阳萎验案集锦
阳痿验案（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部121000）张雷
张某，男，42岁，单位领导。初诊日期 ：2013 年1月21日。
主诉：**举而不坚3年余，近2月**不举。
现病史：患者平素性格内向，3年前由于工作原因，突然**不举，服用西药“万爱可”好转，但举而不坚，伴见早泄。近2月由于家庭琐事出现**不举的现象。西医治疗无效，“万爱可”又不愿意久服，经介绍求诊于我。刻诊：**不举，无晨勃，情绪抑郁，善叹息，失眠多梦，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉沉弦细，尺脉虚。辩证：肝郁血虚、肾阳不足之阳痿。治则：调肝益阳、宁神安志。方药：柴胡10g、当归20g、白芍15g、刺蒺藜20g、仙灵脾30g、蜂房10g、远志15g、酸枣仁15g、茯神20g、五味子15g、蜈蚣2条、怀牛膝15g。水煎服3付。
复诊1月24日：服药1付后，当夜可以睡眠好转，第二日有晨起**勃起。服药3剂后, 同房未成，**可**勃起，但挺而不坚。上方加红花10g、桃仁10g、水蛭10g。水煎服3付，并告之精神放松。复诊1月27日：服用3付后，第五夜同房成功，自觉情绪好转，腰酸乏力悉除。原方去红花、桃仁，加蛇床子15g、肉苁蓉15g，水煎服5付。今日来我这复诊，自诉性生活2次，均以正常，原方5倍量加蛇床子、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等为丸，以善其后。
按语：《景岳全书• 阳痿》云：“凡思虑焦劳，忧郁不过者，多致阳痿”。本案患者性格内向，由于工作原因，突然诱发阳痿，情绪抑郁，善叹息，多为肝郁气滞；失眠多梦，多为肝郁血虚，魂不守摄；腰酸乏力，多为肾阳不足。故治宜疏肝益阳之法。方中柴胡、刺蒺藜升阳而舒肝，顺其条达之势，发其郁遏之气；当归、白芍养血柔肝；仙灵脾、蜂房温补肾阳；蜈蚣通络兴阳，《医学衷中参西录》云：蜈蚣辛温入肝经，其“走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。 远志、茯神、五味子宁神定志，使神归于舍，而精不早泄；牛膝补肝益肾、引药下行。若阴囊潮湿者，加蛇床子10g、白芷10g；若挺而不坚者，加红花10g、桃仁10g、水蛭10g；若房事无欲者，加蛇床子15g、肉苁蓉15g；若不**者，去五味子，加路路通15g、威灵仙15g。
阳痿不振专用方
主方：蜈蚣50条 高丽参粉50g海马粉30g生水蛭30g 麻黄粉30g马钱子（油炸）8g，共研细末用O号胶囊套服，1日3次，每次6粒。(注：此方含有马钱子，不可随意加量。)
主治：阳痿不振，性功减弱。
临床上经常遇到男性阳痿或性功能减弱的病人求治，查其他症状不明显，又不愿意用西药“伟哥”，嫌副作用大，故找中医给予解决改善。对于此类病人，我一般配制此胶囊服用一周左右，即可轻则治愈，重则改善。服药期间节制房事，再假以食料常吃大虾海蛤枸杞之类，效果更好。此方兴阳补益并举，可媲美西药“伟哥”。但是对于继发性阳痿一定要先治原有病，诸如糖尿病之类引起的阳痿，而后再用此方，才能取得满意的效果，使用者不可不知，此方虽好，但干万不可滥用啊。 医案启示：重症阳痿
李某某，男，42岁，人虚胖，动则汗出，乏困，力不从心，阳痿不举，吃过多种药疗效不佳，要求中医治疗，辨为气虚不足，肾伤精耗，处方：阳痿不振专方 蜈蚣100条 生水蛭30g 当归60g 白芷60g 生麻黄30g 羌活30g 高丽参60g 淫羊藿30g马钱子8g 打粉装胶囊，每日3次，每次6粒。服用一周后起效，能同房，但自感硬度不够，医嘱继续坚持服用，并节制房事，痊愈。
蜈蚣、全蝎有活血通络，改善阳痿病人阴经充血不足的情况，蜈蚣还具有雄性激素样作用；白芷消肿排脓，麻黄利水消肿；可改善因血液充盈引起的局部血液回流不畅；当归补血养血；羌活祛风通络止痛；高丽参益气温阳，淫羊藿补肾壮阳，马钱子消壅散结。值得学习借鉴！
古道瘦马按：此案是我成功治疗众多阳痿病人中的一例，用的是我研究多年，且临床效果较好的专方，其方理并非是按中医的理法方药组织的，而是从多个治疗阳痿的秘验方中提出有效药物，结合现代药理而组成的。本着有效就是好方，存在就是合理的认识，自拟成方，希读者不必刻求中医理论是否合理，有时还真讲不出道理，然而确实效验，故写出供参考。 付某，男，二十八，十余年**史，现阳痿早泄**短小，久服益肾壮阳之品无效，刻诊：面寒不华，愁苦面容，两尺脉浮郁，诊为肝气被寒邪所遏不的舒展条达，药用：荆芥、防风、桔梗、干姜、陈皮、党参各10g、甘草6g五剂，尽剂病人来诉诸症皆平，**增大
