛散等配伍方法，加以变通化裁。将原方“六石”易为生代赭石，合龙、牡平肝镇逆，变大黄为牛膝引上部之血下行，去桂枝、干姜之温散，增生杭芍、生地、生山药、柏子仁补养肝肾，滋阴清 热，用铁锈水煎药以镇肝。张氏自己亦说：“拙拟之建瓴汤，重用赭石、龙骨、牡蛎，且有加石膏之时，实窃师风引汤之义也”(《医学衷中参西录．医论》)。嗣后问世的镇肝熄
风汤“实由建瓴汤加减而成”(《医学衷中参西录．医论》)。其初拟方由建瓴汤去山药、生地、柏子仁、铁锈水，加生龟甲、麦冬、天冬、玄参，并加重代赭石用量组成。与建瓴汤相比，其镇潜清热之力略胜一筹；与现行方的区别，主要在于缺少川栋子、茵陈和生麦芽。张氏在临床中注意到，用其治疗“脑充血证”，效者虽多，但“间有初次将药服下转觉气血上攻而病加剧者”(《医学衷中参西录。医方》)，认为此乃一概抑遏，激发了将军之官“反动之力”的缘故，遂于方中加入上述三药。经反复验证，最终确定了引血下行、镇肝降逆、滋阴潜阳，同时又能顺遂肝木之性的现行方。斯方至今仍屡验不爽，成为治疗类中风阳亢风动之证的常用效方。
[疑难阐释] 关于本方的茵陈是否为青蒿的讨论 张锡纯在《医学衷中参西录》镇肝熄风汤方论中曾说：“茵陈为青蒿之嫩者”。在“茵陈解”中又说：“茵陈者，青蒿之嫩苗也……其气微香，其味微辛微苦……其性颇近柴胡，实较柴胡之力柔和，凡欲提出少阳之邪，而其人身弱阴虚不任柴胡之升散者，皆可以茵陈代之。”由于张氏本人将茵陈、青蒿混为一类，致使后人产生分歧。有认为方中茵陈当为青蒿者，如《方剂学》统编教材1、2版，成都中医学院《中医治法与方剂》等；有认为是茵陈者，如《方剂学》统编教材5版、《医方发挥》等。八十年代在杂志上撰文争鸣者甚多，其中认为是茵陈者居多。归纳其理由主要有如下几点：①从植物学角度来看，张氏本人在“茵陈解”中说：“茵陈者，青蒿之嫩苗也。秋日青蒿结子，落地发生，贴地大如钱，至冬霜雪满地，萌芽无恙，甫经立春即勃然生长”。茵陈为二年生草本或多年生半灌木，苗可越冬并贴地而生，而青蒿为一年生草本，春生冬死，在霜雪满地的冬天绝无萌芽者川。张氏还云：“宜于正月采之”，此为茵陈采收季节，而青蒿应在夏季开花前采收L2j。②从药材品种来看，近数十年，商品青蒿与茵陈确有混淆之处，在河北、天津、河南、湖北、福建、四川、贵州等地所售之青蒿，除菊科黄花蒿外，尚有茵陈和猪毛蒿(滨蒿)的带花青枝。张氏乃河北人，他所看到的当地“青蒿”，实质上是猪毛蒿的带花青枝。这种猪毛蒿(Artemisia scoparia Waldst。et kit．)与茵陈蒿(A．capillaris Thunb．)的幼苗同为药典正品茵陈。而从古至今，特别是张氏所处地区，只有以茵陈(或猪毛蒿)的花枝混称“青蒿”的情况，绝无以青蒿混充茵陈者。盖茵陈幼苗其叶背白，而青蒿叶背色青绿，极易区分，及至茵陈抽茎生花，其毛渐脱，叶由灰白而转青绿，又为蒿类，故此时之茵陈，就有混称“青蒿”者。张氏所说青蒿，实际上是开花结子的茵陈蒿L1j。③从张氏所述功效分析， “茵陈解”云：“《神农本草经》谓其善治黄疸，仲景治疸证亦多用之”。此为茵陈之功效，青蒿并无退黄作用。张氏又说：“《名医别录》谓其利小便，除头热”。经考证， 《名医别录》此句载于茵陈而非青蒿条下L3j。④从茵陈在方中所起作用来看，镇肝熄风汤主治阳亢风动，气血上逆之证，用药宜降不宜升，青蒿气味芳香，升散透发，不利于肝阳之平降，而茵陈既善泻肝胆之热，又善达肝胆之郁，舒肝而不升提，可防激动肝气肝火上窜横越之弊，其作用绝非青蒿所能替代L4．5j。⑤从现代药理实验来看，茵陈水浸剂、精制液及其所含6，7一二甲氧基香豆精有降压作用，水浸剂、精制液尚可降血脂，故方中用茵陈对治疗心血管病及防治中风具有重要临床意义，而青蒿无此作用。综上可知，本方所用当以茵陈为是。
