肝癌的治疗
斑蝥——治疗肝癌之王！斑蝥，摘自《临症药王歌诀》的一段中写道：斑蝥俗称肝癌王，破瘀散结本领强。辛寒毒走肝肠胃，瘰疬顽癣痈疽疮。
这段歌诀的意思就是斑蝥辛行温通而入血分，能破血痛经，消癥散结。近人用治多种癌肿，尤以肝癌为优；其为辛散有毒之品，外用有以毒攻毒，消肿散结之功，用治痈疽肿硬不破、顽癣、瘰疬、瘘疮。
斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。性味归经：辛，热；有大毒。归肝、肾、胃经。功效：破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。
主治：癥瘕，经闭；痈疽恶疮，顽癣，瘰疬。用法用量：内服多入丸散，0.03-0.06g。外用适量。有大毒，内服宜慎，外用对皮肤、粘膜有强的刺激作用，不宜久敷和大面积使用。
看各家论述：《神农本草经》：“主寒热，鬼疰蛊毒、鼠瘘、恶疮疽，蚀死肌，破石癃。”《药性论》：“治瘰疬，通利水道。”《本草纲目》：“斑蝥专主走下窍，直至精溺之处，蚀下败物，痛不可挡。”所以说，斑蝥在治疗这些方面也是功不可没的，小小一只虫，作用千千万。
肝癌——参赭培气逐瘀汤(段凤舞方)
肝癌——参赭培气逐瘀汤(段凤舞方)【组成】 生赭石15g，太子参10g，生怀山药15g，天花粉10g，天冬10g，鳖甲15g，赤芍10g，桃仁10g，红花20g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞子30g，焦山楂30g，泽泻15g，猪苓15g，龙葵15g，白英15g，白芍10g，焦六曲30g，三七粉(冲)3g。
【用法】 每日1剂，水煎分服。
【功效主治】 调气，化瘀，利水。用于肝癌。
【加减】 有黄疸者加茵陈30g；有腹水者，加商陆10g，牛膝10g，大腹皮10g；局部疼痛者加郁金10g，延胡索10g，凌霄花10g，八月札10g；腹胀甚者加木香6g，厚朴10g；呃逆者加旋覆花10g，柿蒂10g；大便干燥数日不行者加瓜蒌10g，郁李仁12g。
【验案】 冯某，男，58岁，因上腹部包块2个月，腹胀纳差，胃脘饱满，肝区作痛，小便短赤，口干鼻出血住院，确诊为晚期肝癌。经用西药治疗，病情加重，症见：面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，呃逆嗳气，肝大肋下10cm，剑突下14cm，质硬，大量腹水，下肢水肿，舌苔黄腻，脉弦滑数。证属气滞不行，瘀血内阻，肝病及脾，气化失司，水湿内停，瘀结成块，治宜化瘀降逆，健脾利湿，益气养血，佐以解毒抗癌。用上方加味治疗，病情逐渐好转。3年多共服药468剂，精神尚好，腹水消失，饮食正常，肝脏缩小，B超提示：肝内未见明显占位病变。
【方源】 张新华．段凤舞老师运用参赭培气逐瘀汤治疗原发性肝癌的经验．黑龙江中医药，1988(1)：7
肝癌——茵藻汤(张梦侬方)
肝癌——茵藻汤(张梦侬方)【组成】 茵陈、地丁、蒲公英各30g，海藻、旋覆花、昆布、制鳖甲各15g，夏枯草、白花蛇舌草各120g，炒槐角(研)，煨莪术、煨三棱、败酱草各10g，蜂蜜60g。
【用法】 水煎去渣后，加蜜熬令和，分2天6次服。
【功效主治】 活血消瘀，软坚散结。用于肝癌。
【方解】 本方融补气、活血、软坚、散结、化瘀、解毒诸法于一炉。方中夏枯草、白花蛇舌草，轻药重用，量大力专，既软坚散结，又抗癌解毒，蜂蜜清热补中、解毒止痛，和诸药一起共奏抗癌之功。
【验案】 胡某，男，23岁，确诊为肝癌。辨证为肝脏血瘀气滞，结聚成块。法当开郁、行气活血、消瘀、软坚、散结，佐以抗癌之中草药。轻药重投，处以上方。服至月余，肝硬转软，肝大较前缩小，按之凸凹较前平坦，病情显著好转。照前方加天葵子15g，长期服之。2个月后病已痊愈，经当地县医院复查，肝肿块消失，按之柔软，精神体力一切正常，已工作。以后随访病未再发。
