刘志龙老师医案之头发出油案
患者吴某，女，36岁，本院护士，2013年7月16日初诊。症见：诉最近两周来头发出油，且头油很难用洗发水洗净，总见头发湿漉漉如刚洗头状。伴失眠，身疲乏力，晨起口苦明显，脸上痤疮，大便溏烂，每天1到2次，舌苔薄黄稍腻，脉左细弦右滑。
处方：龙胆草10g 黄芩15g 柴胡15g 泽泻15g 通草10g生龙骨30g生牡蛎30g法夏15g 党参10g 炙甘草5g
上方4剂，水煎服，日1剂，分2次温服。
患者服药1剂后高兴来电告知老师头汗如油状之症状好转大半。今天出诊，特来诊室报告，至昨天已服完3剂，头油、失眠、乏力、口苦、便溏诸症尽失。
分析：
1、辩证为肝胆湿热内蕴，影响血脂代谢而致发油分泌旺盛。
2、方用半条小柴胡汤和肝利胆、半条龙胆泻肝汤清热利湿。小柴胡去姜、枣者，恐其有碍湿热祛除；龙胆泻肝去地、归者，因湿热尚未伤阴。
3、对于肝胆湿热来说，一般选用龙胆泻肝汤以清肝胆湿热，但是刘师却以小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减以祛除湿热。究竟为何呢。使用此方其一因为患者有“口苦”、“脉弦”之少阳证表现；其次小柴胡汤具有“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”作用， 也就是说小柴胡汤可使上下通达，里和表畅，三焦气机通畅，而迅速使水湿代谢回复正常。
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