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蜣螂，俗称屎壳郎，学名蜣螂。属鞘翅目、金龟子科粪金龟亚科，各地均有产。我国现存最早的药物学专著《神农本草经》记载：蜣螂，一名蛄蜣；《本草纲目》记载其释名推丸，推车客、黑牛儿，铁甲将军、夜游将军；《本草衍义》记载其有大小两种，大者为胡蜣螂，今用胡蜣螂。蜣螂的功效， 《神农本草经》记载其主小儿惊痫瘈瘲，腹胀，寒热，大人癫疾、狂易。但无具体用法、配伍及使用禁忌等内容。后世医家在此基础上进行了详细补充和发挥，指出蜣螂既可作为外治用药，又可以内服；既可以单味药使用，又可以与他药配伍使用。
现就所查28部书中有关蜣螂药用文献记载进行归纳总结— —蜣螂性味成寒，归手足阳明经、足厥阴经；因其味咸性寒，故具有清热解毒，消肿散结，拔毒生肌止血，通二便，定惊痫之功。故蜣螂单味或配伍他药外用或内服，用途甚广。
1、蜣螂外用文献整理
蜣螂外用可以治疗痔疮、疔疮、恶疮及沙虱水弩、恶疽、疡风、附骨痈及小儿重舌、鼻中息肉、大肠脱肛、肠漏等疾病。
1．1 治疗肛肠类疾病蜣螂味咸性寒，功能清热消肿散结，文献记载其单味或配伍他药外用可以治疗痔、大肠脱肛、肠漏等疾病。
1．1．1 蜣螂单味药使用：
(1)《新修本草》引《别录》云：“捣为丸，塞下部，引痔虫出尽，永瘥。”(《经史证类备急本草》、《本草经疏》、《本经逢原》均引用此说)。
(2)《本草汇言》引《方脉正宗》：“治五痔有虫者。用蜣螂捣烂，塞谷道痔旁引虫尽出，痔永瘥。”
1．1．2 蜣螂配伍冰片外用：
(1)《本草纲目》记载蜣螂主治：“大肠脱肛。用蜣螂烧存性，研为末，加冰片研匀，敷肛上托人，即愈。痔漏出水，用蜣螂一个阴干，加冰片少许，研为细末，搓纸捻蘸末塞人孔内，渐渐生肉，药自退出，即愈。又方：用蜣螂焙干，研为末，先以矾汤洗过，再加药末敷贴。”
(2) 《本草汇言》记载唐瑶方：“治肠漏出水。用蜣螂十枚阴干，入冰片少许，研细末，用纸捻蘸水入孔内，渐渐生肉，药自退出，即愈”。
(3)《本草经疏》：“一方大肠脱肛，蜣螂烧存性为末入冰片，研匀掺上托之即人。唐氏方肠漏出水用蜣螂一枚阴干，入冰片少许，为细末纸撼沾末入孔内，渐渐生肉，药自退出即愈。”
(4)《冯氏锦囊秘录》：“大肠脱肛，螳螂烧存性，为末入冰片研匀，掺上托之即人。肠漏出水，用蜣螂一枚，阴干人冰片少许，为末，纸捻蘸末，人孔内渐渐生肉，药自退出即愈。”
(5)《本经逢原》：“又烧灰入冰片少许，治大肠脱肛，掺上托人。”
1．1．3 蜣螂与多味药配伍：《本草纲目拾遗》载有：“今古方无入药者，祝氏效方有治痔管法：用蜣螂一个，同扑灯蛾十个，放罐内一宿，加麝香一钱，阴干为末，吹人管内， 自能出水，水干即愈”。
1．2 治疗痈疽疔疖疮疡类疾患
1．2．1 蜣螂单味外用：
(1)《经史证类备急本草》载有：“蜣螂心，主疔疮。而《本经》不着。唐·刘禹锡纂《柳州救三死方》云：⋯⋯其法：一味贴疮，半日许可再易，血尽根出遂愈。蜣螂心，腹下度取之，其肉稍白是也。所以云食羊肉又大作者，盖蜣螂畏羊肉故耳。用时须禁食羊肉。其法盖出葛洪《肘后方》。”(《本草集要》、《本革经疏》、《冯氏锦囊秘录》、《本经逢原》、《本草述钩元》均引用此说)。
(2)《经史证类备急本草》引圣惠方：“治一切恶疮及沙虱水弩，恶疽，并皆治之。用蜣螂十枚，端午日收干者佳。杵末油调敷之。”(《本草集要》引用此说)。
(3)《经史证类备急本草》引外台秘要：“治疡风。取涂中死蜣螂杵烂之，周回得恶疮，未识别者。取蜣螂杵，绞取汁，敷其上。”(疡风，《圣济总录·第十八卷·疡风》日：“论日疡之病，其状斑驳，点点相连而圆，大概似白驳而稍微也。皆由风邪热气，搏于脾肺经，流散肌肉使然也。”)。