【方源】 《慢性肝病中医特色诊疗》
肝癌——茵栀攻毒汤（孙秉严方）
【组成】 茵陈15g，栀子10g，川楝子15g，蜈蚣3条，全蝎6g，附子20g，肉桂20g，干姜20g，自然铜20g，党参15g，生黄芪30g，熟地黄30g，白芍20g，厚朴10g，木通10g，茯苓15g，泽泻10g，穿山甲10g，天葵子15g，柴胡10g，竹茹10g，代赭石30g，番泻叶10g，大枣15g。【用法】 每日1剂，水煎服2次，早、晚分服。
【功效主治】 温阳散寒化瘀，泻下攻毒。用于肝癌。
【方解】 孙秉严老中医认为，肿瘤的形成主要机制是：正气虚损，内外合邪，致使气滞血瘀，癌毒集结，寒凝成块。治宜破瘀软坚，温阳散寒之法。正如《素问·调经论》所说：“血气者，喜湿而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。方中附子、肉桂、干姜温阳散寒，令寒凝消气而血通；党参、黄芪、熟地黄、白芍补气血以扶正气；柴胡、川楝子、代赭石、全蝎、蜈蚣调肝气以理肝血；番泻叶、泽泻、木通用以利水；穿山甲、自然铜等化瘀消积。诸药共奏温阳益气扶正，破瘀泻利攻毒之功，而获消积治癌之效。
【验案】 邓某，男，44岁。1990年5月初诊。来人代诉患者于1990年4月初，经某医院B超及CT检查，被确诊为肝癌，CT见肝左叶病灶约4.5cm×6.8cm大小，肝功能正常。经服上药后，肝区疼痛消失，病好转。B超检查病灶缩小，血象正常，体力恢复。于1990年9月4日病人亲自来诊。检查：体质消瘦，腹水（+），舌印（+），腮印（+），甲印偏寒，脉象沉弦，病属寒瘀毒结型。用上方加减治疗1个月，腹水消失，1990年10月8日作B超复查，结果为：癌灶消失，肝硬化结节。1991年1月20日来电，已上班工作1个月。
【方源】 《名老中医秘验方精选》
陈杰宽陈杰宽的肝癌案例
陈杰宽治疗肝癌案例 作者：陈杰宽陈杰宽的肝癌案例2008年6月17日。F．C C．女性，查出肝癌四周，因怕西医的治疗，故来找我治疗。
症状： 肝区和胃脘刺痛，腰痛， 膝痛，胃口很差，欲呕吐， 老觉得有物塞住胃，食欲极差。怕冷，大便难，失眠，很难入睡。病人有糖尿病五年，一直服西医治疗。（是否食糖尿病的药引起的癌症呢？怕是有这个可能性。）
脉诊：双关尺附骨脉。
腹诊：肝下有硬块，硬实，痛，形成以肝区为底面的16厘米左右的不规则的等边三角形。压之痛加重。
诊断：厥阴阴实。
处方：实脾的四君子合倪师的常用治肝四宝（柴郁胆芩）加补北的补骨脂，去实的牡蛎，去阴寒的生附、干姜。七天药。
2008年6月24日，第二诊，胃肝疼痛已经控制不痛了，胃口好，能睡，肿块小了60%左右。病情好转的迅速，超出想象，可见经方的威力之大。
效不更方，上方再服一周。之后不再见病人诊治。
一年之后， 2009-6-2。病人陪她的丈夫来看病，告诉我服了最后一次的药后，肿块已经不见了，故一直无再来诊。睡眠，胃口，体力一直很好。也没有再服糖尿病的药了。
几点说明：第一：这个病人坚信中医是唯一可以帮助她的，一念就改变了她的命运。不似现在大部份的人先行做了手术化放疗，最后不成了，才找中医治疗。到了最后的死期限了，往往还会提出过份的要求：例如常常问中医：“我的癌症什么时候会治好呀？”
第二：证明倪师传的经方的威力之强大，故倪师一直强调经方是佛法的医学，所言非虚，因为只有佛法的医学才能解危于生死之间。弟子深有体会。
第三：证明倪师的无私传授是何其伟大。非常人能做到。
学生 杰宽报告上 2009年6月9日
