宫颈糜烂外治方法集锦
血竭治疗宫颈糜烂58例卢碧任 蓝江梅 广西龙泉山医院
我院自1996年10月～1997年2月使用血竭治疗宫颈糜烂58例，并进行随访观察，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组58例均为我院妇科门诊病例，已婚。年龄最小19岁，最大48岁，平均年龄36岁。按国内标准，依据病变范围分为轻、中、重度。轻度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度指面棋在2/3以上者[11。58例中，轻度官颈糜烂19例，中度35例，重度4例。均有不同程度的白带增多，腰骶疼痛，性交出血等症状。58例治疗前妇科检查除外急性阴道炎和盆腔炎，并全部做宫颈刮片检查除外宫颈恶性病变。
2 治疗方法
月经干净后第3天，患者排尿后取膀胱截石位。常规消毒后用窥阴器秦露宫颈，再用无菌干相球擦净宫颈粘液，以免粘液形成假结痂，影响药物吸收。对伴有宫颈腺囊肿或黄色颗粒者，消毒后用针刺破挤出胶冻状物后再行放药。将血竭粉均匀地撒在宫颈糜烂面后用带尾棉球压盖于糜烂面，6～8h后取出，隔日或每日1次，7次为1疗程。治疗期间禁性生活及盆浴，随访：停药后10天及下次月经净后10天共复查2次，评估治疗效果，记录症状，体征，必要时行宫颈刮片做细胞学检查或做第2疗程治疗。
3 治疗结果
治愈；糜烂面完全消失，宫颈表面光滑，刮片检查阴性，自觉症状消失或减轻。好转：糜烂面积较治疗前减轻I度，自觉症状减轻或部分消失，无效：糜烂面无明显变化，自觉症状与治疗前相同12]。按上述标准判断，本组58例经1疗程治疗后，经近期(停经后10天)及远期(下次月经干净后10天)的临床观察，结果治愈32例，好转12例，无效2例，有效率96.55%.2例重度宫颈糜烂患者经第，2疗程治疗治愈。2个疗程有效率为100%.治疗过程中没有发生恶变及不良反应。
4 讨 论
血竭是一味临床常用的中药，性平，味甘，无毒。过去依赖进口；现云南、广西均有生产，本组病例应用的是中国科学院西双版纳热带植物制药厂的产品。该药价格便宜，具有活血化瘀，消肿止痛，祛腐生肌之功能。使用血竭治疗宫颈糜烂，其机理主要是通过活血化瘀作用，改善宫颈糜烂组织血液循环，把营养物质运送到创面，并把炎症细菌毒素排出，达到破坏宫颈炎症组织，新鲜创面逐撕被新生的鳞状上皮覆盖治愈。血竭治疗宫颈糜烂的优点在于：疗程短，愈合时间短，疗效显著;可避免其他物理治疗方法引起的水样分泌物渗出，下次月经净后可恢复正常性生活，患者容易接受；经随访证明血竭治疗愈合后宫颈质软，弹性好，无疤痕，无副作用。
自拟宫糜散治疗子宫颈糜烂86例
贵州省遵义市火车站洞山坡 范利国摘 要：目的：总结自拟方“宫糜散”治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：根据中医理论，精选运用以清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀、疏经通络、收涩止带类中药组方制成散剂，治疗子宫颈糜烂86例疗效甚佳。结果：Ⅱ度子宫颈糜烂一般1个疗程治愈，Ⅲ度子宫颈糜烂2～3疗程治愈，总有效率100%。结论：“宫糜散”,为治疗子宫颈糜烂的理想良药。
“宫糜散”是一种妇科专用药。子声颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的病变表观，是子宫颈癌的发病诱因之一。根据中医理论，结合现代医学对子宫颈糜烂病病因、病理的认识，治疗该病，精选以清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀、疏经通络、收涩止带、消肿止痛类中药品5味组方制剂，达到治疗子宫颈糜烂的目的。
1 临床资料
86例均确诊为子宫颈糜烂，按统一标准判定病情程度；轻度糜烂17例，中度糜烂46例，重度糜烂23例；年龄25～45岁78例，46～58岁8例。
2判定标准
临床分型按全国高等医学院校教材的面积分度法分：轻度糜烂(I)度，指宫颈糜烂面积小于宫颈面积1/3;中度糜烂(Ⅱ°)度，指宫颈糜烂面积占总面积的1/3～2/3;重度糜烂(Ⅲ°)度，指宫颈糜烂面积占总面积的2/3以上。
3 药物组成及用法
3.1 组成：黄连、黄柏、枯矾、雄黄、五倍子、苦参、山豆根、冰片、孩儿茶、乳香、没药。
3.2 用法：以上药物共研细200目，瓶装密闭保管备用。治疗时先用1%新洁尔灭或1:5000高锰酸钾常规消毒。然后用窥阴器打开阴道进行冲洗，后用消毒棉球擦干，再用”宫糜散”3g与相应量的鸡蛋清混合，做成扁形药丸，用带线药棉卷上药丸扎结后纳入阴道宫颈糜烂创面，24小时取出，隔日上药1次，连用5次为1疗程。若1疗程未愈，第2疗程待下次经期净后3～5天续用。用药1次后，宫颈、阴道取出的药丸，即有一层蛋皮内衣样膜状物从阴道脱落，有时呈较厚的膜状物，甚至有阴道或宫颈管型整片脱落，此膜样物系子宫颈糜烂性组织脱落而形成，为正常药效。若膜状物子宫颈组织粘接密切，不易拭去，若用镊子夹除时会引起出血，此时不可强取。
