耳鸣，发阳通阴汤，傅青主，陈士铎，辨证录
陈士铎治耳鸣，发阳通阴汤
辨证录，耳痛门
人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以马风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主，而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。
人参（二钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 黄芪 （三钱） 肉桂（五分）熟地（五钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分）白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱），12味， 水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。
此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。
不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若兼补其阴，则阴足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉鸣之声顿除也。
此症可用开闭丹∶
黄 芪（一两） 当归（五钱） 肉桂 甘草（各五分） 菖蒲 远志 柴胡 香附（各一钱） 天花粉（二钱），9味， 水煎服。二剂愈。
党参、白术、茯苓各9克，甘草1.5克，当归、白芍各9克，熟地12克，炒荆芥6克，柴胡3克，白芥子6克，黄芪9克，肉桂1.5克。
水煎服，每日一剂。
这个配伍源于哪里呢？源于清代陈士铎的《辨证录》。发阳通阴汤。
这个陈士铎和傅青主，可以说有一段扑朔迷离的师徒关系和故事。陈士铎的很多著作，都托言傅青主所作。而傅青主，本身又是反清复明的志士，一生的轨迹颇有些神秘。他到底什么时候有了陈士铎这个徒弟，两者之间又有怎样的交集，史学上还有争议。
放下这些东西不谈，单说这个陈士铎，在《辨证录》里头的很多内容，是有学术价值的。他的立方立法很新颖，思路别致，所以有人称其为“医仙”。当然，这个称呼有些夸张了，只是表达后人对他的一种敬仰之情。
我来说一下这里的道理吧。
说起耳鸣，你第一时间想到什么？是不是想到肾虚？
对。肾开窍于耳。肾气亏虚，常常可以引发耳鸣。
但是，你记住，临床上有一些人，用补益肾气之法来治耳鸣，不好使。
这就说明，对中医的一些理论，不能迷信，不能生搬硬套。理论这东西，只是参考，永远不能代替你临证的唯一思路。
现在，我告诉你，临床上有那么一批耳鸣患者，属于中气不足、气血两虚。这类人，通过补益中气、培补气血的方法，可以有效改善。
这是为什么呢？因为耳为宗脉之所聚啊！耳脉通不通，要看脾胃之气能不能供得上。如果脾胃不足，中气下陷，那耳窍失养，肯定会出现耳鸣、耳聋。
这样的人，要么是年事已高，要么是素来脾胃虚弱，要么是大病初愈气血不充。脉象看，比较细弱，舌淡苔白，身体疲倦，食欲不振，或大便稀溏。
这个时候怎么办啊？我认为我上面给你展示的，陈士铎的配伍，相对较好。
这组配伍唱主角的是黄芪、白术、党参、茯苓、甘草这五味药。你细看就知道，这是模仿四君的配伍，专门补气健脾的。
其次，用当归、白芍、熟地的配伍养血，取的是四物汤的意思。补气，就是要补血。血能载气，气才帅血啊。
在此基础上，用荆芥、柴胡升举阳气、清利头目，用白芥子温通理气。
最后，肉桂稍微用一点，鼓舞脾肾之阳，令补气血之药更有力道。这就是基本意图。
其实，我这么说，显得平淡无奇。但是作为专业人士就应该知道了，这里面的配伍道理，其实还是蛮深奥的。尤其是选药方面，比较精当。您可以认真琢磨。
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