前列腺增生证治案例集锦
高尔鑫：慢性前列腺炎伴发男性不育症案胡某某，男，３５岁，工人。患者１９６５年因急性尿路感染伴发急性前列腺炎，因治疗延误而成慢性，反复急性发作多次，症状为：尿道口及尿道灼痛、小便淋漓，尿及大便前尿道口有白浊流出，后期情绪紧张或用力时白浊即出，且头昏乏力、精神萎靡、失眠多梦、健忘。指触前列腺肥大、质硬，前列腺液检查报告：量少稀薄、脓球（＋＋）、白细胞（＋＋＋）、红细胞（＋＋）。曾长期接受抗生素、呋喃类、磺胺类及中药治疗，收效不显。
１９６９年结婚，发现有阳痿、性交时不能射精等情况。婚后１年爱人未受孕。妇科检查爱人健康无病。遂于１９７０年７月２８日对患者精液作精子形态、计数、活动力检查，结果为：计数３２００００００，活力情况差，死精子占６０％，确诊为慢性前列腺炎伴继发男性不育症。继续使用抗感染及维生素Ｅ治疗，疗效欠佳；又改用中医滋阴补肾之剂，症状加重。１９７１年４月２３日精子计数降至“０”而转来我门诊治疗。
根据病史，结合中医论治，属正虚邪恋，宗治病必求于本，先以清热解毒，利湿之法，于１９７６年４月２６日开始服用三黄汤、银翘散加减方：川黄柏１２克、黄连５克、白花蛇舌草３０克、半边莲３０克、银花１８克、连翘１２克、蒲公英１５克、地丁１２克、青皮１２克、天台乌药１５克、刺蒺藜１８克、一枝黄花３０克。
每日或隔１～２日１剂；嘱戒房事，忌酒及辛辣之品。并嘱停服其他药物。
服药１０２剂后，自觉症状明显好转，１９７９年１０月１１日精液检查：量约６毫升，精子计数４２００００００，运动一般。继用控制症状中药，并加用大剂温补肾阳，填补肾精之品，使用五子衍宗丸为主方：菟丝子３０克、杞子１５克、金樱子１５克、半边莲３０克、白花蛇舌草３０克、青皮１２克、一枝黄花３０克、川黄柏１２克。每日１剂，共服药２１剂。
１９７９年１２月２日精液检查：精液量６ｍｌ，计数１０３００００００，无形态异常，死精少（不超过１０％）、活动力良好。其妻于１９７９年１２月受孕，１９８０年９月生一女孩。
［评析］淋漓者，总由膀胱气化不利所致，究其原因，或因肾亏，或由气虚，或由湿热下注，或由气滞而瘀血内停等等。有单因致病，亦有虚实夹杂兼而有之。本病盖因年轻患病，多有欲心暗动，精离本宫，腐败凝阻溺窍，复用不洁引致外邪入侵而患病，且拖延８年，精血暗耗内伤已著，故而出现阳痿等症。究其本源则是外邪入侵久恋不去，所以属于正虚邪恋之证，治疗应大胆决断，不能左顾右盼，念及病人胃气尚可，所以用黄连、黄柏、一枝黄花为主直达病所，清热解毒祛湿，辅以半边莲、白花蛇舌草、银花、连翘加强祛邪之效，佐以青皮、乌药调理气机，疏通水道，公英、地丁祛除陈积脓腐，使以蒺藜引诸药达经。众药合力，则气机条达，水道无阻，湿、脓腐得以顺利清除，因此，腐去新生，宿疾可愈矣。复在此基础上施以大剂温补肾阳，填补肾精之品，岂有不瘥之理。
四天前接诊一患者、男、65岁、身高175公分左右、诉曰、小腹部疼痛、腰酸困无力、大便正常、夜尿频、大约每晚7止8次、尿量不多无力、色清白、面容憔悴神差；舌尖红赤苔厚腻、脉寸关沉弱尺部不足；余曰、肾气亏虚无权固摄，处方、五子衍宗丸加减，枸杞10克、菟丝子10克、覆盆子10克、车前子【炒】10克、五味子5克、黄柏10克、金钱草15克、木通5克、滑石15克、生蒲黄20克、琥珀10克、甘草5克。四剂、祝其水煎温服一日三次早、中、晚分服。今天下午来诊曰、小腹好多了、每晚小便最多两次、腰也不则麽酸困、食欲也大起来。观其舌苔已无腻象、脉也较前有力。余曰、此病程较长、注意劳累、多进几副；开了四剂欣然而去。 丁光迪治刘某慢性前列腺炎案
