丹参饮，缓解胃痛延用多年的金方，专用于顽固胃痛！
有一个39岁的女性，已经有两年时间一直感到胃脘部胀痛。她的症状包括烧心、泛酸、胃部不适和按压疼痛，大便稀溏，食欲不振，身体倦怠无力，还有一点痛经，心情总是不好，容易心烦易怒，遂来就诊，看诊发现她的舌苔白而黏腻，舌边和舌尖发红，舌下淤血明显，脉象沉而弦长，治疗给与了丹参、檀香、砂仁、香附、炒山药、茯苓、白芍、煨木香、吴茱萸、炒黄连、陈皮等药物。患者服用了六剂后，胃痛消失，食欲恢复，大便也基本正常了。复诊时我根据患者的反馈又将方子中的木香、吴茱萸和黄连去掉，加入瓦楞子、郁金等药物，因为患者已经有两年的胃痛史，舌下有淤血迹象，显示出淤血问题。此外，患者的脉象沉弦而长，心烦易怒，说明存在肝郁问题。当月经失血时，患者会腹痛。舌苔白腻黏稠，伴有腹泻、乏力，这可能是由于脾虚引起的湿邪。舌边和舌尖发红，是由于肝气郁滞和血瘀引起的热邪。患者情况非常复杂，涉及虚实夹杂，难以分辨和解决。要解决这个问题，需要同时疏肝理气、健脾、除湿、活血和清热，这五项措施必须同时进行。
当时使用的药方包括丹参、檀香、砂仁、香附、炒山药、茯苓、白芍、煨木香、吴茱萸、炒黄连和陈皮。这个药方中，使用了丹参饮。丹参、檀香和砂仁组成的丹参饮可以活血化瘀止痛，是治疗心腹胃痛的常用药物。檀香、砂仁配合丹参可行气止痛，同时也与香附、煨木香、吴茱萸和陈皮配合以疏肝理气止痛。炒山药和茯苓可以健脾。在陈皮的配合下，还可以除湿。最后，炒黄连可以清热，改善淤久化热的问题。白芍可以柔肝止痛，改善患者的身体状况。这个药方的每个组成部分都密切关联，环环相扣，前后呼应，非常严谨周密。
我想说的是，这位病人所遇到的情况在中医看来是很普遍的。治疗胃痛的中医辨证是很复杂的，因为有些人的胃痛可能是由多种问题造成的。尤其是多年顽固性胃病患者，其病情较为复杂。
对于这种情况，我们首先需要找到一个主要的治疗方向。在这个医案中，可以看到主要治疗方向是丹参饮。丹参饮有行气化瘀止痛的作用，是治疗心胃疼痛的常用方，因此可以以它为基础进行治疗。接着，可以根据患者的具体症状进行针对性的加减。如果患者有肝郁气滞的症状，可以加入一些疏肝理气的药物；如果患者有脾虚湿重的症状，可以加入一些健脾除湿的药物；如果患者有热症状，可以加入一些清热的药物。这就是我们中医医生拟方的思路。虽然看起来很简单，但实际上我们需要熟记各种药物的功效和作用，才能做出合理的配伍。
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