3.3判定疗效标准：治愈：宫颈糜烂面愈合，表面光滑，白带减少；有效：糜烂面积缩小，深度变浅，白带较治疗前少；无效：糜烂面积无变化。
4疗效
86例中(I°)度及(Ⅱ°)度子宫颈糜烂1疗程全部治愈63例，(Ⅲ°)度子宫颈糜烂20例2疗程治愈，3例有效，总有效率100%。
5 禁 忌
有不规则子宫出血，不宜使用；此药为外用药，严禁内服，孕妇忌用，用药期间禁止性生活；忌食鱼、虾、蟹等海昧及鸡、饮酒及辛辣有刺激性食物。
6 验案举例
张某某，女，28岁，农民，1998年8月15日初诊，结婚4年未孕，自述因(Ⅲ°)度子宫颈糜烂曾在某医院用激光、冷冻及药物治疗。症见：带下量多，白黄相杂，有腥臭味，常有腰、腹胀痛，身疲乏力、头晕、耳鸣、面色觥白、纳食减退、小便黄、口苦、咽干、心烦、舌红、苔黄、脉滑数，症属带下病，由湿热结聚成毒，侵淫胞络所致，用“宫糜散”治疗3个疗程而愈，1年后回访，见该妇已生育1女婴2个月。
作者在1994～2004年期间运用“宫糜散”治疗子宫颈糜烂86例，临床上取得了满意的疗效，现将治疗情况总结如下。
余某某，女，27岁，已婚，无业，2000年4月8日初诊，自述：带下量多，小腹坠胀不适已半年左右，经某医院检查诊断为慢性宫颈炎(Ⅱ°)度宫颈糜烂，诊视：带下日久，色白质清稀量多，伴头昏，多寐，夜梦纷纭，腰酸胀不适，小腹坠胀疼痛，面色不华，精神倦怠，乏力，苔白而腻，脉缓弱而濡，症属带下脾肾两虚所致，用“宫糜散”2个疗程而愈。
7讨 论
该病属祖国医学湿毒带下范畴，基本病机主要为湿热下注、湿阻气机化热、损伤任带脉、湿热郁阻下焦经络、气血运行阻滞而发病，以致蕴而生热、湿毒不化、秽浊下流而成带下、阴痛，是子宫颈糜烂病理进程的重要环节。湿热生虫，滴虫、霉菌之生殖，均与下焦湿热有关。治当清热解毒、燥湿敛疮、活血化瘀、行气通窍、疏经通络、收涩止带、消肿止痛的治疗方法。
方中黄连、黄柏苦、寒，二者配伍，清热燥湿、解毒杀虫，治妇人阴中肿痛，结合现代医学，对各种球菌、杆菌、病毒、真菌等均有显著的抑制杀伤作用；苦参苦、寒，含多种生物碱，有抗感染，提高细胞吞噬能力的作用；雄黄苦、辛、温，有毒、燥湿祛风、解毒、杀虫，对皮肤真菌及原虫有较强的抑制作用；孩儿茶苦、涩，含60%儿茶鞣酸，使糜烂深层炎性腺体彻底破坏，有祛腐生肌止痛作用；枯矾酸、涩，收敛解毒，含硫酸钾铝，吸服燥湿，有凝固蛋白质的作用，复盖在糜烂面上，防止细菌侵入；五倍子酸、辛，收敛固涩，由于其中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤黏膜、溃疡接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固造成一层被膜而收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而起止血功效；山豆根苦、寒，清热解毒、消肿止痛、毒解热散、疮肿自消，清热解毒，含有大量鞣质，有较强的收敛性和收缩血管的作用，有明显的抗菌作用。用苦、温、有毒“杀虫，治诸疮疥、消肿，用其毒也”;用甘、寒，清热解毒，排脓；用苦、辛，攻诸肿毒，排脓，主疮疥痈毒：乳香辛、苦、温，调气活血，定痛追毒.消痈疽诸毒：没药苦、辛、散血去瘀，消肿定痛生肌。全方、黄连、黄柏、苦参、山豆根之类的苦、寒、清热燥湿、解毒杀虫，消肿止痛之功为君药，给糜烂组织修复创造基础条件，增强局部抵抗力，从而达到治疗效果。以雄黄、孩儿茶、枯矾、五倍子、冰片的苦、辛、酸涩、温：收敛固涩，毒解热散，祛腐生肌之功，加强清热解毒之力为臣药：苦、寒、酸湿、清热解毒，排脓为佐。乳香、没药辛苦、温平，调气活血，散血去瘀，消肿定痛生肌为使。以上苦、寒、酸涩、酸温、辛温之类药物溶为一散。共显奇效，全方具有清热解毒、杀虫、燥湿敛疮、活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、疏经通络等功效，实为治疗妇科子宫颈糜烂的理想药物。
胆矾散加味治疗宫颈糜烂120例
薛春玲王淑云陕西省洛川县医院
摘要目的：观察传统名方加味治疗宫颈糜烂疗效。方法：将200例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，用自配的胆矾散加味(猪胆汁、枯矾、 白及粉)外敷宫颈糜烂面。对照组80例，用单独微波治疗。结果：治疗组治愈率为95%,对照组治愈率为92.5%,两组疗效无显著差异 P>0.05, 但对照组 有脱痂出期出血多，时间长等缺点。结论：中药胆矾散加味治疗宫颈糜烂有简 单、方便、无出血、安全无毒副作用等优点。
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一。笔者自 2000年以来采用胆矾散加味治疗宫颈糜烂，尤其 对轻中度糜烂效果显著。对重度糜烂者先用微波 治疗，后用胆矾散加味外敷，比单纯微波治疗出血 少，恢复期短，收效满意，兹报道如下。
临床资料2000年10月至2004年10月， 我院门诊妇科就诊的宫颈糜烂患者200例，年龄在20～45岁，平均33岁。治疗前均行宫颈涂片细胞学检查及阴道清洁度检查确诊。
诊断标准 按全国高等院校教材《妇产科学》 第6版标准进行，根据糜烂类型分单纯型、颗粒型、乳突型；根据糜烂面积分为轻(I) 、 中(I)、
