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发表于 2024-1-11 16:31:04
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脾俞（脾之背俞穴）
（一）基础知识
【穴名释义】穴平第11胸椎棘突下，为脾脏之气输注之处，是诊断和治疗脾脏疾病的重要穴位。
【定位】在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
【主治】①腹胀，呕吐，泄泻，痢疾，便血，纳呆，食不化，怠惰嗜卧；②水肿，黄疸；③咳嗽痰多，背痛。
【操作】斜刺0.5～0.8寸。可灸。
【古代文献摘录】
《医宗金鉴》：脾俞主灸肠脾胃，吐泻疟痢疸瘕癥，喘急吐血诸般证，更治婴儿慢脾风。
《百症赋》：听宫脾俞，祛残心下之悲凄。
《成方便谈》：凡人身之血，皆赖脾土以为主持，方能统御一身，周行百脉，若脾土一虚，则失其统摄之权，于是得热则妄行，得寒则凝涩，皆可离经而下，血为之不守也。
（二）验案举隅
贺普仁医案一
王某，女，32岁。
午后低热3个月，体温37.5℃。3个月来，午后低热，颧红、体倦，心悸，夜不成寐，不思饮食，面色无华，月经不调，带下、二便正常。舌体胖，苔薄白，脉细弦。
辨证：思虑劳倦伤脾，气血无生化之源，以致阴虚发热。
治则：健脾胃，退劳热。
取穴：大椎、胆俞、膈俞、脾俞。
刺法：以1寸毫针，刺入穴位5～6分深，均用补法。针后饮食稍增，体温由37.5℃降至37℃，继用前穴治疗，共针刺治疗10次，低烧退至36.5℃，饮食正常，心悸除，体倦消失，痊愈，恢复工作。
——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》
【按语】
此案亦为气阴两虚之发热，故仍取大椎、胆俞、膈俞滋阴清热。前案病机为元气大伤，故用气海。此案低热得之于思虑劳倦伤脾，病位在脾，故取脾俞以健脾益气，以助气血之化生。
贺普仁医案二
于某，女，40岁。
低热两月余。
无明显诱因出现低热，午后和夜间为甚，腋下体温在37.2℃～37.6℃之间。曾入院检查2周，未发现发热原因。伴有面色晦暗，头晕乏力，自汗懒言，口干咽燥而不欲饮，食欲差，二便尚可。舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。
证属气虚血瘀之内伤发热。
取底座直径约2cm的艾炷，置于膈俞、脾俞施灸，膈俞用泻法，脾俞用补法，各灸7壮。灸7日后，患者热退，诸症明显减轻，又灸5日以巩固疗效。
半年后随访，低热未复发。
——《中国百年百名中医临床家丛书·贺普仁》
【按语】此案为气虚血瘀之发热，故取脾俞健脾益气，以退虚热；膈俞活血化瘀，并清血分之热邪。 |
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发表于 2024-1-11 16:27:10