土鳖虫
拼音注音 Tǔ Biē Chónɡ归经 归肝经。
性味 咸，寒；有小毒。
功能主治 破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。
复方
1、碰伤，摔伤，伤处疼痛：土鳖虫1两 ，焙干，研末。每服1钱，黄酒冲服，每天2次。
2、经闭，痛经：土鳖虫2钱，丹参5钱，赤芍、香附各4钱，桃仁、延胡素各3钱，水煎服。
3、黑色素瘤：土鳖虫、金银花各2斤，红枣、核桃仁各1斤，制马钱子半斤，冰片6钱，猪胆汁1.5斤。除猪胆汁外共研细粉。将猪胆汁煮沸1小时，加入药粉，用适量蜂蜜为丸，每丸重2.5钱。每日早晚各服1丸。
土鳖虫治病验方
[土鳖虫]咸寒归肝经，具有破血逐瘀、续筋接骨之功能，为伤科常用之佳品，尤其多用于骨抑筋伤，瘀血肿痛；血瘀闭经，产后瘀滞腹痛，积聚痞块等，生用或黄酒炮制后入汤丸散膏剂。土鳖虫的毒性：历代本草或中药学书籍都言其＂有毒＂，本人临床应用三十年，并未发现土鳖虫的毒性反应，但出现十多例全身瘙痒的过敏反应，表现为鲜红色皮损或密集小丘疹，这可能是土鳖虫所含异性蛋白质所致，但一般停药后1?2天即可消失，大剂量（30克以上）时会有恶心欲吐、眩晕、腹痛等症状。
土鳖虫破血逐瘀力强，可促进骨生成细胞的活性和数量增加，使破骨细胞出现时间、数量、功能活性明显增加，所以能促进骨折后骨组织的愈合。酒制土鳖虫具有很好的抗凝溶栓镇痛作用，炮制品水煎液对血小板聚集率有明显的抑制作用，同时又具有纤溶酶原激活物的特点和较好的镇痛作用。
土鳖虫的化瘀功能还具有调节血脂的作用，能降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL3-C和TC），升高高密度脂蛋白（HDL2-C），显著升高血浆（HDL-C\TC），显著增加卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性，并延缓动脉粥样硬化的形成。
土鳖虫配方治疗痰瘀阻络型增生性关节炎、肩关节周围炎、术后关节粘连、滑囊炎等：酒制土鳖虫15克配牛蒡子15克僵蚕15克胆南星6克蒺藜10克独活15克白芷6克丹参20克川乌10克细辛6克炙甘草30克。水煎毎日一剂分二次服用。
土鳖虫配方治疗肝硬化：
本方于十年前在广州中医大学一次座谈会间由邓铁涛所授：土鳖虫10克配太子参30克炙鳖甲30克白术15克茯苓15克楮实子12克菟丝子12克萆薢10克丹参20克炙甘草6克。
土鳖虫配方治臌胀（属肝瘀气滞，肝脾不和）：土鳖虫10克配生晒参15克川芎20克当归15车茵陈30克姜黄10克鳖甲30克醋柴胡10克青皮10克白术15克郁金20克炒丹皮20克赤芍15克鸡内金15克甘草6克。
土鳖土配方治疗中年妇女中下焦湿热壅盛之盆腔炎，子宫内膜增厚，黄稠白带腥臭，体壮，舌苔黄腻厚且口气特臭。上周五，妇科陈医生来询，她的一位病人有上述症状，经抗菌消炎理疗一周效果不明显，想询得一中药，立刻写一方试用（土鳖虫10克炒黄连6克炒黄芩10克炒黄柏20克荜薢30克土丹皮30克牛膝10克）。今晨陈医生告诉我病人连服三剂、症状大减，已无口臭，黄腻厚苔己基本消退，阴道排出大量腥臭分泌物，询是否上方继续服，嘱上方减量加减再服三剂。
一般药店都有卖，但三黄多是生品，卖后要炒制。 //@风语叶子: 奇方，老师，药店都有买的吧？