重(Ⅲ°)度。随机分为两组，即胆矾散加味治疗组、 微波治疗对照组，见表1。
表1两组分型、分度统计表
组别 例数 分型 分度
单纯型 颗粒型 乳突型 1°I° Ⅱ°
治疗组 120 78 32 10 3075 15
对照组 80 42 30 8 2842 10
治疗方法 治疗组：患者取膀胱截石位，常规 消毒外阴，1/5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道后充 分暴露宫颈，干棉球擦拭宫颈表面上的分泌物，将 自配好的胆矾攻加味(猪胆汁、枯矾、白及粉组 成，用量为3:2:1)喷洒于糜烂面上，药物厚度以 覆盖糜烂面为度，然后以带尾丝棉球压迫之，以免 药物脱落，24h 左后取出棉球。自月经干净后开始 上药，2d1 次，10次为一疗程。”
对照组：于月经干净后3～7d 单独微波治疗。 治疗前准备同治疗组。微波治疗仪功率选择45~ 55W。 擦拭宫颈表面分泌物，探头伸人宫颈管0.2 ~0.3cm,由内向外轮状移动，使糜烂面变为乳白 色凝固层无出血，边缘以超过糜烂面0.2～0. 3cm。术毕后创面喷呋喃西林粉，带尾丝棉球压迫 之，12h 后取出。
两组治疗期间均禁盆浴及性生活1个月(脱 痂出血似月经者来院处理)。
疗效标准治愈：糜烂面消失，子宫颈变光 滑；显效：糜烂面缩小50%以上，或Ⅱ转为 I°, Ⅲ°转为1°;有效：糜烂面缩小30～50%,乳突型、 颗粒型转为单纯型；无效：糜烂面无改变。
治疗结果1、两组疗效比较：治疗组治愈率 95%,有效率100%,对照组治愈率92.5%,有效 率97.5%,差别无显著意义，P>0.05, 见表2。
表 2治疗两个月后两组疗效比较
组 别 n 治愈 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组120 114 4 2 0 100
对照组80 74 2 l 2 97.5
2、治疗后创面出血比较：治疗组在治疗期间 除分泌物呈黑褐色，白带渐减少外无出血。
对照组80例患者均有不同程度的出血。 一般 于治疗后2～3d 开始阴道分泌物增多，呈淡黄色质清稀，约10～15d 开始脱痂出血。创面出血持续 时间及出血量与糜烂面积及分型有关。单纯型、轻 度出血量少，持续时间短，呈点滴状出血，时间少于 3d 者9例，少于月经量持续3～5d 者13例。中 度以上及颗粒型、乳突型创面出血量多，持续时间 长；出血量相当于月经量持续5～10d 的 4 8 例，出 血量超过月经量，持续10～15d 者10例。
讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理 改变，常因分娩流产或手术损伤，病源体入侵而感 染。笔者以往单用微波治疗虽然疗效理想，但创面脱痂出血时间长、量多，特别是重度糜烂致血管裸 露者灼之则出血，甚则无法进行治疗。术后创面坏死组织脱痂，出现新鲜肉芽面，新鲜的鳞状上皮覆盖大约需3～4周甚至6～8周；作者采用胆矾散加味治疗，方中主要以猪胆汁、枯矾为主，在原方的基础上加白及粉。猪胆汁有清热解毒、疗痈肿疮疡之效，枯矾有杀虫解毒、收敛止血之功效，原方加白及有收敛止血、祛腐生肌之效。三药合用有清 热解毒、收敛止血、祛腐生肌之功效。临床应用 无毒副作用及不良反应，避免了结痂出血之弊，并 且配制简单、约源丰富、经济实惠，尤其适合基层 医务工作者推广使用。
参考文献
乐杰主编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生 出版社.2004:255-256.
湖州中医院编.中医妇科.北京：人民卫生出 版社.1978:125-126.
杨省铭，黄维良，许国钩主编，中草药学.广 东：人民卫生出版社.1980:207,432.
(收稿2006-10-18;修回2007-02-27)
宫糜散外用治疗宫颈糜烂50例
孙惠霞陕西省西安市新城区中医医院(710004)
摘要目的：观察清热除湿、解毒杀虫类中药配伍治疗宫颈糜烂的疗效。方法：采用自
拟宫糜散(苦参、五倍子、黄柏、枯矾、蛇床子等)局部上药治疗宫颈炎50例。结 果：总有效率94%。结论；此方药具有清热解毒、祛湿杀虫、活血祛瘀、敛疮止 血、祛腐生肌之功效。
主题词宫颈糜烂/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用 @宫糜散 外治法
笔者自2005年10月起至今，采用自拟宫糜 散局部上药，治疗宫颈糜烂50例，获效满意，现报 道如下。
临床资料50例均为门诊病例，并经西医有 关检查排除其他宫颈病变，确诊为慢性宫颈炎之 宫颈糜烂。年龄最大41岁，最小25岁；病程最长 3年，最短6个月；其中I 糜 烂 1 1 例 ，II°糜 烂27 例 ，II°糜烂12例；50例中伴宫颈肥大18例，伴 纳氏囊肿15例，伴宫颈息肉5例，伴盆腔炎证10 例，伴阴道炎证8例。
