知柏五子汤治疗慢性前列腺炎50例
张国忠刘殿祥（滦南县经委医院）慢性前列腺炎是泌尿生殖系多发病、常见病，为非特异性感染所致。青、壮、老年人均可发病。解剖学已证实，慢性前列腺炎为囊泡周围纤维组织形成血液屏障；临床研究亦发现，全身给药途径难以渗人前列腺脂膜而进入腺体，形成了病程长、迁延不愈、使用抗生素治疗尚缺乏独特疗效的难症。
1989~1992年来，笔者应用经验方知柏五子汤治疗慢性前列腺炎50例，临床效果肯定，报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组50例中，20岁以下者2例，21岁~30岁18例，31岁~44岁25例，45岁~55岁5例。已婚41例，未婚9例。病程最短者6个月，最长者15年。
1.2诊断依据
①主要表现为尿频、尿急、尿痛，血精，尿末尿道口溢白色分泌物，腹股沟、阴囊、会阴部有坠胀感。或有性功能紊乱，严重者可不育。可有精神不振、乏力、头晕、心慌、出汗等全身症状；
②肛门指诊，前列腺肿大，中央沟消失或模糊，质软压痛；
③实验室检查，前列腺液卵磷脂小体减少，白细胞数>10个/HP，或有脓细胞。
1.3方药组成
黄柏10g，知母6g，太子参10g，芡实米15g，益知仁15g，菟丝子12g，乌梅10g，白芍10g，金樱子10g，覆盆子10g，赤茯苓12g，枸杞子15g，牡蛎15g，川续断10g，寄生15g，地龙12g，红花12g，甘草15g。
以上药剂为一日量，每剂煎250ml，早晚分2次服，7天为一疗程。
1.4治愈标准
全身症状消失；肛门指检前列腺大小正常或基本正常，无触痛；前列腺液连续3次（每月1次）化验白细胞<5个/HP。
1.5治疗结果
本组50例全部治愈。其中3例服药一个疗程治愈，21例服药2个疗程治愈，26例服药3个疗程治愈。治愈后随访1年无一例复发。
1.6注意事项：①治疗期间忌饮酒及辛辣食物；②防止感冒受凉；③节制房事。
2 典型病例
例1杜某，男，38岁。于1989年5月初自觉尿痛，尿不尽，尿末溢白色粘液，会阴部坠胀感，腰低酸软，性功能减退。肛门指诊前列腺轻度肿大，质软触痛。前列腺液检查卵磷脂小体在5％以下，白细胞数>10个/HP。脓细（ ）。诊断为慢性前列腺炎。服用知柏五子汤7剂，上述症状消失，复查3次，前列腺液正常，随访1年无复发。
例2王某，男，47岁。1991年11月出现尿频、尿急、尿痛，血精，性功能减退，全身之力。经外院诊断为慢性前列腺炎，用青霉素、氟哌酸等药物治疗数年，未见明显好转，迁延14年不愈。于1992年2月来我院治疗。自诉尿（接上页）频、尿急、尿痛、肉眼血精，极度疲劳，全身症状明显。前列腺液化验白细胞>10个/HP，脓细胞（ ），肛门指诊前列腺肿大触痛，符合前列腺炎的诊断。停用抗生素，用知柏五子汤治疗，服药7剂，症状有所减轻，“三尿”缓解，继续服药7剂，全身症状消失，前列腺液化验3次，各种指标均正常，肛门指诊前列腺炎大小柔软正常，性功能恢复，随访1年无复发。
3 讨论与体会
知柏五子汤是祖传验方，为治疗慢性癃闭之方。癃闭的病机为气虚，痰饮、瘀血、风闭、湿热等。立方依据为平补固涩，兼以通泻燥化，其中黄柏清热泻火兼以燥湿解毒，配以知母防燥滋肾，借以宣肺，去下焦虚火；芡实米、益智仁、菟丝子、乌梅、金缨子、覆盆子、枸杞子补肾固精；赤茯苓利湿热。兼用太子参、川断、寄生进而平补肾气；牡蛎、地龙、红花软坚化瘀；白芍、甘草养血柔肝，意在止痛。慢性癃闭之成疾，根在肾气。服用本方，平补肾气，使肾气的气化功能得以恢复，则病变部位血液流畅，筋脉通调，顽痰可化，瘀血自除。服用本方平和，无任何毒副反应。临床一经确立为慢性前列腺炎症，即用本方，疗效确实可靠。
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