中医治疗漏尿、咳尿的辩证用药思路
今天跟大家分享一下中医治疗漏尿、咳尿的辩证用药思路。我在临床上经常会遇到一些有漏尿、咳尿症状的患者，特别是女性朋友居多，他们的表现主要是在他们咳嗽、大笑、打喷嚏、用力或者是剧烈活动时发生漏尿，有的严重的在站立、行走、憋气等轻微用力时或由坐位站起来时就可能发生漏尿现象，或者有的甚至随时随地均可发生漏尿。漏尿、咳尿一般轻的只是偶尔流出几滴尿，而重的则会经常不断有尿液滴沥出来。那么引起漏尿、咳尿的原因大多是膀胱的神经损伤或是尿道口括约肌松驰，导致尿液不能固摄，而不由自主地漏出，针对不同原因引起的这种漏尿、咳尿，中医通过辩证与辨病相结合的方法，采取活血化瘀通经或者补肾益气固摄的治疗原则。下面我们还是结合一个病例来看看中医治疗这种尿失禁的辩证用药思路。
这是一个56岁的女性患者，10年前咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出，近两年症状加重，行走快时也有尿液不自主流出，所以她每天都要用卫生巾，她感觉很苦恼，精神也有些抑郁。为了这个病她也治了很多地方，但是时好时坏，反反复复，后来，通过我的一个老患者找到我，求我为她医治。她初诊来的时候主要症状有头晕乏力，腰膝酸软，手足冰冷，没有食欲，吃的少还经常感觉腹胀，不能吃凉的食物，一吃凉的就腹泻，现在不敢快走，如果着急赶车什么的，就有尿液不自主地流出，查她的舌脉，舌淡胖有齿痕，脉细涩。从她的表现来看，整体上属于脾肾阳虚。因为她有头晕乏力，食少腹胀，一吃凉的就腹泻，以及舌淡胖有齿痕，这是脾阳虚的表现，再有她腰膝酸软，手足冰冷，加上尿失禁，是肾阳虚，肾气不固的表现，所以治疗以健脾补肾，益气固摄为主，兼以活血化瘀，改善膀胱尿道口括约肌的供血，恢复括约肌的弹性。用黄芪，白术，党参，甘草补中气以升提，用鹿角霜，淫羊藿，小茴香，桑螵蛸补肾阳以固摄，用柴胡，升麻疏肝解郁，升提中气，以上是补脾肾虚损，然后用枳实，川芎，赤芍行气活血，改善局部血液循环。另加乌药、益智仁、牡蛎、芡实收敛固涩。这个方子患者用了一个月后，基本咳嗽、快走、打喷嚏时都没有再漏尿了，而且头晕乏力，腰膝酸软，手足凉、食少腹胀等症状都明显减轻了，后来又巩固治疗了一个月，就再也没有漏尿、咳尿发生了。漏尿、咳尿、尿失禁这类疾病，往往是虚实夹杂之证，治疗时要依据个人体质不同，或者先补后攻或者攻补兼施，才能取得较好的疗效。
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