治疗方法采用自拟宫糜散治疗，处方：苦 参、五倍子、黄柏、枯矾、蛇床子、乳香、没药、冰片 各等量。将上药烘干研为细末备用。于月经干净 后 2d 开始局部上药。具体方法：用扩张器充分暴 露宫颈，先以0 .5%甲硝唑液浸透棉球擦拭宫颈 及阴道壁，并清理其分泌物，然后用棉球将宫糜散 药粉粘附于宫颈局部，使之充分覆盖于官颈糜烂
面，每日1次，1月为1个疗程，月经期停止用药。 治疗期间禁止坐浴及性生活，对有伴发症者同时采用中药内服等有关治疗。
疗效标准痊愈：宫颈光滑，糜烂及伴发症状 消失。显效：糜烂面缩小>50%或Ⅱ°糜烂变为 I° 糜烂，II°糜烂变为Ⅱ°糜烂并且伴发症状明显改 善。有效：糜烂面缩小<50%,但好转不足I°伴发 症状有所改善。无效：糜烂及伴发症状无改变。
治疗结果经两个疗程治疗，痊愈17例，显 效23例，有效7例，无效3例，总有效率为94%。
典型病例马某，26岁，干部。以带下量多年 余为主诉于2006年3月8日初诊。患者1年多来 带下量多，色白质粘稠，精神倦怠，纳少便溏，小腹 时痛，腰脊酸困。月经周期尚准，经量适中，色淡 红，经期5～7d, 末次月经2006年2月24日。近 日曾在外院妇科检查诊断为宫颈 II“糜烂伴慢性 盆腔炎。因不愿接受物理疗法，前来求治。查其舌
胆矾散加味治疗宫颈糜烂120例
薛春玲王淑云陕西省洛川县医院摘要目的：观察传统名方加味治疗宫颈糜烂疗效。方法：将200例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，用自配的胆矾散加味(猪胆汁、枯矾、 白及粉)外敷宫颈糜烂面。对照组80例，用单独微波治疗。结果：治疗组治愈率为95%,对照组治愈率为92.5%,两组疗效无显著差异 P>0.05, 但对照组 有脱痂出期出血多，时间长等缺点。结论：中药胆矾散加味治疗宫颈糜烂有简 单、方便、无出血、安全无毒副作用等优点。
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一。笔者自 2000年以来采用胆矾散加味治疗宫颈糜烂，尤其 对轻中度糜烂效果显著。对重度糜烂者先用微波 治疗，后用胆矾散加味外敷，比单纯微波治疗出血 少，恢复期短，收效满意，兹报道如下。
临床资料2000年10月至2004年10月， 我院门诊妇科就诊的宫颈糜烂患者200例，年龄在20～45岁，平均33岁。治疗前均行宫颈涂片细胞学检查及阴道清洁度检查确诊。
诊断标准 按全国高等院校教材《妇产科学》 第6版标准进行，根据糜烂类型分单纯型、颗粒型、乳突型；根据糜烂面积分为轻(I) 、 中(I)、重(Ⅲ°)度。随机分为两组，即胆矾散加味治疗组、 微波治疗对照组，见表1。
表1两组分型、分度统计表
组别 例数 分型 分度
单纯型 颗粒型 乳突型 1° I° Ⅱ°
治疗组 120 78 32 10 3075 15
对照组 80 42 30 8 2842 10
治疗方法 治疗组：患者取膀胱截石位，常规 消毒外阴，1/5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道后充 分暴露宫颈，干棉球擦拭宫颈表面上的分泌物，将 自配好的胆矾攻加味(猪胆汁、枯矾、白及粉组 成，用量为3:2:1)喷洒于糜烂面上，药物厚度以 覆盖糜烂面为度，然后以带尾丝棉球压迫之，以免 药物脱落，24h 左后取出棉球。自月经干净后开始 上药，2d1 次，10次为一疗程。”
对照组：于月经干净后3～7d 单独微波治疗。 治疗前准备同治疗组。微波治疗仪功率选择45~ 55W。 擦拭宫颈表面分泌物，探头伸人宫颈管0.2 ~0.3cm,由内向外轮状移动，使糜烂面变为乳白 色凝固层无出血，边缘以超过糜烂面0.2～0. 3cm。术毕后创面喷呋喃西林粉，带尾丝棉球压迫 之，12h 后取出。
两组治疗期间均禁盆浴及性生活1个月(脱 痂出血似月经者来院处理)。
疗效标准治愈：糜烂面消失，子宫颈变光 滑；显效：糜烂面缩小50%以上，或Ⅱ转为 I°, Ⅲ°转为1°;有效：糜烂面缩小30～50%,乳突型、 颗粒型转为单纯型；无效：糜烂面无改变。
治疗结果1、两组疗效比较：治疗组治愈率 95%,有效率100%,对照组治愈率92.5%,有效 率97.5%,差别无显著意义，P>0.05, 见表2。
表 2治疗两个月后两组疗效比较
组 别 n 治愈 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组120 114 4 2 0 100
对照组80 74 2 l 2 97.5
2、治疗后创面出血比较：治疗组在治疗期间 除分泌物呈黑褐色，白带渐减少外无出血。
对照组80例患者均有不同程度的出血。 一般 于治疗后2～3d 开始阴道分泌物增多，呈淡黄色质清稀，约10～15d 开始脱痂出血。创面出血持续 时间及出血量与糜烂面积及分型有关。单纯型、轻 度出血量少，持续时间短，呈点滴状出血，时间少于 3d 者9例，少于月经量持续3～5d 者13例。中 度以上及颗粒型、乳突型创面出血量多，持续时间 长；出血量相当于月经量持续5～10d 的 4 8 例，出 血量超过月经量，持续10～15d 者10例。
讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理 改变，常因分娩流产或手术损伤，病源体入侵而感 染。笔者以往单用微波治疗虽然疗效理想，但创面脱痂出血时间长、量多，特别是重度糜烂致血管裸 露者灼之则出血，甚则无法进行治疗。术后创面坏死组织脱痂，出现新鲜肉芽面，新鲜的鳞状上皮覆盖大约需3～4周甚至6～8周；作者采用胆矾散加味治疗，方中主要以猪胆汁、枯矾为主，在原方的基础上加白及粉。猪胆汁有清热解毒、疗痈肿疮疡之效，枯矾有杀虫解毒、收敛止血之功效，原方加白及有收敛止血、祛腐生肌之效。三药合用有清 热解毒、收敛止血、祛腐生肌之功效。临床应用 无毒副作用及不良反应，避免了结痂出血之弊，并 且配制简单、约源丰富、经济实惠，尤其适合基层 医务工作者推广使用。
生肌栓外用治疗宫颈糜烂679例
邓 颖 青海省中医院(西宁810001)
摘 要 目的：观察祛腐、生肌、活血、解毒类中药配伍治疗宫颈糜烂的作用。方法：采用我院自制生肌栓(含珍珠粉、乳香、没药、炉甘石、龙骨、冰片等)对宫颈糜烂679例治疗，并设679例为激光治疗对照。结果：治疗组治愈率为95%,对照组为89%,有显著性差异，p<0.05。结论：生肌栓外用明显减少了阴道出血量和出血时间；减少了阴道排液；缩小了结痂脱落时间；缩短了宫颈愈合时间。
我科近年来采用中药生肌栓局部上药治疗宫颈糜烂679例，取得了很好的疗效，兹报道如下。
临床资料 我科自2005～2008年，治疗宫颈糜烂4320例。其中Ⅱ°糜烂2230例。从中选择Ⅱ°糜烂患者、病程在2年内、未作过任何治疗、宫颈刮片提示为炎性细胞、年龄在25～38之间患者1358人。临床随机分为治疗组和对照组各679人。
治疗方法 治疗组：阴道置生肌栓。(生肌栓由我院制剂科制成，含珍珠粉、乳香、没药、炉甘石、龙骨、冰片等.制备方法：取明胶加适量纯化水使浸润溶胀，加甘油，搅拌均匀，另准确称取120目药物粉末，加纯化水搅拌使溶解，合并入基质中，混匀后置恒温箱中，70℃恒温脱泡2h,取出后灌注于事先涂有液状石蜡的阴道栓模具中，待凝固好，脱模，包装，即得)日1次，每次1粒，10d为1疗程。
对照组：激光治疗1次。术后嘱患者禁止性生活3个月，分别于治疗后2周、第1、2、3个月复查检查宫颈创面的愈合程度，并记录阴道排液和出血情况。
疗效标准 治愈：宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面缩小大于或等于50%,或重度转为中度，中度转为轻度；有效：糜烂面缩小小于50%或糜烂面缩小不明显；无效：糜烂面积无变化。
治疗结果 1 宫颈糜烂愈合情况比较，见表1。表1 两组患者创面愈合情况
组 别 n 治愈 显效 有效 无效 治愈率(%)
治疗组679 343 182 121 34 95.1
对照组679 276 195 137 71 89.5
由表1可知治疗组治愈率为95.1%,对照组治愈率89.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
2 术后阴道出血量比较 治疗组点滴状出血者59例，出血少于月经量者37例，出血等于或多于月经量者14例，出血率16.34%;对照组点滴状出血者138例，出血少于月经量者95例，出血等于或多于月经量者48例，出血率41.31%;两组比较有显著性差异(P<0.01)。
3 治疗后阴道排液时间比较 治疗组阴道排液时间少于7d者238例，8～14d者347例，超过15d者94例，平均天数9.65d;对照组阴道排液时间少于7d者115例，8～14d者279例，超过15d者285例，平均天数12d;两组比较有显著性差异(P<0.01)。
讨 论 宫颈糜烂是由子宫颈慢性炎症引起的一种妇科常见病、多发病。约半数以上的成年妇女不同程度患病，其治疗以局部治疗为主，或激光、冷冻、电熨、微波等方法多样。但均存在术后阴道排液多、脱痂期易出血、愈合缓慢、容易复发等反映。中药制剂生肌散乃疮家生肌敛疮之良方，具有祛腐生肌，收湿敛疮、止血之功效。其中珍珠粉为解毒生肌之要药；乳香、没药、血竭活血化瘀，去腐生肌；炉甘石、龙骨具有减少组织渗出，促进组织修复，除湿收湿生肌之效；冰片具有消肿止痛及温和的防腐之效。以上诸药配伍不仅能有效控制细菌的生长繁殖、减少创面渗出，并能改善局部血液循环、促使创口愈合。我院将此外科常用来生肌敛疮之生肌散制成栓剂，拓展用于宫颈激光治疗后的创面，明显的减少了阴道排液、出血，缩短了创面的愈合时间，促使新的鳞状上皮覆盖创面而得到彻底治疗。并且阴道上药无创伤、无明显毒副作用，用药方便、价廉、操作简单、易被患者接受。
中医药外治法治疗宫颈糜烂临床研究
宫颈糜烂属中医“带下病”范畴，为已婚妇女常见病，中 医药外治法直接作用于病灶，起效快，效果好。笔者总结近几 年国内中医外治法治疗宫颈糜烂的相关报道，现报告如下。1临床应用
王氏叫用复方鱼鳞粉(鱼鳞粉200 g, 黄连、炉甘石各50g, 牛黄10g) 均匀撒于糜烂面，1次/d,5次为1个疗程， 共治疗50例，1~2个疗程后治愈42例，总有效率为96%。
张氏四用清宫散(黄连、五味子、儿茶、白矾、血竭、滑石粉)分研细末，扑涂患处，7次为1个疗程，治疗宫颈糜烂319例，痊愈296例，其中1个疗程87例，2个疗程112例，3个疗程97例， 好转19例，无效4例。
