尿白消
陕西省中医药研究院附属医院张梅兰组成：知母12g,黄柏10g,生地20g,水蛭10g,益母草15g,车前子30g(包煎),红藤15g,桂枝9g:
用法：水煎服，ld1剂，12剂为1疗程。
功效：养阴清热，活血利湿。
主治：多种慢性肾病引起的蛋白尿。
加减：水肿甚者，加白茅根、大腹皮、茯苓等；血尿明显者，加白茅根、小蓟、琥珀；腰痛难·忍，加川断、元胡、细辛；恶心呕吐严重者，加生姜、半夏、吴萸；乏困无力甚，加黄芪、山药等。
体会：临床上常见一些慢性肾病病人经过洽疗后，诸症缓解，唯尿中蛋白迟迟不消，尿蛋白量的多少虽不一定同肾脏病变的严重程度呈正相关，但往往意味着肾脏存在实质性损害。临床上常见的这类肾病有：肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾血管疾病等。多起因于感染，尔后抗原与抗体结合形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区和毛细血管袢内皮下，并可激活补体系统，导致炎细胞浸润；血管通透性增强，血小板聚集，凝血系统激活，进一步形成局部病灶，血管内凝血，纤维蛋白沉积，膜通透性增强，肾小管重吸收能力降低，通过上述这一系列的病理变化，造成蛋白漏出。
祖国医学认为，肾乃封藏之本，内守真阴真阳，蛋白质系有形之质，从尿而失，属阴精外泄，肾阴虚为其根本，阴阳互根，又相互转化，故临床上亦可有阳虚之候。肾失气化，水谷精微不能化生气血而酿成湿浊，湿滞血脉，或湿郁化热，迫血妄行，形成瘀血，即“久病不愈，非痰即瘀”,“水能病血，血能病水”。慢性肾病病机虚实夹杂，虚则阴精不足，实则湿瘀内结，且邪毒内伏。
尿白消正是基于上述的病机要点，从整体观念出发，标本兼顾，补泻并施。方中应用知母、生地滋阴培本；知母、黄柏又能养阴清热；桂枝通阳利水，黄柏燥湿；红藤、黄柏、桂枝具有清热解毒及广谱抗菌作用，车前子具有卓越利尿功能。取“久漏宜通”的治疗原则。综合清热解毒利湿法，能抑制免疫反应，免疫复合物形成及沉积，从而减轻了肾小球的炎症改变，肾小球毛细血管壁通透性得到改善。尤其值得注意的是，破血逐瘀药水蛭的应用，水蛭含肝素样物质、抗血栓素及组织胺，抑制凝血，减轻血小板聚集、扩张肾血管，从而增加肾血液量，降低血液粘滞性，消除和防止毛细血管内凝血，利于免疫复合物的消除及病变的修复。在应用中如无水蛭可用囊虫代替。
经临床多年观察，尿白消具有见效快且疗效稳固，一般1个疗程(12d)即可改善症状。
附病案
田某，女，16岁。1992年3月12日以慢性肾炎肾病型为诊断收住院。全身浮肿，目睑肿胀不能开，尿蛋白(++++),服用强的松、消炎痛及利尿剂后症状缓解，但尿蛋白持续(++～+++),并伴五心烦热、失眠、便秘、舌红、苔黄薄腻，脉弦滑。证属：肝肾阴虚、湿热潴留。经用“尿白消”连服12剂后复查：尿蛋白(+),且全身症状亦大为减轻。经守前方，予12剂尿蛋白转为(一)。随访6个月，未有复发。
王某，女，27岁，1992年12月14日就诊。浮肿月余，纳差、乏力、腰部疼痛固定不移、舌红苔腻，脉濡，尿蛋白(+++)、潜血(+++)、Bpl5/11kPa。肾脏活检诊断为IgA型肾病。予以尿白消中加三七5g(冲服),丹参15g,12剂。10月26日2诊：浮肿消失，腰稍酸困，时有畏寒。尿蛋白(+)、潜血(+)。舌质淡红、边有齿痕，脉弦。上方去黄柏、知母，加细辛5g,杜仲15g,川断15g,连服10剂，尿检正常。随访半年，身体康健。
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