老师评语：杰宽是我的优秀学生之一，是一位在纽西兰开业的中医师，除了专精于经方医学之外，也是一位超级优秀的厨师，毕业于广州中医药大学，在桃花岛跟诊时，几乎所有同学都尝过他煮的好菜，这事至今仍被同学们津津乐道。这个肝癌案例会成功，主要的原因除了杰宽的正确施治就是病人绝对的信任中医学，同时又没有给西医先治疗过，从一开始就找中医来治，这种病只要给西医先治疗过， 就一定无救了。在台湾已经有几位西医所谓的肝癌专家，自己却都死于肝癌，这已经证明西医学是无法治疗肝癌的。读者们一定要记住，只要肝区出现肿瘤时，请立刻找中医来治疗。如果服药二周后没有改善，请立刻换医师。同时也请无法治疗肝癌的医师，不要耽误病人的病情，一旦病情被延误，就会不治，杰宽很优秀啊！
汉唐中医 倪海厦谨记于2009年06月10日
肝癌治愈新例 作者：陈杰宽
12441病号(有相片)：FARESA VAA，59岁，男，沙摩国的病人。
2007年1月30日，FARESA VAA，59岁，男。多年来一直服用降血糖和近来2个月因风湿病加服风湿西药。2周前突然全身发黄，很倦。嗜睡，全身皮肤发痒，纳呆，小便深黄量小，大便正常，觉皮肤发热，有时又觉体内热，很口渴，有时又怕冷，睡眠时要盖两层被子才成。腹水，下肢水肿严重。糖尿病史15年。肝区压痛严重。
西医查：肝癌，自两周来一直服治肝药，无寸效。提议手术换肝。
证：为厥阴证极期，寒热交杂，阳虚极重，寒水泛滥。此为死症，为最后一搏。
柴胡15g、 生硫30g、炮附子20g、生元武10g、云苓20g、白术20g、厚朴10g、木香10g、陈皮10g、泽泻15g、苡仁20g、猪苓20g、桂枝15g、路斗根30g、生姜10片、干姜20g、山楂15g、化瘤丹10g。
针：三皇。
埋针：巨阙、中脘、期门、水分、水道、关元。
2月2日体黄消除50%，体重减轻，纳好些，怕冷减轻小便很多。肝已经不觉得痛，精神好转。
照上方两包加：苍术20g 、大腹皮10g、枳实10g ，生元武加到15g。
2月8日体黄继续消退，只见额上黄明显。身上很少黄。基本回复正常色。纳不好。
上方3包，去木香、山楂。（另外：木香15g、山楂30g，3碗水煎熬成1碗晚上睡前服用，以开胃口。）
2月28日病人有喘，上方加葶力子15g，只拿了一包，无钱。
7月4日再诊，原来病人颈项有一肿块，现在病人才告诉我，而且这肿块已经消了。现症怕冷，肤黄目黄已经90%没有了。下肢还是肿，病人一直有糖尿病，可能是肾衰的现象。
柴胡15g，生石黄20g，生武、炮附子各15g，云苓、苍术各15g，川朴、陈皮、大腹皮各10g，泽泻、猪苓、桂枝、干姜各15g，黄芩、胆草各10g，白术15g，化瘤丹10g。只拿两包无钱。
2007-10-01西医报告肝癌已经好了，下肢还有水肿怕冷，喘。照上方加苦麻黄10克，只买两包。
2007-10-30喘已经定，再调理下肢水肿，只买两包药。
注：病人从一开始中药治疗后就再没有服任何西药。只去医院检查。
【附解方】从处方上看，确实是有效的，从提供的病患照看，属寒於毒结，平素即有脾胃阳虚和肾阳虚症，寒热错杂。柴胡、厚朴、木香，解郁理气；猪苓、茯苓、白术、泽泻，健脾渗湿利水；姜、桂、附，回阳救逆；苡仁、山楂，健胃消积；生元武（磁石）、陳皮、化瘤丹，破瘀攻下。
路斗根是否为山豆根？从后方用黄芩、胆草等清热药来看，清热解毒耳！方中还可加入全虫6只、蜈蚣3个，效果更佳。
大柴胡汤合下瘀血汤合四苓散治疗肝癌验案
【病例】某女，68岁【主诉】发热，伴腹水，二月余。
现病史：病人两个多月前开始发热，体温多在39度以上（具体不详），上午略低，伴恶心，呕吐，全身水肿，无寒战，无五心烦热，盗汗，三年前在上海龙华医院（上海最大的中医院）确诊为肠癌并手术切除，半年后发现肝转移，经化疗十七次，放疗前几次肿瘤缩小，后来病情反复，肿瘤快速增长，调整化疗方案又进行十余次治疗，未能改善病情，两个多月前病人出现发热，在医院用抗菌素治疗月余，无效。后改投中医，在龙华医院某教授处服药二十余日，无效。后来病人家属放弃治疗回家休养，准备后事。