[方论选录] 张锡纯：“风名内中，言风自内生，非风自外来也。内经谓： ‘诸风掉眩，皆属于肝’。盖肝为木脏，木火炽盛，亦自有风。此因肝木失和，风自肝起。又加以肺气不降，肾气不摄，冲气胃气又复上逆，于斯脏腑之气化皆上升太过，而血之上注于脑者，亦因之太过，致充塞其血管而累及神经。其甚者，致令神经失其所司，至昏厥不省人事。西医名为脑充血证，诚由剖解实验而得也。是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟甲、芍药以镇熄肝风，赭石以降胃降冲，玄参、天冬以清肺气，肺中清当肃之气下行，自能镇制肝木。至其脉之两尺虚者，当系肾脏真阴虚损，不能与真阳相维系。其真阳脱而上奔，并挟气血以上冲脑部，故又加热地、萸肉以补肾敛肾。从前所拟之方，原止此数味。后因用此方效者固多，间有初次将药服下转觉气血上攻而病加剧者，于斯加生麦芽、茵陈、川楝子，即无斯弊。盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制。，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能
折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。心中热甚者，当有外感，伏气化热，故加石膏。有痰者，恐痰阻气化之升降，故加胆星也。”(《医学衷中参西录．医方》)
[评议] 张氏宗《内经》之旨，合西医“脑充血”之说，立中西汇通之意，在中风发病机制研究方面，可谓独树一帜。重用牛膝、代赭，佐以川楝、茵陈、生麦芽，组方选药，匠心独运，变通化裁，说理透彻，足资嘉惠后学。然而，将类中风等同于脑充血，谓脉弦长有力即血压过高，未免牵强。将茵陈当作青蒿嫩苗，亦属讹误。
[验案举例]
1。脑充血证 《医学衷中参西录。医方》：刘某来津后，其脑中常觉发热，时或眩晕，心中烦躁不宁，脉象弦长有力，左右皆然，知系脑充血证。盖其愤激填胸，思积虑者已久，是以有斯证也。为其脑中觉热，俾用绿豆实于囊中作枕，为外治之法。又治以镇肝熄风汤，于方中加地黄一两，连服数剂，脑中已不觉热。遂去川栋子，又将生地黄改用六钱，服过旬日，脉象和平．心中亦不烦躁，遂将药停服。
2。头痛 《医学衷中参西录．医方》：天津于氏所娶新妇，过门旬余，忽然头痛。医者疑其受风，投以发表之剂，其疼陡剧，号呼不止。延愚为之诊视，其脉弦硬而长，左部尤甚，知其肝胆之火上冲过甚也。遂投以镇肝熄风汤，加龙胆草三钱，以泻其肝胆之火。一剂病愈强半，又服两剂，头已不疼，而脉象仍然有力。遂去龙胆草，加生地黄六钱，又服数剂，脉象如常，遂将药停服。
按语：以上两案均系张氏运用镇肝熄风汤的治验。案1治“脑充血证”以镇肝熄风汤加生地，并配合绿豆作枕外治，案2治“头痛”，用镇肝熄风汤加龙胆草，既守方又不泥方，故投剂辄效。
3。奔走性癫痫 《江西中医药》(1987，4：66)：某男，8岁，学生，于1984年7月29日就医。1983年底因学习紧张突然昏倒，双瞳孔对光反射消失，结膜充血，上肢轻微抽动，约2分钟自行缓解，不能回忆发病时情况，只喊头痛。医院诊断为“癫痫”，服苯妥英钠、鲁米那、扑痫酮等无效，用“中药消食清空散”月余，亦未好转，予卡马西平口服，初服有效，月余效差。每日发作5—10次，上下午均可发病，头痛从枕部及顶部发起，波及全头，眼结膜充血，眼前散在性彩色亮点闪动，眨眼之间意识丧失，但不昏倒，能在室内外徘徊，步态慌张而不稳，约10分钟后自行缓解，眼结膜充血消失，但不能回忆发病经过。，每当生气、着急、劳累即易发作。本次发病体检：T37℃，P88次／分，血压83／50mmHg，脉弦有力，舌苔薄白，舌尖红、边微紫暗，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应(++)，眼动充分，双眼球微有水平震颤，眼底正常。西医诊断：奔走性癫痫；中医诊断：少阳经头痛。治以镇肝熄风汤加细辛、藁本、羌活、白芷，水煎服。20剂而愈。随访半年，未见发作。
