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“静脉曲张”是西医的病名，俗称“炸筋腿”，是从事长时间站立工作的人群所容易得到的疾病，比如教师就属于静脉曲张的高发人群。静脉曲张多发生在下肢，其它如阴囊精索、腹腔静脉、胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。该病患者的小腿部会出现如蚯蚓状索条、皮肤色素沉着、湿疹、溃烂、坏死等症状，严重的话还会发展成为“脉管炎”，甚至截肢。
西医认为静脉曲张形成的主要原因是：由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。目前西医治疗静脉曲张的效果都不理想，且认为该病为不可逆。
中医没有与此病证相对应的病名，但有治疗的方法。医圣张仲景在《伤寒论》中提到了一种叫“脚挛急”的症状，并开出了方剂“芍药甘草汤”（注：药方附后）。历代医家的无数医案证明“芍药甘草汤”对于今天西医叫“静脉曲张”的病有非常好的疗效，由此也证明了中医对此病证成因的解释：患者肝血不足导致筋脉失濡（注：“濡”为润泽之意）。
我国清代名医曹颖甫所著的《经方实验录》中描写了这么一个医案：“四嫂，十一月十三日。足遇多行走时则肿痛，而色紫，始则右足，继乃痛及左足。天寒不可向火，见火则痛剧。故虽甚恶寒，必得耐冷。然天气过冷，则又痛。眠睡至浃晨，而肿痛止，至夜则痛如故。”大致意思是说：有一个妇女，路走多了双脚就会肿痛，颜色发紫，怕冷也怕见火，白天还好，到了夜晚就痛。曹颖甫给患者开了仲景经方“芍药甘草汤”，两剂愈。
《经方实验录》中还有一个曹颖甫的学生姜佐景的医案，因原文较长，我大致说一下：患者是姜佐景的好友张挚甫家里刚来的一个的女佣，年纪已大，她的右脚拘急，走不了路，到了夜晚痛得大喊大叫（“夜则呼痛达旦”），搞得全家人整晚都睡不了觉，已经有七天了。接着右脚踝骨处又不小心擦伤了，结果溃烂不能收口。这位年老的妇人跟她的主人哭着说，她年轻时得过关节炎，折腾了三年才好，现在怕是久病复发，所以想回老家。张挚甫可怜这个女佣，于是请来姜佐景给她看病。姜佐景发现这个女佣的右脚肤色比起左脚来略显青色，认为“此有淤滞也，宜芍药甘草汤以疏之。”于是开了药。然后，张挚甫亲自给这个女佣煎药。药煎好了，可她却不肯喝，还说：喝了没用，我年轻时得的病跟现在差不多，三年后才好，哪可能喝这一副药就好了？张挚甫只好逼 她把药给喝了。第二天，姜佐景来复诊，发现女佣的右脚已经能全部着地行走了，只有溃烂处反而觉得更痛了。姜佐景稍改了一下方子，并加了一个外敷的药。第二天又去复诊，看见老妇正在料理杂物，“行走如健时”（注：走路像个健康人似的），见到大夫，“欢颜可掬”。姜佐景察看了她的右脚：青色已略减，溃烂处已经不痛了。
医案很长，但从中我们可以了解“芍药甘草汤”的神奇疗效。疗效之所以好，是因为这个方子可以补血柔筋，缓急解痉。其实，除了“芍药甘草汤”，《伤寒论》中还有一个它的变方“芍药甘草附子汤”（注：比前方多了一味药附子），也可用于治疗静脉曲张和脉管炎，还可以治疗老年人的走路无力，因此，“芍药甘草汤”有个别名叫“去杖汤”，意思是吃完药就可以不拄拐杖了！
附：
“芍药甘草附子汤”的配方及参考剂量为：制附片10克，白芍30克，炙甘草10克。因制附片有毒，故请严格按照以下方法进行煎煮：放五碗水泡药材半个小时，大火煮开后调小火煎一个小时。倒出汤药约有三碗多。于早、中、晚饭前空腹温服，每次喝一碗。忌生冷。轻者三剂，重者七剂。此方可用于治疗静脉曲张和脉管炎（注：严重的脉管炎须在此方基础上增加其他中药，效果才会更好）。若用于治疗老年人的走路无力，则须将方中的白芍减至15克。
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发表于 2024-1-27 14:50:42