刘××，男，中学教师。婚后一年余未育，心情急躁，渐见午后低热，少寐多梦，遗精早泄，尿道不适，尿后有脓性分泌物，尿频，尿意不尽，会阴、精索、睾丸作胀，间有掣痛，头额昏胀，面色赤，目红，手足心热，但足膝时冷。脉细数，舌红，苔薄黄腻，诊为淋症（慢性前列腺炎）。中医辨为阴虚火旺，湿热下注。治以养阴敛阳，清化湿热。
处方：炒生地15克，丹皮10克，丹参10克，泽泻10克，茯苓10克，炒山药15克，女贞子15克，炒知母10克，黄柏10克，制附子5克，苡仁15克，败酱草30克，石菖蒲10克，莲子青芯5克，夜交藤15克。
连服10天，虚火症状见减，头目清楚，足膝温和，下部亦稍适，白浊减少，药病相当，继服原方。前后经3月余，病情向愈，一年之后，告诉其妻已经怀孕。
按：本例因患者婚后一年未能得子，精神过用，精血暗耗，肾气受损而致本病。阴虚于下，火旺于上，湿热下注，症情复杂。治以滋阴稍佐引火归元。清热解毒兼以利湿，药病相当，层次分明，故初服即诸症见减，再服3月则病情向愈，从而有子。 黄芪四草汤治疗慢性前列腺炎30例
山东省聊城地区第四人民医院（252000）王其芹 刘东义
我们自1992年以来，运用自拟黄芪四草汤治疗慢性前列腺炎30例.取效满意，现总结报道如下。
1 临床资料
30例均为门诊病人，年龄20～67岁.已婚28例，未婚2例，病程半年以内5例，6个月～1年7例，1～2 年8例，2～3年7例，3年以上3例。均经外院或本院诊断为慢性前列腺炎。
2治疗方法
黄芪四草汤∶黄芪20g.龙胆草、穿山甲各12g.鱼腥草、败酱草各30g.甘草15g.山慈菇9g.肾阳虚者加生地、枸杞子；腰痛加杜仲、川断、蜂房；会阴及少腹病加川楝子、乌药∶血精者加黄柏、知母。将上药水煎2次后取汁混合，分2次服，每日1剂，10天为1疗程。服1～2个疗程观察疗效。忌辛辣之品。
3治疗结果
痊愈（临床症状消失·直肠指诊前列腺肿大压痛消失，中央沟恢复正常，前列腺液检查正常）19例，占63. 3%。有效（自觉症状消失或明显减轻.直肠指诊前列腺肿大基本消失，无压痛或轻微压痛，中央沟稍复现，前列腺液常规，检查白细胞数较前明显减少，卵磷脂小体随之增加或基本恢复正常）9例，占33.3%。无效（服药15 例剂以上·症状无明显改善，直肠及前列腺液无变化）2例，6.6%，有效率为93.3%。
4病案举例
孙某，男，34岁，1995年6月8日就诊.自述患前列腺炎已2年之久，遇劳加重，反复发作，近1个星期来又有增剧现象，排尿不畅，小便刺痛，尿道滴白，伴神疲乏力。查∶舌红苔黄腻，脉象弦滑，证属气血不足，湿热下注，予黄芪四草汤。5剂后尿痛减轻，排尿稍畅利，又予5剂，尿痛消失，小便通利，尿白减少，续服10剂，诸症消失，经本院检查∶直肠指诊正常·前列腺液正常，追访至今未发。
5 讨 论
