章氏外科第四代传人章琴韵老中医诊治外阴部病变经验
章琴韵，著名外科专家，1920年出生于无锡，世代业医，是无锡章氏外科第四代嫡系传人。曾任上海第二医科大学附属瑞金医院中医外科主任医师。阴部瘙痒，阴部湿疹
阴部瘙痒或湿疹是妇科常见病之一。每因热水洗烫而由轻转剧、搔痒而致渗水、出血，甚至糜烂延久不愈。
1、肝火湿热下注，带下色黄稠粘或由洗涤不清传染而发。
2、肝脾虚亏，血虚肝旺，以致生风生燥，肌肤失养。
治法：
1、湿热型清热化湿。龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。方药：龙胆草4.5克、黄柏9克、生地12克、丹皮6克、萆薢12克、泽泻12克、苡仁12克、赤苓12克、车前子12克(包)、生甘草3克。龙胆草、黄柏苦寒下火，清热燥湿，生地、丹皮养血凉血清热，萆薢、泽泻、苡仁、赤苓、车前子清利湿热，生甘草解毒调和诸药，或用龙胆泻肝丸9克，每日一次。
2、血虚肝旺型。养血平肝、祛风润燥。方药：党参9克、黄芪9克、当归9克、白芍9克、知母9克、黄柏9克、泽泻12克、远志9克、茯神9克、甘草15克
外用药：湿毒药粉：收湿止痒。
1、密陀僧50克、东丹3克、冰片3克共研细末，外扑患处。患处干燥而痒者，用麻油或菜油调涂患处。湿疹搔痒者不能用开水洗烫，保持局部干燥，否则效果不佳。
2、八宝丹：收敛水湿。东丹9克、煅石膏9克，共研细末，此粉与湿毒粉等量和匀外扑。
外阴白斑症
祖国医学无外阴白斑症记载，仅在妇女阴痒症中有所叙述，可能系肝肾不足，精血二亏，血虚生风化燥，影响冲任督三脉的调节，使阴部皮肤失于滋养，上皮组织发生变化而引起的病变。
治疗：一般按皮肤搔痒、湿疹、白癜风治疗。
1．内服方：肝肾不足精血二亏，用四物汤加减，加仙灵脾9克、熟地12克等。血虚生风，祛风化湿为主，也可用四物汤加减，加大胡麻9克、白蒺藜15克、百部12克、紫草12克、月季花12克、川断9克、刘寄奴9克、茯苓皮12克、鸡血藤12克、鸡冠花6克、扁豆花7克、生甘草3克。此方可做丸药，份量加重。
2．外治方：白附子9克、艾叶15克、一枝黄花30克、泽漆15克，或紫苏梗30克，苦参12克、白藓皮30克、卷柏12克、土槿皮9克、蛇床子9克，煎水外洗每日一至二次。
会阴部脓肿
会阴部脓肿是由异物或恶露、大小便等污染引起或会阴部术后切口继发感染所致。产后抵抗力减弱时最易引起。
症状；初期会阴部肿胀，渐感疼痛，继则常有脓水流出。经久不愈可成瘘管。瘘管内口也可通到肛门内。一般无全身症状。
治疗：
1、肿痛期：外用蓉没膏一清热凉血解毒消肿止痛。芙蓉叶30克、乳香15克、没药15克共研细末，加70％--80％凡士林调和成膏。
2、创口流脓期：九一丹，药条。
3、瘘管形成：切开瘘管内外口或用药丁将管壁腐蚀，然用生肌散加玉红膏收口。
本文摘自上海市第一妇婴保健院女科汇集编写小组《女科汇集 上海市第一妇婴保健院第五届学习班》。
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