黄氏用中药治疗重度宫颈糜烂，(轻粉、黄柏、冰片、乌梅)撒于糜烂处，每次用药0.5~1 g,15~20次为1个疗程，共治疗62例，痊愈55例，显效4例，好转3例。
曹氏用糜烂粉(黄柏、黄连、乳香、没药等均匀喷撒在宫颈糜烂面，每周2次，4次为1个疗程。治疗550例，痊愈493例，无效20例。
郭氏用黄连素片和等量乌贼细末混合隔日喷患处1次，5次为1个疗程。治疗298例， I 、Ⅱ 度1个疗程治疗.Ⅲ度2~3个疗程，有效率为98%。
李氏网用宫颈I 号(红粉、血竭、朱砂、冰片、麝香)治疗宫颈糜烂，涂于患处， 1 次/d,7d 为1个疗程，治疗101例，痊愈78例，总有效率为90%。
李氏自拟珠黛粉治疗宫颈糜烂338例，(珍珠、血竭、象皮、冰片、青黛、黄柏)将药粉喷涂患处，隔日1次，7d 为 1 个疗程，治愈163例，好转45例，总有效率为96.15%,
石氏网用蒙药嗄术珠尔(冰片、银珠、雄黄、麝香、朱砂等)研末喷撒患处，治疗40例，痊愈30例，总有效率为97.5%。
蔡氏用催脱钉(山慈菇、枯矾、砒霜、麝香等)3~5d 上药1次，连续2~3次，待组织凝固坏死后，改用玉红膏隔日上药1次，治疗31例，全部治愈。刘氏叫用虎蜂膏(虎杖、露蜂房、白及)浸棉球敷患处，1次/d,10 次为1个疗程，治疗58例，治愈42例，好转14例，无效2例。
刘氏叫自拟克糜散(煅炉甘石、苦参、蛇床子、黄连)涂于糜烂处，隔日1次，10次为1个疗程，治疗68例，痊愈46例，总有效率为94.1%。
姚氏用多花野牡丹2000g,加水煎2次，浓缩至200 mL,棉球浸药贴敷患处，1次/d,10d为1个疗程，治疗300例，痊愈200例，好转38例。
李氏将大黄、黄柏、紫草、地榆等制成黄龙栓，每枚含药4 g, 阴道给药，1枚/d,10 次为1个疗程，治疗38例，痊愈13例，无效3例。
何氏叫用宫颈安(血竭、蚤休、麝香、蛇胆、牛黄)研细末，用紫草膏为栓，阴道给药，5次为1个疗程，疗程之间隔5d,治疗172例，痊愈134例，好转38例。
陆氏回用西瓜霜(西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏等)喷涂宫颈糜烂面，隔日1次，治疗38例.痊愈68例.总有效率为95.3%。
高氏自制麝香消糜散(麝香、枯矾、乳香、没药、血见愁等)喷涂患处，每3 d 上药1次，3次为1个疗程，360例患者治愈348例，显效12例，总有效率为100%。
杨氏用宫颈丸(乳香、没药、硼砂、儿茶、雄黄、血竭、明矾等)4 d1 粒，12d 为1个疗程，治疗宫颈糜烂874例，治愈712例，总有效率为98.6%。
余氏自制宫颈炎丸(乳香、没药、硼砂、蛇床子、明矾等)阴道深部给药，1丸/次，15d 上药1次，治疗153例，痊愈115例，有效37例。
孙氏自拟宫颈丸(天花粉，穿心莲、苦参、血竭等)制成胶囊，每晚临睡前阴道给药2粒，7d 为1个疗程，治疗1~2个疗程，327 例痊愈22例，总有效率为94.5%。
胡氏叫用阴道浸润法治疗 宫颈糜烂42例，(红藤、生地、乌悔、黄柏、赤芍等)水煎.浓缩至200 mL, 冲洗阴道，保留20min,1次/d,5d为1个疗程，治愈35例，好转5例，无效2例。
2小结
中医外治疗法可避免其他物理疗法引起的阴道出血、感 染、瘢痕性宫口狭窄等不良反应，通过涂敷外治，药物可直达 病所，疗程短，疗效好，连续用药没有副作用，治愈后宫颈弹 性好，无瘢痕，特别适用有生育要求的患者。
宫颈糜烂的中医外治研究现状及展望
蔡五华王燕 刘清云(中国中医研究院广安门医院)宫颈糜烂是妇女多发病，占育龄妇女的23%～49%,癌变 率为2.5%,较非宫颈糜烂高6倍。据资料表明，宫颈糜烂组患癌率为宫颈光滑组的44倍；重度宫颈糜烂患癌率为轻度糜烂患癌率的10.1倍。因此治疗官颈糜烂，尤其是治疗宫颈重度糜烂实是做了宫颈癌的一级预防，是阻断宫颈癌发生的重要手段。众多学者均为之努力研究，探索了确切有效的治疗方法，而外治法直接作用于病灶，疗效较好，方法众多。现将近10年有关学者外治宫颈糜烂的经验资料综述如下。
1 病因病机
刘氏认为宫颈糜烂病机为湿热，湿毒下注，瘀血内阻。 鲍氏等认为大多由于分娩、流产或手术后子宫颈损伤，或是产褥热、经期不注意卫生，宫颈受到分泌物的刺徽，发生浸润，致使上皮脱落而成糜烂。曹氏等认为，病因多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起的慢性炎症。张氏认为，肝经湿热下注或热毒浸淫，蕴结下焦，损伤任带经脉，而致本病。此外，与地域.饮食、卫生条件也有一定关系。李氏等认为，病因多为湿热下注或湿毒浸淫，亦可由于湿热久留，正气损伤，使阴阳失调，气血失和，以致形成虚寒证或寒、热、虚、 实夹杂证。临床分显热(毒)下注型和脾肾两虚型。
2 外治疗法
2.1 敷贴疗法将处方之药制成栓.膏、糊、膜、钉等剂型，敷贴于宫颈糜烂处，或涂在带线的棉球上敷贴患处。
李氏等用10味间糜栓(《外科正宗》三品一条枪、子宫丸两方加减),每周上药2次，治疗宫颈重度糜烂457 例，痊愈377 例，总有效率98.68%.