慢性前列腺炎，证属祖国医学淋证、尿浊等范畴。其发病机理多与湿热有关。本病病情较缠绵，久病必虚。笔者临证也多见本病显气虚象者占大多数。故治疗本病应补气与清利湿热共施·黄芪四草汤中，以黄芪补气·增强机体免疫力，龙胆草泄肝火、利湿热，鱼腥草、败酱草，清热解毒，消痈肿，利尿通淋，山慈菇解毒更兼散结祛淤之效。穿山甲性善走窜通经活血，软坚散结，甘草解毒而诸药。全方虽寒热并存，但寒多热少，补气不碍清热，且助利湿消肿之功（黄芪有利尿之效，《本草正》谓其可“治痈疽”。）诸药共奏扶正气，利湿热，消肿散结之效，使阔结消，膀胱气化得已恢复.病则痊愈。 慢性前列腺炎验方
萆薢15克 菟丝子10克 茯苓15克 车前子15克 泽泻10 杞子15克 川断10克 山药 20克 沙苑子10克 丹参20克 石菖蒲3克 黄柏6克 甘草3克 桂枝15克或肉桂粉6克（3次分吞），每日一剂，水煎，日3服。
此方本为徐福松教授验方萆菟汤，徐老 乃南京中医药大学教授，学验俱丰，对男科独具擅场，认为此病多为阴虚湿盛，故据萆薢分清饮、菟丝子丸之意创立此方，全方配伍周密精当，用药眉目清楚，无须饶舌。我用之临床久矣，药随症变，每收良效。于临证中发现慢性前列腺炎病人多有膀胱气化失职表现，原方一味清利，虽有菟丝、川断，而力有不逮，故于原方去牡蛎，加桂枝15克以助膀胱气化，阳虚显著者加肉桂粉6克分吞，疗效似有所提高。临床但见阴虚湿盛，兼见膀胱气化不利者，投之均好。 内外三法综合治前列腺炎，便宜且特效
1、内服中药汤剂：仙鹤草30，黄芪10，每天一剂，两煎三服；
2、艾灸：悬灸会阴穴，每天一次，每次30至45分钟；
3、睡前艾叶煎水泡脚。
一患者医院确诊慢性前列腺炎，住院治疗无效，四处求医五年未果，尿频，失眠，阳痿。。。经上三方综合治愈。 前列腺能治好、离不开车前草！
我有一方治疗前列腺炎特效！家父八十六岁，因脑血栓造成左边肢体障碍，同时发病后伴有前列腺炎、尿频，每五分钟一次，小便颜色深黄，味道刺鼻，有时出现血尿。住院期间虽经治疗，但效果不明显，出院后深受前列腺炎折磨，一天到晚基本上总是处在撒尿的过程中。本人遍查各种经方，用过多种治疗方法，西药、中成药、草药全都用过，收效甚微。一天在网上搜索治疗前列腺炎的方法，看到有的网友说用车前草治疗前列腺炎效果很好，本人半信半疑，因为前面用过车前子及其他草药治疗过，效果不明显。抱着试试看的心态，到野外挖了一食品袋车前草，回家熬水给老父亲喝，没想到，奇迹真的发生了：小便次数由原来的5-10分钟一次变成了30分钟一次，后来成了1个小时一次，最后竟然达到两三个小时一次。原来深黄色、带有刺鼻气味的尿液变得微黄，气味也没有了，更重要的是终于解除了老人家的病痛。具体用法：车前草全草，包括根部（这点很重要，单纯用药店的车前子效果很差），每次100克鲜草，洗净后煮水，先后煮两次，最后剩下两碗药液，早晚各一碗。一般三天就大见成效。重症者10天就会基本痊愈。 穿山甲肉桂治疗前列腺增生症特效
处方组成：炒穿山甲180克，肉桂120克，生甘草50克。
用法用量：将上药共研为细末，装入瓶内备用，每日2次，每次10克用淡蜂蜜水冲服即可。20天为1个疗程。
功能主治：主治前列腺增生症。
症例验证，用此方治疗前列腺增生患者100例，用药1一2个疗程治愈95例，显效3例，有效2例，有效率为100%
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评：