土鳖虫配方几则：土鳖虫15克配全蝎6克续断30克川牛膝15克盐杜仲30克治中老年慢性腰腿疼痛。欢迎微信关注行之医话公众号 配女贞子20克虎杖20克茵陈30克治慢性活动性肝炎。配益母草30克蝉蜕10克黄芪50克治顽固性蛋白尿。配丹参水蛭牛膝治下肢静脉曲等。
土鳖虫配方治疗慢性盆腔炎（附件炎）：土鳖虫蜈蚣全蝎红藤炒黄柏各等份共磨极细粉装入交囊，每粒重0.5克，每晚睡时服6粒，经期停服。
土鳖虫配方治血瘀经闭（体质壮实者）：土鳖虫15克配丹参30克红花15克桃仁15克益母草30克当归15克五灵脂10克牛膝6克。
运用土鳖虫杂病治验4则
1、心悸案(风心病并心衰)刘某,女,15岁,1984年5月就诊。双踝关节红肿热痛4年心悸喘息、咯血、浮肿2年。长期服用强心剂方可自理一般生活。1个月前因感冒，心悸喘促、咯血、胸痛，浮肿加剧，活动受限而来院治疗。用强心、利尿、抗炎、低热饮食综合处理后，心悸、喘促好转但腹水、浮肿不消而请中医会诊。诊见:面目浮肿，口唇青紫，虚里澹澹大动，腹胀大，肝肋下3指,压痛,下肢浮肿，按之没指，舌质紫暗、苔根腻,脉疾无律而少神。辨证:风湿伤心,宗气外泄,推动无力，血脉瘀滞，水液泛滥。宜益气强心、利水化瘀并治。
处方一:熟附片15g(先煎30min)红参6g,漂白术,泽泻各12g茯苓15g,7剂。处方二:地鳖虫60g,水蛭30g,葶苈子30g,研极细末,每日饭前服6g。1周后复诊，自诉药后尿量显著增多,浮肿减轻，心悸、胸闷好转纳食增加。嘱停西药守中药方汤剂、散剂并用，半个月后复诊，心衰基本控制,浮肿消退，可从事一般家务。
按:《素问·痹论》云:脉痹不已，复感外邪，内舍于心。”风湿犯心，心阳亏耗，心力衰弱,血脉瘀滞，水湿不行。阳衰为本,瘀水为标，标本俱急则同治，故以参附益气温阳强心,地鳖虫、水蛭化瘀利尿配白术、茯苓、葶苈、泽泻以增逐水之功。散剂中重用地鳖虫逐陈瘀通血脉，功不可没。
2、胀案(肝硬化腹水)
肖某,男,32岁,农民1989年4月就诊。2年前先后3次出现右上腹痛、厌食、腹胀、乏力、低热、肝胀大、肝功能异常，确诊为“慢性活动性肝炎”。经用草药治疗1~3个月均告“痊愈”。本次于1988年12月淋雨后乏力、腹胀、食欲不振、低热、黄疸牙龈出血，使用草药治疗近4个月症状反见加重，并见腹膨大,双下肢浮肿，二便不利而来诊:肤色深黄晦暗，面色黝黑，颈部蜘蛛痣,蛙腹,肝肋下2指、压痛明显，质地中等，尚光滑,脾触诊不满意，腹部移动性浊音( )，双下肢凹陷性水肿。肝功能报告:黄疸指数50UGPT325U/L， GOT160U/L,TP52g/LA124g/LHBsAg( )。B超示肝硬化并腹水。
此证为湿热互结瘀水阻滞宜化瘀逐水治其标。
处方:地鳖虫15g,茵陈、虎杖各30g,三棱、莪术、水蛭、黑丑、车前仁各10g,生大黄6g。
服5剂,腹中作动，二便俱下，黄疽稍退。守原方加减，再服30剂,黄疸始退,腹水消失，肝肋下一指,纳食大增，但仍两胁作胀，失眠，多梦，两目昏花,牙龈出血。复查肝功能，黄疸指数10UGPT80U/LGOT45U儿,瘀血渐消,湿热渐退，而肝阴内亏惭露，酌加柔肝养阴之品，
处方:地鳖虫、虎杖、茵陈各15g枣皮、生地、甘枸杞、白芍药12g,三棱、莪术、郁金白茅根各10g克。守方随证增损一二味，如纳呆加佩兰、麦芽腹泻加苍术、神曲，秘便增玄参等，继服3个月，至1989年8月，复查肝功能，黄疸指数8U， GPT40U/LGOT28U/L,A/G=1.2:1。临床症状消失，可从事一般农田劳作嘱服用护肝片巩固1年后随访，病程稳定。