笔者用催脱钉(山慈菇、枯矾各18g,炙砒霜9g,麝香0.9g 等)3～5天上药1次，连续上2～3次，待组织凝固坏死后，改用玉红膏隔日上药1次。治疗31例，全部治愈。
肖氏采用中国中医研究院广安门医院李光荣主任研制的宫颈I号栓治疗重度宫颈糜烂105例，治愈89例，总有效率97.14%。
刘氏等用虎蜂膏(虎杖80g、露蜂房、白及各60g, 白糖120g) 浸棉球敷贴患处，每日1次.10次1疗程，治疗58例， 治愈42例，好转14例.无效2例。
刘氏用克糜散(煅伊甘石10g,苦参、蛇床子、黄连各6g) 均匀撒在10cm×12cm凡士林、 纱布一端，敷贴宫颈糜烂处，24小时后取出，隔日.1次，10次1疗程。治疗68例，2疗程后，痊愈46例，总有效率94.1%。
姚氏等用多花野牡丹叶2000g 加水煎2次，滤汁，浓缩成200%煎剂，棉球浸药液贴敷患处，每日1次。300例经3～12次治疗，痊愈298例，好转2例。
何氏等用宫颈安(血竭、蚤休各10g.麝香、蛇胆、蟾酥、牛黄各0.1g, 研细粉，用紫草膏即油炸紫草为栓)紧贴患处，5次为1疗程，疗程间隔5～7天，治疗172例，痊愈134例，好转38例。
栾氏等用宫糜灵膜(儿茶、 枯矾各4g, 冰片2g, 醋酸洗必太0.2g, 聚乙烯醇(0.5～88)30g,甘油5ml,蒸馏水100ml)敷贴，每次1片。治疗102例，有效率96.7%。
鲍氏用宫颈膜片(乳香、没药、确砂各 Ig, 冰片、月石各0.2g,钟乳石0.5g,儿茶1.2g,雄黄1.5g,樟丹6g,血竭0.9g,明胶30g, 白矾75g,甘油120ml,聚乙二醇-400 18ml,蒸馏水100ml)敷贴，1～2天换药1次，10次为1疗程， 治疗152例，治愈146例，好转6例 。
李氏将大黄、黄柏、紫草、地榆等6味制成黄龙栓，每枚含药4g, 将药栓紧贴宫颈糜烂面，再以消毒干棉球堵塞，每日上药1次，10次1疗程，治疗. 38例，痊愈13例，无效3例。
2.2 扑粉疗法 陆氏以西瓜霜(西瓜霜、黄连、黄芩、黄柏等) 喷撒于宫颈糜烂面，隔日1次，治疗84例，痊愈68例，总有效率95.3%。
王氏用家传复方鱼鳞粉(鱼鳞粉200g, 黄连、煅 炉甘石各50g, 人工牛黄、梅片各10g) 入喷粉器均匀喷撒于糜 烂面，每日1次，5次为1疗程。治疗50例，1～2个疗程，治愈42例，总有效率96%),
张氏用清宫散(黄连、五倍子各6g,儿 茶15g, 银花20g、桃仁、蛇床子各9g, 烘千研细粉；冰片、象皮各 6g,白矾、血竭、滑石粉各9g, 轻粉3g、分碾细粉、再与前药 粉混匀)扑涂患处，7次1疗程。治疗宫颈糜烂319例，痊愈296例，其中1疗程87例，2疗程112例，3疗程97例。好转者19例，无效4例。
黄氏治疗深度或颗粒状，乳头状糜烂用Ⅱ号粉(轻粉1g, 胆矾3g, 黄柏8g, 冰片、乌梅各4g) 扑撒3～5次后 改用1号(青黛12g,枯矾、儿茶各6g)、I号混合粉，病变转浅表后换 I 号粉治疗；单纯浅表糜烂者用1、I 号混合粉或1号粉治疗，每次用0.5～1g·15～20次1疗程。治疗62例，痊愈55例，显效4例，好转3例。
曹氏等用糜烂粉(黄柏400g, 黄连1200g, 乳香、没药、五倍子各60g, 苦参80g, 蛇床子、青黛、枯矾各200g、儿茶、薄荷、冰片、硼砂、蛤粉各100g) 均匀地喷 撒在官颈糜烂面上，每周2次，4次1疗程，治疗550例，痊愈 493例、无效20例。其中单纯型128例全部治愈；颗粒型364 例，痊愈326例；乳头型58例，痊愈39例,
接上
郭氏用不带糖衣 黄连素片和等量乌贼骨细末混合，隔日喷患处1次，5次1疗 程。治疗298例，1、I 度1疗程治愈；Ⅱ度2～3疗程，有效率 98%。6个月复查，基本痊愈者295例；1年后复查、痊愈者293 例。李氏等用棉球蘸宫颈1号药粉(红粉、轻粉各34%,血竭13.6%,朱砂10%,冰片6.7%、畴香1.7>,扑于宫颈、每日1次、1周1疗程，2例因过敏放弃治疗，其余均治疗2～7次。治疗101例、半年后复查，痊愈78例，总有效率96%l:a),
李氏等拟珠黛粉1号(珍珠、血竭、象皮各15g, 冰片5g、青黛、煅龙骨、煅石膏、黄柏各30g)用于!“糜烂，1号(1号方去珍珠) 用于1°,Ⅱ号(【号方加牛黄1.5g或人工牛黄10g) 用于Ⅱ°: 如有接触性出血或宫颈肥大者加三七粉10g或云南白药1ug,隔日或隔2日1次，将药粉喷撒患处，并配合内服中药，治疗 338例，治愈163例，基本治愈117例，好转45例，无效13例， 总有效率96.15%。
安氏用枯矾合剂(枯矾、儿茶、五倍子、 白及各等份，冰片小于10倍量，白带多加黄柏、黄逢、苦参：糜烂面深者加蛤粉、煅石青；宫颈充血，阴道灼热感加青黛)隔日1次，1 周1疗程。治疗154例，治愈99例，占64.2%,显效37例，好转8例，无效10例,