前列腺增生（肥大）是老年男性的常见病，中医称之为“癃闭”，认为主要是由血淤凝聚，导致膀胱气化不利所致。
穿山甲能活血化淤、软坚散结；肉桂可温阳化气利水。药理研究显示，肉桂中的有效成分有抗菌、消炎、改善微循环、利尿等作用。二药配合，能使前列腺增生之肿块缩小，尿道梗阻解除。现已有穿山甲、肉桂二味制成的中成药“癃闭通胶囊”上市。
上方有助于缓解前列腺增生引起的排尿障碍及相关症状，更适合体虚偏寒的患者服用。但仅服用此方1～2个疗程前列腺增生“即可痊愈”，则可能性太小。 花椒小茴香治疗前列腺肥大
近年来，笔者重用花椒，配伍小茴香，治疗老年因前列腺肥大引起的尿频、尿浊收效颇佳，现举例介绍如下。 王某，男，59岁，1999年10月28日初诊。患者半年来尿浊、尿频、夜间尤重，少则3～4次，多则5～6次，且尿量大，尿道外口有分泌物，伴腰酸、腰痛，舌淡苔白脉缓。查体：前列腺压痛，B型彩超示前列腺增大。处方：花椒100g，小茴香50g分为3等分，每日1份，水煎早晚分服。11月2日二诊：述尿量及次数明显减少，余症同上。遂加大剂量,花椒150g，小茴香75g，服法同上。11月5日三诊：述白天尿次及尿量基本正常，夜间2～3次，其余症状均消失，即拟方花椒200g，小茴香100g，服法仍同上，3日后诸症尽除，B型彩超示前列腺未见异常，随访1年未复发。 花椒，别名川椒，辛、热，有小毒，多用于里虚寒证。《本草纲目》云能“入右肾补火，治阳衰溲数”。小茴香亦为温里常用药。二者配伍见于《经验良方大全》用治阴囊潮湿，笔者用于本症属临床偶得，经不断变化配伍剂量，发现当二者比例为2∶1时，疗效最为理想。花椒单剂最大量用至120g，亦未发现不良反应。 治疗慢性前列腺炎验案1则
张雷 （锦州古塔区中西门诊部 121000）
刘某，男，27岁，未婚，初诊日期：2009年12月7日。
主诉 ：尿余沥不禁，尿等待，尿频2年。
病史 ：2007年尿余沥不禁，尿无力，尿分叉，劳累天冷而发，锦州附属医院诊断为“慢性前列腺炎”
中西药反复治疗无效，经介绍求诊于我。刻诊：小便不适，尿余沥不禁，尿等待，尿无力，尿分叉，尿黄，尿后无滴白，阴囊潮湿，**减退，腰酸遗精，下肢无力，余无不适症状。
舌质淡红，苔白腻，脉细弱，尺虚。
前列腺液检查：白细胞（++），卵磷小体5%。
辨证：肾阴阳虚、膀胱气化失司，湿热瘀阻所致之证。
治则：滋阴助阳，活血利湿。
处方：
知柏各15g，肉桂10g，附子10g，熟地20g，山萸肉15g，茯苓30g，泽泻15g，车前子15g，牛膝15g，桃仁20g，酒大黄10g，瞿麦15g、萹蓄15g、小茴香15g、橘核15g、川椒10g。
用法：水煎服3付。每日3次，每次1碗。
辨证思路：前列腺炎日久，腰膝酸痛，尿等待，尿无力，**减退，甚至遗精脉细弱，尺虚。为肾虚致膀胱气化不利；小便不适，尿余沥不禁，尿分叉，为血瘀阻滞，膀胱气化不利，水湿停留。小便不适，尿余沥不禁，尿黄，阴囊潮湿，为湿热蕴结肝经，毒浊袭扰阴器。根据此可以诊断为“肾虚湿热瘀阻，膀胱气化不利之精癃”。
3付后诸证好转，舌质淡红，苔白，脉细弱，尺虚。上方加减10付而愈。
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