既往史：既往身体健康，否认乙肝病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，三年前做过肠癌切除术，预防接种史不详。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。
婚姻史：育一男一女，子女配偶均健康
月经史：略（没问）
家族史：家族无传染，遗传倾向性疾病史
经人介绍，抱着最后一点希望来我处求诊，家属言不求治好病，但求能退烧。遂前往患者家中出诊。
【刻诊】全身水肿，严重腹水，满面暗黄，体温38.9度（服用退热药后的体温），肝区疼痛，恶心呕吐，大便秘结，小便浓黄甚少，语声甚低微，不愿开口说话，家属言已经一个月没有进食了，靠营养液维持。舌苔白滑，脉象滑数无力。诊断为少阳厥阴阳明合病。
【药用】大柴胡汤合下瘀血汤合四苓散
【处方】柴胡9克 黄芩18克 白芍9克 半夏9克 生姜9克 大黄 15克（后下）芒硝9克（烊化）人参6克 茵陈60克 栀子30克 金钱草30克 白花蛇舌草180克 半枝莲30克 土元9克 水蛭9克 虻虫9克 鳖甲15克 大腹皮15克 白术30克 茯苓18克 猪苓9克 泽泻18克 车前子18克 。
【用法】一剂，少量频服
第二天病人家属特别兴奋，欣然来报，说病人昨晚拉出黑便一盆，遂体温下降至37.3度，肝区疼痛亦减，小便亦有增多，但水肿依然如故，随病人出诊，刻诊：病人全身水肿，面色暗黄，体温基本正常，无恶心呕吐，舌脉同前，病情已有转机。原方未变，一剂
第三天病人家属来报，昨天又拉出大量黑便，小便已不黄，尿量多，体温36.7度，病人早上要求进食，食小米粥一碗。出诊：脉滑无力
【处方】柴胡9克 黄芩18克 白芍9克 半夏9克 生姜9克 酒大黄 15克 人参6克 茵陈60克 栀子30克 金钱草30克 白花蛇舌草90克 半枝莲30克 土元9克 水蛭9克 虻虫9克 蝼蛄9克 蟋蟀9克 鳖甲15克 大腹皮15克 白术30克 茯苓18克 猪苓9克 泽泻18克 车前子18克 滑石30克。三剂
【复诊】病人体温，饮食正常，水肿减轻。前后服用此方十二剂，水肿消退。后改用济华抗癌方调理月余，在医院检查肿块缩小，继续治疗。目前病人如同常人。
【说明】发热一症，原因甚多，此病之发热，上午轻，下午重，而又有大便秘结属于阳明燥热。用调味承气汤引邪热从大便而出，用药得法，故一剂而效。病人排出黑便实乃下瘀血汤之功，使肝内久聚淤血从大便而出。淤血得消，经络得通，故肝痛得减。方中用四苓散，大腹皮，滑石，金钱草，蛇舌草，半枝莲缓利水湿而抗癌散结，用四君子健脾利湿，而未用十枣汤骏猛耗伤正气之药，乃因病属虚实夹杂，正气已虚不任攻伐。
柴胡鳖甲参术汤加减治疗原发性肝癌
哈尔滨解放军211医院 李乃民对于手术未能切除肿瘤的中晚期肝癌，如 何寻找较为理想的治疗方法，延长患者的存活 时间，是当前肝癌治疗中需要不断探索的困难问题。我们自1984年起对于一组中晚期肝癌施 行剖腹探查未能切除肿瘤的病人，木后应用柴 胡鳖甲参本汤加减治疗，收到一定疗效，现总 结如下。
【一般资料】男36例，女4例。年龄31~ 40岁3例，40～50岁18例，51～60岁15例，61~ 70岁4例。本组患者均系经乎术探查肝脏肿瘤 未能切除者，其中肝硬化、肿瘤超过半肝13 例，肿瘤波及第二肝门5例，肿瘤波及第一肝 门11例，肝癌肝内播散9例，因腹水黄疸等其 它原因未能切除肿瘤者2例。40例中原发性肝 细胞癌37例，胆管细胞癌2例，混合型肝癌1 例。其中单纯型3例，硬化型35例、炎症型2 例。术中行肝动脉结扎12例，肝管内置U型管 行胆汁引流1例，经脐静脉注入化疗药物3 例，手术来做处理24例。同期对剖腹探查证明 为中晚期肝瘤，肿瘤不能切除，术后常规应用 对症及化疗法治疗的20例忠省做为对照组。对 照组病例男性19例，女性1例，年龄在41～60 岁之间，其中原发性肝细胞癌19例，胆管细胞 瘸1例。其中单纯型1例，硬化型18例，炎症 型1例。术中行肝动脉结扎7例：经脐静脉注 入化疗药物1例，余均未做特殊处理。
