白芨大黄汤治疗急性胰腺炎145例
本文通过白芨大黄 汤治疗145例 例急性胰腺炎的临床分析，以中医理论并结 合现代医学对急性胰腺炎和白芨、大黄的认 识，证明了白芨大黄汤治疗急性胰腺炎有良 好效果，其治愈率达93.8%。1临床资料
本组急性胰腺炎患者，男性52例，女性 63例，年龄最小者17岁，最大者68岁，平均38.5岁。发病时间最短者1小时，最长者2天。 急性胰腺炎水肿型124例，出血坏死型21例。凡暴饮、暴食后出现上腹部持续性绞痛，伴有恶心、呕吐、发热、实验室检查血清淀粉酶或尿淀粉酶异常。B 超提示胰腺轻度以上肿大，胰内弦清回音增多、增粗、增强、分布不均质者即确诊。
实验室检查：血细胞计数：10～20× 10°/L119例，21～30×10°/L26 例。血清淀 粉酶：350u～500u (苏本杰氏法)36例， 500u 以上109u例。尿淀粉酶：>300u/小 时 136例。尿糖，尿糖阳性者22例，其余均为阴 性 。B超检查：均显示胰腺轻度～重度肿大，胰内回音增多、增粗、增强、分布不均质。
2治疗方法
用白芨100克，大黄25克，共碾粗末， 加水100ml熬至300m1药液呈糊状，入冰箱冷却至6～10℃,每隔4～6小时1次，每次 100ml。 缓缓服下。其它除适当补液维持水、 电解质平衡外，不使用任何西药。
3治疗结果
服药后最短3小时，最长8小时腹痛、腹胀、恶心呕吐逐步减轻，全部消失在12～48 小时。有发热者服药后48小时内均降至正常 水平， 一般服药6小时开始下降。有黄疸者 服药后24小时开始减退，72小时内消退完 毕。休克者经服药补液抗休克后，26例逐步好转，3例无效。
治愈136例，占93.8%。无效9例，占6.2%(其中转手术6例，占4.1%;死亡3例， 占2.1%)。转手术者均为出血坏死型。
4 典型病例：
例1:孙某，男，65岁，退休于部，1991 年5月7日15时55分急诊入院。剑突下反复绞痛3小时余。患者今日晚餐时饱食豆花，餐后自觉腹胀不舒服，12点 始上腹部隐隐作痛，自服胃舒平、藿香正气 水、阿托品等药未缓解，疼痛反逐步加剧，呈持续性绞痛，向左肩背部放射，弯腰捧 腹，恶心，呕吐数次，腹泻两次为水样便，门诊以“胆石症”,“急性胃炎”收入住 院。入院检查：T36.5℃; P56 次 / 分 ；R21 次 / 分 ；BP16/11.3kPa。 呈 急 性 病容，弯腰摔腹，精神恍惚，四肢厥冷，心肺无异常，剑突左侧3cm 处压痛明显，轻度紧张，无反跳痛。实验室检查：白细胞12×10°/L, 多核0 . 76,淋巴0 .24,血清淀粉酶 (苏本杰氏法)500u。B 超检查；胰像显示尚可，中度肿大，膜内回音增多、增粗、增 强、分布不均质，肝、胆、脾、肾、膀胱均 图像潸晰。提示：急性胰腺炎。诊断，急性 胰腙炎(水肿型)。处理：禁食、禁水，并补液以平衡水电解质。用白及100克，大黄 25克共碾粗末，加水1000毫升，急火熬沸 后，文火熬至300毫升，呈糊状，过滤后入 冰箱冷至6℃,每小时服1次，每次100毫升， 频频服下。服药后3小时，腹痛逐渐减轻，4小时大便1次，四肢转温，神志较前清楚。
5月8日诊，患者神识正款，上腹部疼痛大减，无明显压痛，血压稳定，二便正常。 T 、R、P 均在正常范围。实验室检查： WBC:16×10°/L, 多核0.80,淋巴0.20,B 超检查：胰像清晰，轻度肿大，胰内回音稍增 强、增粗，分布均质.(与上次检查对比明显好 转),提示：急性胰腺炎；处理；与5月7日同。
5月9日诊，上腹部疼痛消失，无压痛，大便溏，3～4次/日， B 超检查：胰腺图像显示清晰，不肿大，胰内回声分布均质，提示：腹腺卡见异常。实验室检查；WBC,5.8×10°/L, 多核；0.70,淋巴：0.30。处理：解除禁食，入半流，适当补液平衡电解质，中药方及服法不变。
5月15日查房，患者无不适，上腹部无压痛。B超提示：胰腺未见异常，带白及大黄汤5剂出院。1992年3月18日信访，述自上次出院后未见复发。
5 体会
白芨性凉，味苦甘，具有止血，消肿、生肌作用。尤以止血消肿效果为佳。现代药理分析，白芨中含有大量的粘液质和白芨胶，此物质进入人体内后即将病变部位及周围覆盖，形成一层有一定厚度的胶状膜，这对发炎的胰腺来说， 一是保护了胰腺本身不使受到“酶”的侵犯，二是使胰液不再外泄，使病情不再发展恶化。此外，这些物质还具有修复缺损血管作用。大黄则不仅是利
用其强大的泻下破结，荡涤肠胃实热积滞，泻实热，下淤血，破症积，升水气之作用，还利用其安和五脏，补敛正气的功能。通过大黄的这些作用， 一可排除胃肠积滞，使大量细菌和内毒素随肠道内容物排除体外，避免了细菌菌体裂解而在肠道内产生高浓度的内毒素，减少内毒素的来源，缩小了肠道内毒素池。二可改善微循环，降低毛细血管的通透性，减轻和消除炎症。三是大黄有较强的抑制革兰氏阴性和阳性菌的能力，抑制了细菌的生长和代谢，减少了内毒素的产生和吸收。四是利用其具有增强网状内皮细胞功能的能力。因此白及与大黄二者功能相辅相成，取长补短，故用其治疗急性胰腺炎取得良好效果。
服药时采用冷服方法，则一是冷服易入口，对恶呕心吐者尤其适合；二是冷服入胃，有加强其止血消肿之用。
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