瓜蒌治胸痹，得酒效更捷
《金匮要略》之瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤是治疗胸痹、胸背痛之主方，其疗效卓著，为临床常用。二方除瓜蒌、薤白外，皆以白酒煎药。
今用法方者，多弃酒不用，其效欠佳。
余有一友，年近四十，患胸痹月余，自觉胸中闷痛，短气咳唾，每至凌晨3时许，则憋闷不得卧，必于院庭缓行，始得逐渐宽舒。
医以瓜蒌薤白半夏汤治之，服十数剂，罔效。
一日相遇，告知前情，并陈其方，乃瓜蒌50g、薤白15g、半夏15g、橘皮15g、枳壳10g、郁金25g，水煎服。
余察其脉证，病药相应，然不效者何？
愚窃思之，瓜蒌虽能宽胸散结，但性柔润，得辛散温通之白酒，其功益显。
《本草思辨录》曾记载：瓜蒌以薤白、白酒、桂枝、厚朴苦辛迅利之品为伍，则“用其所长，又补其所短也”。
遂嘱之继服前药，加白酒100g煎之。
依法服2剂，胸中闷痛略减，可睡至凌晨4时许。
又进2剂，则延至5时许，再服4剂，胸痹得除。
瓜蒌薤白白酒汤
【来源】《金匮要略》
【组成】瓜蒌实一枚（24g）薤白半升（12g） 白酒七升（适量）
【用法】三味同煮，取二升，分温再服。
【功用】
通阳散结，豁痰下气：用于胸痹，证见胸背疼痛、痰多喘闷、气短不得卧，苔白腻而滑，脉沉弦者。
【方歌】
瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。
【各家论述】
《王旭高医书六种·退思集类方歌注》
薤白滑利通阳，瓜蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾，胸背痛，短气等证见矣，脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳
瓜蒌薤白半夏汤
【组成】
栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，
白酒70毫升(非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。)
【用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)
【方歌】
栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰;三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。
【功用】
痰盛瘀阻胸痹证。症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。
页:
[1]