【治法与方药】治法：消症化积、健脾养肝。方药：柴胡鳖甲参术汤加减：柴胡，鳖甲、 白背、清半夏、盛虫、黄苓、桃仁、党参、焦白术、茯苓、砂仁、半枝莲、龙葵、鸡内金、焦三仙、甘草、山核花。加减：腹水尿少：去 清半夏、黄芩、鹰虫，加泾泻、车前子、大腹皮、姜皮、石第。黄疸：去廑虫、焦白术。加茵陈、生栀子。胁痛：加鸟药、元胡、川楝子。用法及疗程：得日1列，30剂为一疗程。在服用中药同时，加用转移因子及多种维生素或选旧其它种提高免疫机能药物。个别病例补充血浆、白蛋白、复方氨基酸等。
【疗效判断】①服用中药后，凡具备如下条件之一者为好 转。体检、B 超或CT 检查见肿瘤 有缩小；黄宣消退；浮肿、腹水 消失；AFP 下降100单位以上者； ②服用中药后，凡具备如下条件者为有效。饮食量明显增加；肝区痛明显减少 和减轻；体检、B超和CT检查在一定时间、肿 瘤隐定在一定大小范围内，无增长趋势，腹水 及下肢浮肿减轻。
【结果】40例中，好转15例，占37.5%(15/40),有效18例占45%(18/40),无效7例。 占17.5%(7/40),总有效率为82.5%。
【典型病例】
陈××,男，37岁，病案号 136728。1984年11月3日因上腹部包块2个 月，疼痛半个月入院。检查：右肋下可触4× 6厘米大小与肝脏相连、质地硬韧，表面凹凸 不平之肿块，活动度差，脾在肋下可触及4.5 厘米，无黄疸及腹水。B型超声检查：右肝前 叶及左肝内叶可见有11×13厘米之强光团，中 中间挟有低回声暗区。脾厚5,0厘米，肪下4.5 厘米。AFP 对流法阳性，放射避疫·法400ng 。 于1984年11月11日在全麻下行剖腹探查术，术 中见肝脏为小结节型肝硬化，肿瘤占据右肝及 左肝内叶大部份，约为17×19厘米大小，表面 有少许破溃与膈肌粘连，第一肝门被肿瘤波及 掩盖，无法切除肿瘤行肝动脉结扎术。术后第 5天开始，服用柴胡蹩甲参术汤加减，同时给 对症及增强免疫能力药，治疗一个月后，自觉 症状觉术前明显好转。肝脏肿块有缩小，胸肋 疼痛消失，腹胀好转，饮食量由术前每餐一两 增至三两。服药31剂时行B型超声检查，见肝 脏肿块为10×11厘米大小，液性暗区明显缩 小，存活1年6个月；共服用中药93剂。
【讨论】中晚期原发性肝癌，因肿瘤过大，波及第一、二肝门或肝内播散，多数病人 又合并有较重肝硬化或有腹水，肿瘤无法切 除。病人多在短期内死亡，部份病人经肝动脉 栓塞或肝动脉结扎治疗或极少数病人施行了肝 叶切除，但除少数病人存活时间稍长外，其余 病人也多在短期内死亡。因此，中晚期肝癌是 肝癌治疗中比较棘手的问题，如何延长这部份 患者的生存时间是外科医生应积极探索的问 题，本组在术后施用综合治疗法同时不用化 疗，重点应用中药疗法，使患者自觉症状有改 善，同时临床附助科室检查指标也有效果，延 长了病人的存活时间。本组病例与对照组比 较，平均延长生存时间为4.65个月。
柴胡鳖甲参术汤加减，集中了柴胡舒肝饮的舒肝解郁，鳖甲煎的消症软坚化积和六君 子汤的键脾养肝之功效，较好的适合于中晚 期肝癌的病理过程，加之半枝莲等药物的清热 解毒，抑制肿瘤生长的作用，减轻了中晚期肝 癌对病人造成的肝肿、肋痛、腹胀、食少、乏 力等症状，对黄疸和腹水病人亦有一定的疗 效，阻止了病情的恶化，提高机体的抗病能 力，因此，认为在原发性肝癌的综合治疗方法 中，注意应用中药疗法是值得重视的。
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