口中的酸甜苦辣

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一、口苦。临床观察口苦多见于肝胆热 证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急 性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。这可 能是胆汁排泄失常所致，癌症病人因甜味 阈升高、苦味阈降低，吃甜的东西也会感 到舌头发苦。

晕，苔薄黄、脉象弦数等症候，治宜清泻 肝胆郁热。

15克，柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克，生地、黄芩各12克， 甘草8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

二、口甜。又称“口甘”，多为脾胃功能失 常所致。脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火 内蕴的病人口舌可有发甜的感觉，古人称 之为“脾热口甘”。研究证明，消化系统功 能紊乱可致各种酶的分泌异常，唾液中淀 粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感觉口 甜。糖尿病患者血糖增高，唾液内糖分亦 增高，所以也常觉口舌发甜。

为脾胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜。因过食辛辣厚味之品，滋生内热或外感邪 热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜多食易饥，或唇舌生疮、大便干，饮水、结，舌红苔燥，脉数有力等。治宜清脾泻 火。方药选用泻黄散：藿香15克，栀 子、石膏各10克，甘草8克，防风2克； 或清胃散：黄连、

生地、丹皮各12克。水煎服，每日1剂， 日服2次。后者多由年老或久病伤及脾 胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼 所致。表现为口甜而干、饮食、脘腹作胀、大便时干时软。治宜益 气健脾，和胃养阴。

君子汤加减：沙参15克，麦冬、白术、茯苓各10克，生地、藿香各12 克，砂仁、炙甘草各8克。水煎服，每日 1剂，日服2次。

三、口咸。多为肾虚所致。

盛，肾虚火旺为多。

味”，临床上常见于肾阴不足，肾火上浮 的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患 者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、 钾、钙、镁的氯化物含量增多，PH偏于 弱碱性反应。如伴有腰膝酸软、头昏耳 鸣、五心烦热、盗汗遗精、

等症状，属肾阴亏损，虚火上炎，即“肾 阴虚口咸”。治宜补益肾阴，滋阴降火。 方药选用知柏地黄汤加减：知母、黄柏、 山药、丹皮、茯苓各10克，熟地15克， 山茱萸、泽泻、

煎服，每日1剂，日服2次。

四、口酸。

吐出。中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气 弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚 肝火偏旺者居多，常见于胃炎和消化性溃 疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者 的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含 量较正常人增高，PH偏于酸性反应。多 为肝胆之热乘脾所致。

闷胁痛、恶心、食后腹胀、

弦等症状。治宜泻肝和胃。

丸与六君子汤加减：黄连、吴茱萸、茯 苓、白术各10克，人参、甘草各8克，陈 皮15克。

五、口臭。

所闻。一般有三种情况：1

红或口舌糜烂生疮，或牙龈肿痛，口气热 臭，并兼有口渴喜冷饮，尿黄便干，苔黄 等症状。治宜清泻胃火。

心汤：大黄、黄芩各10克，黄连5克。水 煎服，每日1剂，日服2次。

积：口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘 腹胀满，不思饮食，嗳气腐秽，舌苔垢腻 等伤食症状。治宜消食化积。可用中成药 保和丸或山楂丸吞服。

克。3 平时不注意口腔卫生，患有龋齿或 口腔炎症。可用黄芩、藿香、石膏、生地 各10克，甘草4克，煎水漱口。

六、口淡。

无法尝出饮食滋味，多伴有食欲不振等症 状。口淡多见于久病脾胃虚寒患者，外科 大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而 无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大 多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅 的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义 与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统 疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊或挟 寒邪，虽属实证，但要注意不宜用过苦寒 凉性药物。经临床测定，严重的口淡患 者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味 觉阈出现普遍升高的现象。

为脾虚和湿阻两型。

神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症 状，治宜益气健脾和胃。

汤加砂仁、焦谷麦芽等。后者可见口淡黏 腻，恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症 状。治宜芳香辟浊，化湿醒脾。

藿朴夏苓汤：藿香、赤苓、杏仁、猪苓、 淡豆豉、泽泻、厚朴各10克，半夏8克， 白蔻仁2克，薏苡仁12克。水煎服，每日 1剂，日服2次。

七，口涩：当舌头味觉细胞苦味阈降低， 舌触觉感受异常时，可出现口涩。肝胆郁 热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩 或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或 通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感 到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉 苦涩，中医认为是脾肾衰败，气血瘀结。

八，口辣：口辣是咸味、热觉和痛觉的综 合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为 多，其次为肺虚痰热；在高血压、神经官 能症、绝经期综合征患者中时有所见。经 测定，在室温18℃—22℃时，正常人的舌 温大多在33℃—35℃，口辣患者舌温偏 高，有时可达36℃以上。此外，口辣患 者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。 此外，要想治愈口中异常味觉，除积极 用药治疗外，还应注意少食辛辣油腻食 物，忌烟酒嗜好，防止房劳过度，保持口 腔卫生。

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口酸

肝热口酸与脾虚木乘口酸：肝热口酸，乃属肝有实热，或因情志抑郁化火生热，或 , 因邪热蕴于肝胆，酸为木之味，肝热上蒸故作酸。常觉口酸苦。脾虚木乘之口酸，则是脾虚在先，肝木乘之于后，病本在脾，属虚实夹杂之证。此即《医学正传》所谓“亦有脾胃气弱木乘土位而口酸者，”故以脾胃虚弱之症为主，口中发酸而兼有呕吐酸苦，或气反酸，并见纳食欠佳，食后脘痞腹胀便溏等；木乘土位，故两胁胀痛喜太息，脉细缓而兼弦等。前者则为一派肝实热之象，如胸胁满痛、性急易怒，心烦目赤、头痛眩晕、小便黄，大便干，脉弦滑数，苔黄。前者治以疏肝清热为主，热除则酸味去，可予柴胡清肝饮，甚者用当归龙荟丸；后者则宜健脾和胃为主，兼以平肝，土旺则木不易乘，可用六君子汤合左金丸加减。

宿食停滞口酸和脾虚木乘口酸：因同在脾胃，故其症有相类之处，如食欲不振、脘腹胀满等。但前者因饮食过量，或过食肥甘厚味之品，影响脾胃运化而致，病以实证为主。而后者则是脾胃素虚，或因久病失调，病以虚证为主，虚实相夹。宿食停滞者必有伤食病史，其症以停食及胃失和降为主，如恶食不饥、口味酸，或口吃酸腐，或嗳生食气，舌苔黄厚腻，脉滑而实等。同脾虚木乘之以脾虚为主，兼有肝气之症不同。其治疗原则，应以消食导滞和胃降气为主，方选保和丸或木香槟榔丸治疗。

总之，口酸一症，当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足；而属实者多在肝胃，或因肝热，或为胃实。