主治中年男子阳痿的经效方调肝起萎汤
药物组成：熟地黄30g、当归15g、巴戟天30g、柴胡10g、白芍15g、枳实10g、淫羊藿30g、炙甘草6g、露蜂房（蜜炙）10g、广狗肾（切为小段，以盐代砂烫炒酥脆研粉冲服）2具、蜈蚣（焙脆研粉与狗肾粉混合冲服）3条。
用法：每剂加水2000ml，熬取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。忌冰冻冷饮。
功效及适应证：调肝补肾，通络起痿。适用于中年男子肝失疏泄，肾气不足，络脉不充所致的阳痿不举，勃起障碍。
立方依据及方义：《内经》在论述人的衰老过程时指出：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”中年男子在体质上**气质已经衰减了一半，加之承担着事业、家庭、子女教育等多重重担，身心压力大，多有情志不遂而肝失疏泄，木少生火而心气虚，致心脉不畅，络脉不充;过度劳累而肾气不足，**衰减，阳事不易启动。再是肝为罢极之本，肝主筋，男子性器官为宗筋之聚，又为足厥阴肝经所络属，肝失疏泄则难以胜任疲劳，本脏经络之气滞而不畅，致使宗筋驰缓，阴器萎而不举。故用四逆散为主方疏肝解郁;熟地、当归补肾养肝;蜈蚣、露蜂房通经活络起萎;巴戟天、淫羊藿、广狗肾鼓舞肾气，兴阳起萎;诸药合用共凑调肝补肾，通络起萎之功效。
典型病例：何xx，43岁，本县某乡计生办负责人。2006年12月26日来诊。
主诉：阳痿近半年，有时虽能勃起，但插入困难。舌苔白，舌下脉络较紫瘀。脉弦涩。处以上方7剂。
2011年5月25日持原方来诊，述4年多前服此方后疗效很好，这几年都没有问题。但近两月又有些障碍了，问是否还可以用这个方子。诊视了脉舌，将巴戟天、淫羊藿减为各15g、加黄精、枸杞各15g。嘱服5～10剂。随访至今未见复发。 阳痿早泄亲验方
主要肾阳不足，精神不好，手脚冷，特别是冬天没温过，腰酸累，早泄，小便清长，喝水后尿特多，多梦等等
叫朋友开方：熟地30 山萸肉12远志3巴戟天10肉苁蓉10肉桂6 人参9枸杞9茯神10杜仲10白术15
一周见效。
治疗阳痿无需辨证的验方
方药：炙蜂房120克，蜈蚣27克，甘草60克，共研细末，每次服9克，日2次，一般3--7天见效，最长25天，并且治好后，坚而持久，屡用屡效。 天雄丸
主治：阳痿不举。或者举而不坚。雄蚕蛾四钱，细辛三钱，蛇床子三钱。研末蜜丸，房事前服三-五粒（黄豆粒大小）甚效 补肾壮阳、固精——秃鸡散
【组方】肉苁蓉12g，五味子12g，菟丝子12g，远志12g，蛇床子16g，右五物，捣筛为散，每日空服酒（黄酒）3g（注：刚开始服用日1g而后逐渐加至3g量，常阴挺欲淫，加服六味地黄丸已收淫意），日3服。
【功效】补肾壮阳、固精，久服，轻身，延年。
【相传】蜀郡太守吕敬大，七十岁时已无性能力，但服食一种别人介绍的药后，居然接连生三个儿子。遂将余药弃之于庭院中；不料雄鸡捡食之后，竟然猛追起母鸡来，强压趴在母鸡背上，一面与之交配、一面啄其头毛，如此连续几天都不停息，最后竟将母鸡头上的毛给啄光了。人们惊讶于药力之强，就名之为秃鸡散。 一张国家级名老中医的阳痿方
恩师是国家级名老中医，博士生导师，从事中医男科临床、科研工作近30余年。现将其"神方"“验方”一张公布如下：
阳痿，亦作阳萎，又称阴痿、阳不举等，是男科多发病、难治病之一。
柴胡6g，黄芩15g，姜半夏10g，党参10g，干姜10g，大枣30枚，桂枝10g，茯苓15g，生大黄6g，生龙骨15g，煅牡蛎15克，黄芪30g，仙鹤草30g，威灵仙15g。21剂，水煎服，日1剂。嘱其多行乐事，愉悦生活。
男科病尤重视从肝论治，指出肝乃生殖中枢，足厥阴之经环阴器抵少腹，子系为肝经所循之处，肝主疏泄，调节人一身之气机，针对病机治以小柴胡柴汤类方和解枢机。
龙骨、牡蛎二味相配，使阳有所归，阴有所纳，安心神以解惊悸之症。与此同时，柴胡加龙骨牡蛎汤则为创伤后应激障碍所致阳痿患者的专方，在此基础上，配以治痿之专药，如仙鹤草、威灵仙、白蒺藜等补虚强壮之品，皆有良好的振阳起痿之效，而不能盲目“见痿治痿”。
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