(4)《本草品汇精要》载有“治大人fl,JL忽得恶疮未识别者杵绞取汁敷其上良”。
(5)《本草纲目》载有“无名恶疮。用死蜣螂捣汁敷涂”。
(6)《本草汇言》引《广利方》：“治一切恶疮疔毒，忽得不识人者。用蜣螂捣汁，涂之。”引刘氏方：治疔疮欲死。用蜣螂心贴半日，再换贴，血散疗自出即愈。蜣螂心在腹下，度取之，其肉稍白是也”。
(7)《本草经疏》引《广利方》“无名恶疮，忽得不识者，用蜣螂杵汁涂之”。
(8)《冯氏锦囊秘录》“无名恶疮。不识者，用蜣螂杵汁涂之”。
1．2．2 蜣螂配伍他药外用：
(1)配伍干姜——《经史证类备急本草》引日华子云：“和干姜敷恶疮。”(《本草品汇精要》亦记载蜣螂合干姜敷恶疮及出箭头)。
(2)配伍巴豆—— 《经史证类备急本草》：“又主箭镞入骨不可拔者，微熬巴豆与蜣螂并研匀，涂所斯须痛定必微痒，且忍之，待极痒不可忍，便撼动箭镞拔之立出。此方：传于夏候郓。郓初为阆州录事参军，有人额上有箭痕，问之。云：随马侍中征田悦中射，马侍中与此药，立可拔镞出，后以生肌膏药敷之，遂无苦，因并方：获之。云：诸疮亦可疗。郓得方后，至洪州逆旅，主人妻患疮，呻吟方：极，以此药试之，立愈。”(《本草集要》、《本草品汇精要》、《本草经疏》记载杨氏《家藏方》、《本经逢原》《得配本草》均沿用此记载)。
(3)和醋—— 《经史证类备急本草》引陈藏器：“治蜂。烧死蜣螂末，和醋敷之。”《经史证类备急本草》引刘涓子：“治鼠。死蜣螂作末，苦酒和敷之，数过”。(鼠疮，或名鼠，即鼠瘘、老鼠疮。鼠疮，即颈部淋巴结核。张纲《中医百病名源考·鼠》云：“鼠，亦作疯，瘰疬既已溃破者之名。瘰疬既溃为瘘疮而古人称之为鼠者，盖以鼠之为物，尖喙利齿，好啮善穿，而瘘疮为病之此伏彼起之溃破状，本一犹此鼠所穿之窠穴，塞其此而复穿其彼也。”)、《本草品汇精要》用蜣螂十枚，端午日收干者佳。杵末油调敷之。”、《本草纲目》疗肿恶疮。生取蜣螂一个，在蜜汤中浸死，瓦上焙焦为末。先用针烧过，把疮肿挑破，然后用醋调药末敷涂。
(4)油调—— 《经史证类备急本草》引圣惠方：“治一切恶疮及沙虱水弩，恶疽，并皆治之。用蜣螂十枚，端午日收干者佳。杵末油调敷之。” (《本草品汇精要》沿用此记载)。
(5)和大麦治疗附骨痈—— 《本草品汇精要》：“用七枚和大麦烂捣封之治附骨痈。” 《本草经疏》引刘涓子方：“附骨疽疮，蜣螂七枚同大麦捣傅。”《冯氏锦囊秘录》：“附骨疽疮，蜣螂七枚，同大麦捣敷”。
(6)黄麻虫—— 《本草纲目拾遗》引陶节庵治疔蜣螂膏：用蜣螂三个(肚白者佳)，黄麻虫十个，二味捣匀，拨破患处贴之；如患在手足，有红丝上臂，丝尽处，将针挑断出血，仍用前药。
1．3 治疗小儿重舌、鼻息肉等疾病
(1)《本草品汇精要》及《本草纲目》均记载：“蜣螂⋯⋯烧末以唾调敷小儿舌上疗重舌”。
(2)《本草汇言》引刘氏方：“治鼻中息肉，并小儿重舌。用蜣螂三个，炙干为末，人冰片五厘研细，傅之即消。”上述历代本草方书所记载蜣螂外用所疗疾病，其病多有红肿热痛表现，而蜣螂味咸性寒，功能清热消肿散结，故用之。今人临床使用蜣螂清热消肿散结，亦取得良效。
文献记载使用蜣螂捣泥贴敷患处治疗无名肿毒，亦取蜣螂破瘀攻毒消肿之功。⋯蜣螂愈疡膏贴敷治疗顽固性溃疡100例，疗效较好，治疗方法：活蜣螂2只(12～15 g)，麻油500 g，当归50 g，紫草20 g，白芷15 g，甘草2 g，血竭、琥珀各10g，冰片、轻粉各5 g，蜂蜡30 g制成膏剂贴敷溃疡面。还有使用蜣螂焙干，麻油调糊涂创面治愈左小腿皮肤擦伤所致急性网状淋巴管炎。笔者曾治疗一例足跟痛患者，医院检查为足跟腱炎，表现为足跟疼痛，远走痛剧。使用蜣螂30g，红花10 g，路路通15 g，大锅熬水泡脚，连续7d，疼痛消失。
2 蜣螂内服文献整理