按语：癫痫是一种发作性神志异常的疾病，临床多责之于痰。本例乃因小儿脏腑娇嫩。元阴不足，兼之烦劳恼怒，以致木旺化火，风阳扰动，气机逆乱，血行郁滞，神不守舍而致。投镇肝熄风汤镇肝熄风，滋阴潜阳，使气血运行复归正常，并结合头痛特点，加藁本、细辛、羌活、白芷等祛风止痛，药证合拍，因而获效。
4．顽固性呃逆 新中医(1993，5：46)：某男，70岁，退休医师。1990年12月18日初诊，住院号02599。患者幼年罹哕疾，数十年来，服用中西药物不计其数，迭进丁香、柿蒂之辈，虽能使呃逆减轻或延长发作间隔，但停药即发，始终未能根除，呃逆缠身经年累月，未有一日不呃者。10余天前起呃逆渐重，伴头痛，烦躁，血压升高，自服降压、扩血管药不效而来院治疗。诊时呃逆频频，痛苦不堪，即使在询问病史言语对答之时，亦未见歇止，头部胀痛，耳鸣目眩，心烦易怒，少寐健忘，El苦面赤，大便秘结。舌暗红，苔薄黄，脉弦硬有力。血压190／100mmHg。证属肾虚气逆，肝阳上亢。治以滋阴潜阳，降逆止呃。处方：怀牛膝、代赭石各30g，白芍50g，天冬、生龙骨、生牡蛎各15g，玄参10g，茵陈7g，甘草5g，麦芽12g，姜半夏20g。水煎服。服药2剂，呃逆大减，4剂后呃逆即止。复以本方出入调理半月，余症悉除，血压正常，痊愈出院。随后又将白芍、甘草研散泡服，以巩固疗效。随访2年，病未复发，血压亦稳定在正常范围。
按语：呃逆，现代医学多责之于膈肌痉挛，中医则认为系肝脾肾三脏功能失调，胃气上逆动膈所致。该患者年近古稀，病哕数十年，肾阴亏损，肝阳上亢乃其病之本，胃气上逆为其病之标，故选镇肝熄风汤加减，以滋阴潜阳治本，降逆止呃治标。方中代赭石、龙骨、牡蛎皆重镇之品降气并能潜阳，方中代赭石、龙骨、牡蛎皆重镇之品，其中代赭石尤善降胃逆；重用白芍意在缓急止呃；加姜制半夏和胃降逆。诸药合用，阴复阳潜，冲逆得降，积年顽疾，豁然而愈。
[临床报道]
1．脑血管意外 应用本方100例。患者年龄38—72岁，均有不同程度的头目眩晕，目胀耳鸣，心中烦热等症。其中半身不遂者86例，口眼歪斜者14例，脉弦长有力者88例，脉弦滑者12例。大多血压偏高。加减：肝阳上亢症状严重者，加钩藤、天麻、羚羊角；痰多，加胆星、半夏；瘀血，加桃仁、乳香、没药；气血亏虚，加人参、黄芪、白术、首乌。结果：痊愈(症状消失，肢体活动正常，语言障碍消失，血压恢复正常，2年内未复发)91例，好转(症状减轻，肢体活动有所恢复，语言障碍减轻，血压基本恢复)4例，无效(服用上方6剂，症状、肢体活动、血压均未改善)5例l”。另以本方为主治疗脑血栓形成52例。患者病程最短2小时，最长10年。伴高血压病41例，冠心病5例，糖尿病2例，脑萎缩2例。急性期予脱水、抗炎、补液，但均未用血管扩张药和降压药。半月为1疗程。结果，服药1—6个疗程后，痊愈(意识清，上下肢瘫痪肢体肌力恢复到Ⅱ级，能独立步行)32例，占61．5％；显效(意识清，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅱ级以上)13例，占25％，有效(意识清，瘫痪肢体肌力恢复到工级以上)5例，占9。6％，无效(较治疗前肌力恢复不到工级)2例，占3．9％，总有效率为96．1％[81。