石氏等用蒙药嘎术珠尔(冰片、银珠、雄黄、孵香、朱砂等为末)喷撒患处。治疗40例，痊愈30 例、总有效率97.5%。还有学者及笔者用双料喉风散、冰硼散、锡类散治疗宫颈糜烂，疗效颇佳。
2.3涂搽疗法将处方药物制成油剂、药酒等擦涂于宫颈糜 烂面。杨氏等以紫草油(紫草200g 入香油750g 炸枯过滤)涂 宫颈及阴道上端，间日1次，10次1疗程，100例经治疗1～2 疗程，痊愈84例，显效8例，好转、无效各4例，总有效率 96%22)。
张氏将紫草、大黄，冰片加香油制成复方紫草油，每日 或隔日涂擦1次，经5～17次治疗，130例中痊愈120例，占， 92.3%,无效3例，占2.3%。
陈氏用黄药子酒(黄药子500g 寝泡于2kg 黄酒中密封，加微火蒸2小时，放阴凉避光处，7天 后特用)浸于带线棉球上涂患处，隔日1次，治疗53例，痊愈 17例，有效率100%-。
高氏等制麝香消糜散(麝香、枯矾、山 羊血、乳香、没药、血见愁等)直接涂抹局部患处，轻轻按压1 分钟，每3日上药1次，3次1疗程，360例患者痊愈348例，显 ·效12例，总有效率100%,痊愈病例随访1年以上无复发]。
2.4
坐药疗法将药制成丸胶囊等剂型纳入阴道。
杨氏等用官颈丸(乳香、没药、硼砂、儿茶、雄黄、血竭、铅丹、明矾、滑 石、冰片)4天1 粒上药，12天1疗程.治疗官颈糜烂874例，治 愈712例，无效12例，总有效率98.63%。
余氏将乳香9.9g、 雄黄、钟乳石各13.2g、硼酸、嚼香各1.2g、血竭7.5g, 没药9g、 冰片、硒砂各1.05g,红丹46.5g, 蛇床子4.2g, 儿茶10.8g、明矾604g,制成丸，每丸重0.7～0.9g,纳入阴道深部，15日I 次，每次1丸，30日1疗程。对153例治疗1～5次，痊愈115例、有效37例，无效1例。
外氏等拟官颈丸(天花粉、穿心 莲、苦参、血竭等打细粉，消毒装胶囊),每晚消洗外阴后放入 阴道深处2粒，7天1疗程，治疗1～3疗程，327 例痊愈221例，总有效率94.5%。
刘氏所制消糜栓由硼砂、蛇床子、川椒、枯矾、血竭、儿茶等组成，每次1粒，隔日1次，5～8次1疗 程，月经前后4～5日及经期停用。治疗542例，治愈326例，总 有效率94% 。
吴氏等用冰硼散1g、合并滴虫感染加灭滴灵 6.4g 研末，为1～2次量，装入“0”号胶囊中，每晚睡前将胶囊 1粒纳入阴道深部，或将药粉喷在糜烂面上.每日1次，10次为1疗程，连用2疗程。治疗76例，痊愈70例，总有效率 100%。
祖氏将云南白药12g,冰硼散6g、背黛10g.黄柏 15g,甲硝唑0.2×21片(4.2g)分别研细末混匀，每晚清洗外 阴阴道后，用带线纱布球蘸麻油适量，粘附上药后塞入阴道 内，直抵宫颈部贴紧，次日取出，每日1次，20日1疗程， 一般1 疗程可愈，严重者可治2疗程。所治66例，痊愈58例、无敛3 例，总有效率95.4%。
2.5灌洗浸润疗法 王氏等用野菊花、蛇床子、百部、黄柏、 苍术各10g.苦参、艾叶各10g、水煎200ml,分3次阴道激洗和外洗，经后2～8日使用，治疗50例，痊愈49例[²,胡氏用红藤、生地、乌梅、石榴皮各30g, 公英、生地榆、忍冬藤各20g、仙鹤草、赤芍各15g.黄柏10g、水煎滤液20uml～300ml, 置盆中徐徐浸入阴道，每次20～30分钟，每日1～2次、5天1疗程。 治疗42例，治愈35例、好转5例，无效2例
2.6局部注射疗法叶氏用复方黄连素注射液在宫颈12、3、 6、9点糜烂面与正常组织交界处，注入浆膜下，每次选1点，每点注入2ml, 各点交替注射，每天1次，10次为1疗程。治疗3400例、1疗程痊愈率92.2殆，显效6.9%、有效0.79治；2疗程痊愈率97.86%,显效率2.14
3 小结
宫颈糜烂属“带下”病范畴。由于病位特殊、现代少有采用 内治法，大多学者都采用外治疗法，药物直接作用于病灶。各种外治法最终目的是使病灶处达到祛腐生肌的效果。综上所述，中医药治疗该病方药及外治方法颇多，疗效均较好，且简便易行，易于推广。但目前中医药治疗宫颈糜烂机理的研究未见报道；另外目前对该病的诊断，尤其是疗程、疗敛制断方面均存在明显差异，因此较难于横向比较各方药及治疗方法的优劣。建议今后加强以下两个方面的研究：①:在《新药1中药)临床研究指导原则·宫预糜烂的诊疗标准》统一指导下，进而研究出符合新药审批标准的疗效确切的外用中成药； 在 临床研究的基础上，对疗效肯定、重复率高的方药，应加以开发， 从而把宫颈糜世的治疗提高到一个新水平、预防阻断官颈癌的发生，以确保广大妇女的身心健康。
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