国医大师朱良春先生在其著作《虫类药的应用》中指出， 自宋元以来，视蜣螂为峻厉之品，多局限于疡科外治，而不敢轻用于内科疾患。搜集历代本草方书对蜣螂内服治疗内科疾患的记载内容有限，整理如下。
《神农本草经》记载蜣螂的功效：“蜣螂，味咸，寒。主小儿惊痫瘼瘫；腹胀；寒热；大人癫疾、狂易。” (《新修本草》、《经史证类备急本草》、《本草集要》《本草经疏》、《本草崇原》、《医学要诀》、《冯氏锦囊秘录》、《本草经三家合注》、《本草崇原集说》均沿用此说)。
2．1 单味药使用
(1) 《经史证类备急本草》引日华子云：“能堕胎，治疰忤”。
(2)《本草品汇精要》续集卷之一；“蜣螂转丸主疗伤寒时气黄胆烦热及霍乱吐泻汤淋绞汁服” (本草拾遗沿用此说)；“(陈藏器方)用烧存性酒服治项瘿并涂一切疮”；《张志聪医学全书医学要诀》：“汤淋绞汁服，疗伤寒时气，黄疸烦热，霍乱吐泻。烧存性酒服，治项瘿”。
(3) 《本草纲目》云：“小犯惊风(不拘急、慢均适用)。用蜣螂一枚捣烂，加水一小碗，于百沸汤中烫热，去渣，饮服。” “小儿疳疾。用土裹蜣螂煨熟。令吃下。” “大小便不通，用夏天收集、阴干的蜣螂一个，放净砖上，四面以灰火烘干，当腰切断。大便不通，用上截；小便不通。用下截，二便不通，用全部。各研为末，水送服。” “小便血淋。用蜣螂研为末，水冲服”。
(4)《本草经疏》—— “本事方推车散治大小便经月不通欲死者，用推车客七笛，男用头，女用身，蝼蛄七简，男用身，女用头，新瓦焙，研末，用虎目树南向皮煎汁调服，只一服立通。”
2．2 配伍他药
(1)酒服：《本草品汇精要》续集卷之一—— “蜣螂转丸(陈藏器方)用烧存性酒服治项瘿并涂一切疮”。《本草纲目》——“赤白痢(包括噤口痢及泄泻)。有蜣螂烧研。每用半钱或一钱，烧酒调服，小儿用黄酒调服。立效。此方名“黑牛散”。” 《本草汇言》引《方脉正宗》：“治奔豚瘕积，举发不常者。用蜣螂三枚，去翅足火炙干，为末，酒调服”。
(2)白汤调服：《本草汇言》引《千金方》：“治转胞大小不通欲死。用蜣螂炙干为末，白汤调服，立通”。
(3)蜣螂配伍孩儿茶2分，金丝黄矾3分，麝香1分，朱砂4分。《本草汇言》引《万病回春》：“治气隔臌胀并翻胃噎食。用土球一个，即蜣螂所滚之弹丸，凡粪土之下皆有，用弹中有白虫者，如指大、如蛴螬一样，将弹丸少破一点，仍盖住，用火煅过大黄色存性，不要烧焦，再配孩儿茶二分，金丝黄矾三分，麝香一分，朱砂四分，将土弹共四味药一并总研为极细末，烧酒调，空心服。如觉饥用稀烂薄米粥，渐渐少进，一日二三次，不可多吃，一日徐徐进一二碗足矣，俟五七日渐渐加进粥食，忌生冷、煎炒、葱、蒜、酒、面、炙、煿厚味、肥甘之物及气恼，五十岁后二服即效。” 《本经逢原》“其治暴噎、吐食，用二枚人生姜内煨，以陈橘皮二钱同巴豆炒过，去巴豆，将蜣螂、陈皮为末，每服二分，吹入喉中，吐痰二三次即愈。”
今人对蜣螂的研究应用更为深入，但是因为蜣螂毒性的报道，使得现代临床内服使用蜣螂受到限制。但亦有内科疾患中使用蜣螂获得奇效的文献报道。王建伟使用单味蜣螂经过炮制后碾细粉装胶囊服用，治疗小儿厌食、黏连性肠梗阻、肿瘤、输尿管结石、肝硬化腹水，疗效可靠。赵兴梅等通过实验验证蜣螂氯提取物、醇提取物可抗实验性前列腺增生。袁伟等辨证使用蜣螂作为治疗糖尿病周围神经病变的首选药物。朱良春先生在其《虫类药的应用》中记载了他在内科使用蜣螂虫的临床案例：以蜣螂虫为主要治疗由急性不全性肠梗阻引发的吐粪证，屡获奇效；于辨证施治方中加用蜣螂虫治疗腹腔手术后弓I起肠黏连而致呕吐、腹痛、大便不通，收效满意；治疗肝硬化腹水、胃癌、膀胱癌等于辨证方中加用蜣螂虫，有一定疗效。
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发表于 2024-1-30 09:21:48