2．高血压病 以本方去甘草治疗55例，效果满意。患者表现为血压过高，脉弦长有力，头目眩晕，或脑中常常作痛，发热目胀，耳鸣。服药后即感头部轻快，精神恢复，饮食增进，血压亦有不同程度的下降L9j。用本方加减(代赭石、生龙骨、生牡蛎各30g，牛膝15g，白芍12g，夏枯草9g，川栋子10g，玄参15g，天门冬12g，首乌12g，钩藤12g，夜交藤12g)制成冲剂，治疗44例阴虚阳亢型高血压病(相当于工、Ⅱ期高血压)，经全疗程8周服药后，显效6例(13．6％)，改善8例(18．2％)，血压波动而保持正常者15例(34。1％)，无效15例(34．1％)，总有效率65．9％。副作用有胃脘闷胀，疼痛，恶心或便溏等，一般多在开始服药时出现，l周左右消失“Ol。
3．高血压肾病 以本方加减治疗伴氮质血症的高血压肾病17例，患者均有头晕头痛、耳鸣目眩、手指麻木、恶心纳差、多尿、夜尿增多、腰膝酸软、舌红苔腻、脉弦等肝。肾阴虚、肝阳上亢、夹有湿浊的表现。处方为镇肝熄风汤原方去麦冬，加大黄、钩藤、砂仁，大黄用量以每日排稀软便2—3次为宜，同时配合西医常规治疗，并与单用西医常规治疗的15例作对比观察。经3个月治疗后，两组动脉血压、24小时尿钠排出量、血尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)均较治疗前明显下降，尿肌酐清除率(CCr)和残肾功能指数(RRFI)改善。与对照组相比，治疗组舒张压、血甘油三酯下降及血红蛋白浓度升高更为明显，SCr下降、CCr提高更为显著，RRFI改善程度亦较大。提示镇肝熄风汤可经改善血脂代谢、重建肾间质渗透梯度及调节肌酐代谢动力学等途径改善残存肾功能‘’”。
4．头痛 根据“头痛巅疾，下虚上实”的理论，以镇肝熄风汤为基本方，治疗血管性头痛70例。患者年龄17—4l岁，病程半年一儿年。头痛骤发，风阳上旋者，加钩藤、白芷；久痛人络，瘀阻经脉者，加丹参、川芎。结果：临床近期治愈(头痛及伴随症状消失，脑血流图恢复正常，半年未复发)23例，占32．8％；有效(头痛或明显减轻，发作次数显著减少，脑血流图好转)41例，占58．6％；无效(头痛及脑血流图未见好转)6例，占8．6％。总有效率91．4％。对照组62例用阿司匹林、苯巴比妥、谷维素治疗，临床近期治愈6例(9．7％)，有效49例(79．0％)，无效7例(u。3％)，总有效率88。7％。两组有效率差异显著。主要临床症状消失或减轻平均所需天数两组均未超过3天112]。对头痛、牙痛及三叉神经痛病机为肝阳上亢或肝火上炎者，投予本方加龙胆草及僵蚕、全蝎等解痉止痛之品，治愈5例，其中4例无复发，1例一年后复发，改用六味地黄丸加味而告痊愈““。
5．癫痫 对痫证肝风内动型，主症为抽搐多从丑至卯上，发作前脑转耳鸣者，采用本方治疗，共治7例，有效6例，缓解1例。
6．脑震荡综合征 治疗23例，患者均有明确的头部外伤史，经外科及神经科确诊但治疗无效，头痛，头晕，头胀，健忘，失眠，有时恶心呕吐，个别初期伴有低热，受伤局部有血肿等表现。方法：以牛膝、生龙骨、生牡蛎、代赭石、半夏、陈皮、乳没、红花、赤芍、当归、川芎、甘草为基本方，恶心呕吐严重者加柿蒂、竹茹，皮下血肿加三七，失眠心悸加枣仁、珍珠母，治疗后期随着症状改善，重镇之品减量或停用，酌加参、芪等补益之品。每日1剂，一般疗程为1个月左右，最长3个月。结果：18例治愈；4例主要症状缓解，能坚持上班，由于某些诱因可出现不适感觉，再次治疗仍然有效；1例因效果不显而自行中断治疗L1jJ。
7．皮肤病 以镇肝熄风汤原方治疗黄褐斑13例。病人均为女性，年龄26—34岁，病程2个月一3年。结果：痊愈(面部褐色斑块及临床症状消失)10例，显效(面部褐色斑块及临床症状明显减轻)3例L16j。以本方加减治疗部分中老年性皮肤瘙痒症、神经性皮炎、慢性荨麻疹、银屑病等属肝阳上亢、肝风内动者，亦获满意效果117J。
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发表于 2024-1-30 11:44:59