admin 发表于 2024-1-16 08:35:25

妇科病之要药——荆芥,有引血归经而止血之功。

荆防入药本相须,更喜辛香作野疏。

鱼蟹河豚妨食物,举乡古拜隐方书。

皮膜里外风皆去,头首高巅热可除。

一捻千金真不易,管教疮疥净无余。


注:本诗出自清·赵瑾叔《本草诗》。

      荆芥为中医临床常用解表药物,《神农本草经》记载:“假苏,味辛温,主寒热,鼠瘘,瘰疬,生疮,破结聚气,下瘀血,除湿痹”,是风病、血病、疮病之要药。现代药理研究发现,荆芥具有解热、镇痛、抗炎、抗病原微生物、止血和抗氧化等作用。常用于感冒发热、头痛、咽喉肿痛、麻疹、风疹、疮疡初起、便血、崩漏、吐血、蛆血、产后血晕、痈肿、疮疥和凛病等。

      从古至今,荆芥在流行性感冒,头疼寒热,呕吐,皮肤病、妇科病等疾病中广泛应用。《傅青主女科》中运用荆芥极多,称其有“引血归经而止血之功”。纵观全书,所载方中用到荆芥的方剂共有25首,组方巧妙,用法精微。现代临床应用中也对荆芥有广泛研究,荆芥连翘汤为经典名方,主治肾经风热,两耳肿痛,或胆热移脑之鼻渊。王志红等运用此方治疗膝反应性关节炎,疗效显著,24例患者经1周治疗,22例疼痛及压痛情况明显改善,有效率达92%。现代研究表明荆芥具有祛风止痒功效,对多种细菌及病毒有一定的抑制作用,所以被广泛用于治疗各种炎症,如神经性皮炎、鼻炎、面部糖皮质激素依赖性皮炎等 。荆防四物汤也是中药名方,此方养血活血,荆芥、防风除风以祛来乘之邪。常用于治疗荨麻疹,湿疹,玫瑰糠疹等。王光亚等一 采用荆防四物汤加减治疗荨麻疹60例,痊愈45例,好转12例,有效2例,总有效率98.3%。在妇科疾病方面,荆芥对经病、带下、胎病、产病、血崩等均有良好疗效。、


      让我们欣赏一下清代大名医傅山应用荆芥的巧妙之处:

       (1)助柴胡,开提肝木。“白带“条下之完带汤,是治疗妇人白带的著名方剂。方中以荆芥穗炒黑五分,助柴胡六分,在大剂补脾健胃利湿之剂中,虽量轻却举足轻重,一可防参、术之壅滞,二可疏肝开郁,使木疏土健,湿邪自消。

       (2)协黑姜,化浊引瘀。“交感血出”条下之引精止血汤,是为妇人每于交感之时出血而设。妇人交接血出,良由妇人行经之时而不避,肾水不足,相火妄动,败血欲出,反遭精冲,精血抵触,而出血不止,久则斯成宿疾。傅氏除以滋肾水、降相火、益气利水窍外,复加芥穗三钱协黑姜一钱,以化浊引瘀,宁络止血,使败血有所出,新血有所生。肾水足则相火自减,气旺则血可复生,窍道通利,络脉归顺,而疾自瘳。

       (3)融益气补血剂,引血归经。“经水过多”条下之加减四物汤、“正产气虚血晕 条下之补气解晕汤、“产后气喘“条下之救脱活母汤等,均在补气益血剂中加入黑芥穗2~3钱引血归经。妇人”经水过多“证,傅氏不囿于世人之说为血旺,单用止血之品,而以血虚立论,血虚则经隧亏乏,脏腑濡养无力,气阳少力温化,难以收摄血液,是以妄行而不止。故另辟蹊径,用加味四物汤补血养血,复加黑芥穗三钱以引血归经,使血归常道。血旺则经隧充盈,脏腑濡养有靠,气阳鼓动方行,摄固诚成,不复妄行。余二条均为产后气随血脱之证,除用大补气血外,其用黑芥穗引血归经,血归气附,则晕定喘止,凡此皆赖荆芥通经络、逐瘀生新之能。正如傅氏在”郁结血崩”条云:“荆芥通经络,则血有归还之乐”,实是经验之谈。

       (4)伍人参益气升清。“子死产门难产”条下之救母丹,旨在催死胎以救母,故用人参、当归、芍药、益母草、赤石脂等药挟正兼以祛瘀;伍以黑芥穗升清降浊而调理气机,使气血旺盛而母安,胎下瘀去而无妨。“正产胞衣不下“条下之送胞汤中用黑芥穗,与本方之用有异曲同工之妙,其可谓深得用荆芥之旨。

       (5) 合乳香、桃仁活血祛瘀。妇人产后少腹疼痛,傅氏认为乃“产后亡血过多,血室空虚,原能腹疼,十妇九然,但疼有虚实之分,不可不辨 。故他不是单用破气耗损之品,而在补血之剂中增入活血祛瘀之品。“产后少腹疼”条下之散结定疼汤,正是在大剂补血剂中加入乳香、桃仁,唯恐不及,复加黑芥穗以合桃、乳,增强其功。正如本条下云:”此方逐瘀于补血之中,消块于生血之内,妙在不专攻疼痛,而疼痛自止”。既不犯“虚虚 之戒,又可谓补中有消。黑芥穗轻灵芳香,虚则能升,实则能消,产后之佳品也。

      (6) 佐羌活、防风祛风止痉。妇人产后,气血俱虚,百骸待养。忽染口噤牙紧,手足筋脉拘挛之证,此乃是气血骤虚,腠理疏松,不能固其内而邪风乘之。“类中风”条下之滋荣活络汤,补气养血,以复真元;更加荆芥穗以佐防风、芜活,祛风散邪,止痉定搐。博氏在这里剂芥穗以生用,取其辛香清芳,轻灵流畅,疏里达表,透邪外出{且其量轻,仅用四分,疏邪而不伤正,止痉而周体和顺;更使朴气益血之剂补而不滞,随荆芥穗轻灵流动而入诸窍,断其邪风之归路。

      (7) 配四物汤,升陷止痢。产后久痢,良由产后失血,体弱亏乏,复加饮食不慎,运化失健.而泻痢不止。久则肠胃虚赢,所下“色赤谓血虚”。傅氏以四物汤补血生精固其本,加剂芥以升陷举脱,止痢宁血。是以荆芥轻清灵活于肠胃之间,鼓舞胃气,清升浊降,则久痢可止。

      (8) 并独活、防风祛风止痛。妇人产后阴痛,确由产后血虚未复,起床过早,产门感风作痛。傅氏以祛风定痛汤治之。本方以四物汤补血养血,复加黑荆芥与独活、防风祛风定痛。足厥阴肝经绕阴器,荆芥入肝经,理肝祛风,又得独、防之助,于补血养血中搜血虚所生之邪,定风袭阴户之痛。况肝藏血,肝血得濡,风何以得侵?邪何以得生?补中有散,散中寓补,正所谓祛风乃散血中有余之邪,定痛乃借补肝血之源。然荆芥一味贯其中,可谓画龙点睛也。

       (9)寓养血理气剂,顺气安胎。妇人怀孕,总以气血俱旺,方髓有子,如因气血不足,或偶伤胎气,皆可服用保产无忧散及保产神效方。二方以养血、补气、益肾、理肝、调气为主,更加小量黑芥穗以舒肝顺气,和血安胎。黑芥穗是以髓散血中气滞,调肝气之结,助养血药而胎得养,佐补气药以升清,协理肝品而畅达,合理气药而气顺胎安。
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