双手蜡黄无光泽案

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9月15日下午，六十二岁的张女士陪九十岁高龄的老母看病，随口问了一句，大夫，你看我的手为什么这么黄呢？双手蜡黄，小鱼际黄且粗糙，双脉无力，舌淡苔白，有肝郁线。考虑到张女士的年龄，排除月经量大而失血，故问了一下胃口好不好？平时是不是黑便？张女士说胃口很好，从来不疼，平时口唇干燥，但确实是黑便。腹诊：心下压痛，脐左右压痛，有放射痛。

心下压痛是小结胸病的特点，舌淡苔白，考虑寒实结胸，枳实理中丸治之。患者从来没有胃疼过，体检时幽门螺旋杆菌数值二千多，半夏泻心汤治之。脐左右压痛且放射，当归芍药散治之。合方，五付。

9月18日，患者去超市购物时，专门进来反映了一下服药情况，虽然才喝了两付药，但掌心已经有了红色，不那么黄了。

9月19日下午六点，患者刚喝完第四付药，就来开药了。因为要让药店代煎，所以提前一天，以便能续上。双手除了小鱼际还有黄色，整体红润，非常满意。按压时心下仍有疼痛，但脐左右的压痛已经消失。舌淡苔腻，右关浮。枳实理中汤合小陷胸汤。

9月23日，张女士又带母亲来诊，她说自己痊愈了，这次想给老母亲看看，九十多岁的老母亲体味太大，怎么洗澡都洗不掉，隔两三米就呛人口鼻。舌胖大，左关浮，我给她开了五副生姜泻心汤。五天后反馈，不但体味明显减轻，而且耳鸣减轻，睡眠改善，又开了五副药，加了石菖蒲、莲子心，巩固一下。