按:臌胀病机是湿热内蕴中焦困阻,斡旋无力，致肝失条达肝血运行受阻，日久滞而成瘀瘀血既成，则阻碍水道，水湿内停，致瘀水互结。幸病者年轻体健，可任攻伐，故以逐瘀祛湿退黄为主，1个月后始见转机，瘀血渐化，水湿渐去而肝阴亏虚渐露,则配合滋阴养肝治之。本案历时4个月余，服药百余剂病方告愈。方中始终以地鳖虫逐瘀攻邪为主药,辅水蛭、三棱、莪术、郁金以助其力,佐黑丑、茵陈、虎杖利湿逐水退黄。本案证候复杂然只要把握病机，就能运筹惟幄。
3、癃闭案(前列腺肥大)匡某,男,66岁,农民，1993年10月就诊。患者1年来反复尿频，尿余沥不尽。半个月前突发尿点滴全无B超示前列腺肥大，作急诊插管导尿建议摘除前列腺以图根治，但患者拒绝,转而回乡求助中药治疗。诊时虽已拔管但尿滴沥不尽，小腹胀，舌淡体胖、苔白、根腻,脉沉弦，此湿阻下焦，痰瘀互结。宜软坚化瘀,疏凿水道地鳖虫25g甲珠、冬葵子、留行子各12g法夏茯苓黄柏蛇舌草各10g。服5剂。二诊排尿好转腹胀减轻，再服10剂。三诊排尿正常,苔腻已退，但有腰酸、耳鸣等肾虚症状,嘱早、晚服壮腰健肾丸10g汤剂以地鳖虫15g,干地黄、川杜仲各12g,三棱、术、法夏海藻、昆布、茯苓各10g,连服20剂半年后随访,排尿一直顺通。
按:前列腺肥大为老年男性多发病。肾气不足，气化不利,痰瘀互结，腺体退行性增大形成“异物”压迫尿道而致排尿不畅是其主因。化瘀散结，通利水道是治疗原则，方中以地鳖虫为主导,配合软坚化痰利水之品，辅之以壮腰健肾药，标本兼治。
4、蓄血案(膀胱挫伤)刘某,女,31岁,农民1987年6月就诊。40d前遭殴打踢伤下腹部而致腹痛，解血尿,在当地医院经抗炎、止血治疗2周后肉眼血尿消失,但镜检持续红细胞( )白细胞2~5。伴小腹钝痛，尿急时尤明显,有尿道刺激症。经膀胱镜检查证实膀胱前壁有3cmx2cm血肿,粘膜破损，局部有渗出物。诊时形体赢瘦，肌肤粗糙,面色黄白,下腹拒按,隐约可触及包块舌质淡红苔白,脉细涩。此下腹瘀血久而不散,即于血痨证，当逐瘀活血以止血，仿大黄蠊虫丸改汤剂:地鳖虫20g，桃仁、甲珠、熟军、生地、黄柏各10g党参、黄芪各15g。服5剂。二诊,诉服药2剂后尿色暗红，但现已清,腹痛减轻，触诊腹软，包块不明显,无压痛,尿常规红细胞0~4个。原方去黄柏,加益母草，继服5剂,复查尿正常,嘱服人参养营丸调理。按:下腹急性挫伤，积久瘀滞不化，耗血伤气，即成血痨证，宜用仲景大黄蠊虫丸。但丸剂性缓，意在缓中补虚，而本症标急，故改为汤剂。重用地鳖虫以逐瘀,瘀血去则病愈。
土鳖虫在骨科的运用举隅
湖北中医药高等专科学校 孙权 易生富土鳖虫又名土元地鳖虫、蛰虫等。以干燥雌虫人药。夏秋捕捉后以沸水烫死晒干或烘干备用。其性咸寒,有毒,归肝经。《本草纲日》言其行产后血积折伤瘀血治重舌木舌口疮小儿腹痛夜啼。其具有破瘀生新攻坚破积通经止痛之功效,在骨科被广泛运用。笔者近年在骨科临床遣方应用疗效颇佳。
现结合病例介绍体会如下;
1、病案介绍案一、忠者张某男24岁公务员2004-09-25初诊。诉左踝扭伤疼痛伴活动障碍2h。症见:左踝关节肿胀，外踝处尤甚,广泛压痛( )被动踝内翻时外踝处疼痛加剧,未扪及明显骨擦感舌淡苔薄白脉弦。左踝关节X线片提示，左踝关节诸组成骨结构正常未见明显骨损X征。辩证:左踝筋伤,气滞血瘀。
处方:①外用方地鳖虫30g、制乳没各30g、木瓜60g栀子30g大黄150g蒲公英60g。研末凡士林调敷患部隔日一换；
②内服方:地鳖虫6g当归尾12g、赤芍10g、白芍10g、生地黄12g红花6g骨碎补12g、煅自然铜10g、续断10g、落得打10g、乳香6g、没药6g1剂/d分2次温服。治疗3d肿痛明显减轻;用药1周基本痊愈。
案二、万某男35岁农民于2005-03-22初诊。诉左小腿摔伤肿痛并活动障碍1周,在当地诊所求治,已予患肢石膏托固定。来诊时症见左小腿肿胀以中段为甚压痛( ),轴冲痛( )扪及骨擦感舌淡,苔薄白,脉弦。T368℃ P68次/minR22次/minBp120/75mmHgoX线片示:左胫腓骨中段粉碎性骨折。辩证:左胫腓骨骨折气滞血瘀。行跟骨骨牵引及小夹板复位制动后。
处方:地鳖虫9g、当归尾12g、乳香6g、没药6g煅自然铜12g骨碎补12g、续断12g、丹参6g泽兰叶6g元胡6g、苏木9g、牛膝9g桃仁6g1剂 d分2次温服。用药1周余见左小腿肿痛明显减轻辨证分析:气血渐趋调和,故肿痛渐消,瘀渐去而新未生，当予续筋接骨。
方用地鳖虫9g当归15g白芍10g续断12g、骨碎补12g、川穹6g、熟地10g、五加皮10g、桂枝10g、三七9g、黄芪30g、补骨脂12g、杜仲10g、党参15g、木瓜10g、陈皮6g。用药至伤后4周余拍片见骨折处少量骨痂生长原方加减续用至7周拍片见骨折处大量骨痴生长，有连续骨痂通过骨折线骨折渐趋临床愈合。
2 、讨论伤科患者常系外伤致病气血两伤而致气滞血瘀骨断筋伤。故活血祛瘀续筋接骨之方药是骨科常用药剂。地鳖虫为血肉之品具钻透之性;咸者入血，具有通经活血,化瘀散结的特点。因其疗效确切,在伤科各期治疗乃至重伤、险证治疗被广泛遣用。活血化瘀消肿止痛。
如案一及案二早期跌仆外伤血溢脉外经脉瘀滞气机阻遏血循不畅形气两伤是为气滞血瘀。以地鳖虫等品破血逐瘀通经活络瘀血消,经脉畅,气血行则肿痛自消。药理研究证实地鳖虫等活血中药有改善血液流变学作用和改善微循环作用，可纠正局部的血液爽滞,促进血肿的吸收机化。祛瘀生新续筋接骨。骨折中后期血肿机化基本完成，在治疗上是瘀已渐去，当生新为主，用续筋接骨之法如案二中后期。此时用地鳖虫遣方主要用其接骨续筋之效。
《本草纲日》记载:用土鳖焙存性为末，每服二三钱接骨神效。有研究表明:以地鳖虫等祛瘀接骨药为主的组方能改散局部的血循环为骨折修复提供能源和营养物质也为清除代谢废物和坏死组织提供了条件:其能促进骨折局部的血肿吸收与机化同时能促进胶原的合成改善胶原的排列从而促进了骨折的愈合。地鳖虫的运用笔者以常规剂量三期辨证用药未见明显毒副反应。然其性较为燥烈宜适当配伍滋阴养血药以制其偏发挥其长可提高疗效。同时其活血力较强，在妇女经孕期及凝血机制障碍者忌用。
明代，江南某镇有个叫杨拱的医生，擅长伤科对跌打损伤、骨折等疾病的治疗额有心得，加上行医兢兢业业，因此深受当地人信赖。有一年，小镇上来了位姓朱的武师，广招年轻人传授武术。练武免不了出现伤筋动骨，但奇怪的是没有一个人来找杨大夫诊伤。杨拱觉得很纳闷，便留心观察。不久，他发现每当有人受伤，朱武师便拿出一瓶棕褐色的药粉，倒出一撮，让伤者吞服，连服几天，伤者便逐渐恢复。这竟比自己的诊疗高明得多，杨拱暗暗称奇。
杨大夫晚年，为使该方不致失传，便录人他著的《医方摘要》一书中，载道:“用土鳖虫焙干存性，为末。每服二三钱，接骨疗伤屡效。”其方《袖珍方》和《集验方》等医书也予以收载，并有所拓展，配上乳香、没药、龙骨、自然铜等，疗伤效果更佳。
页:
[1]