淫羊藿(《本经》)
淫羊藿为小檗科植物淫羊藿和箭叶淫羊藿或心叶淫羊藿的全草。主产于陕西、四川、湖北、山西、广西等地。原植物喜生于山坡阴湿处或林下。味辛、甘，性温。归肝、肾经。功效补肾壮阳、祛风除湿。临床用名有仙灵脾、淫羊藿、酥炙淫羊藿。
【本草汇言】
《神农本草经》：味辛，寒。主治阴痿，绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志。
《名医别录》：无毒。主坚筋骨，消瘰疬，赤雍，下部有疮，洗出虫。丈夫久服，令人无子。
《药性论》：亦可单用，味甘，平。主坚筋益骨。
《日华子本草》：仙灵脾，治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女人绝阴无子，筋骨挛急，四肢不任，老人昏卷，中年健忘。
《开宝本草》：味辛，寒，无毒。坚筋骨，消瘰疬，赤痈，下部有疮洗出虫。丈夫久服，令人有子。
《本草纲目》：仙灵脾、千两金、放杖、刚前，皆言其功力也。
淫羊藿，味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明、三焦、命门药也。真阳不足者宜之。
《本草经疏》：淫羊藿本得金土之气，而上感天之阳气，故其味辛甘，其气温而无毒。《本经》言寒者，误也。入手厥阴，为补命门之要药，亦入足少阴、厥阴。可升可降，阳也。辛以润肾，甘温益阳气，故主阴痿绝阳，益气力，强志。茎中痛者，肝肾虚也，补益二经，痛自止矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，辛以润其燥，甘温益阳气以助其化，故利小便也。肝主筋，肾主骨，益肾肝则筋骨自坚矣。辛能散结，甘能缓中，温能通气行血，故主瘰疬赤痈，及下部有疮，洗出虫。丈夫久服令人无子者，因阳旺则阳道数举，频御女而精耗伤，故无子也。一名仙灵脾。柳文作毗。毗者，人脐也。脐为命蒂，故主入命门。
简误：虚阳易举，梦遗不止，便赤口干，强阳不痿，并忌之。
《本草蒙筌》：淫羊藿即仙灵脾，味辛，气寒。无毒。羊食贪合，故此著名。治男子绝阳不兴，治女人绝阴不产。却老景昏耄，除中年健忘。益骨坚筋，增力增志。久服有损，明载《本经》。
《本草乘雅》：羊性善群，淫关功力相似，藿则以形举也。茎高二三尺，细紧十，经冬不凋，可想见其作用矣。一茎三桠，一桠三叶，具异木生成之数，助长厥阴之用，坚固淫业者也。但不可久服，以有余于用，不足于体，令人无子故也。
《药性解》：淫羊藿，味辛，性温，无毒，入肾经。主绝阳不起、绝阴不育、茎中作痛、小便不利，益气力，坚筋骨。丈夫久服，令人无子。山药、紫芝为使，得酒良。一名仙灵脾。
按：仙灵脾入肾而主绝阳等症，其为补也明甚，乃继之曰久服无子，毋乃惑乎。不知此剂专助相火，令人淫欲不休，欲太甚则精气耗，经曰：因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。且命门之火，乘水之衰挟土来克，生之不保，其能嗣耶。
《景岳全书》：味甘，气辛，性温，乃手足阳明少阴、三焦命门药也。主阳虚阳痿，茎中作痛。化小水，益精气，强志意，坚筋骨，暖下部一切冷风劳气，筋骨拘挛。补腰膝、壮真阴，及年老昏耄，中年健忘。凡男子阳衰，女子阴衰，艰于子嗣者，皆宜服之。服此之法，或单用浸酒，或兼佐丸散，无不可者。制法：每择净一斤，以羊脂四两，同炒油尽用之。
《本草备要》：补肾命。
辛香甘温，入肝肾，补命门，时珍曰：手足阳明、三焦命门药。益精气，坚筋骨，利小便。治绝阳不兴，绝阴不产，冷风劳气，四肢不仁。手足麻木。一名仙灵脾。北部有羊，一日百合，食此藿所致，故名。山药为使。得酒良。
《本经逢原》：淫羊藿，手、足阳明、三焦、命门药也。辛以润肾，温以助阳，故《本经》治阴痿绝伤等证，真阳不足者宜之，坚筋骨，消瘰疬，一切冷风劳气，筋骨挛急，四肢不仁，补腰膝，强气力一味仙灵脾酒，为偏风不遂之要药。惟阴虚走精，强阴不痿禁服。
《本草崇原》：羊为火蓄，藿能淫羊，盖禀水中之天气，而得太阳阳热之气化也。禀水中之天气，故气味辛寒。得太阳之阳热，故主治阴痿绝伤。太阳合膀胱寒水之气，故治茎中痛，利小便。太阳之气，上合于肺，内通于肾，故益气力，强志。
淫羊藿禀太阳之气，而功能治下，与紫萍禀太阳之气，而浮越于肤表者，少有不同，故生处不闻水声者良。欲使太阳之气藏于水中，而不征现于外也。圣人体察物性，曲尽苦心，学者潜心玩索，庶几得之。
《本草求真》：﹝批﹞补火、逐冷、散风。
淫羊藿专入命门，兼入肝肾。辛香甘温，诸书皆载能治男子绝阳不兴，女子绝阴不产，且能治冷风劳气，四肢麻木不仁，腰膝无力。时珍曰：淫羊藿味甘气香，性温不寒，能益精气，乃手足阳明、三焦、命门药也。真阴不足者宜之。盖因气味甘温，则能补火助阳，兼有辛香，则冷可除而风可散耳。至云久服无子，恐其阳旺多欲，精气耗散，无他故也。弘景曰：淫羊一日百合，盖食此藿所致。
《得配本草》：淫羊藿一名仙灵脾，得酒良。薯蓣为之使。
辛，温。入足少阴经气分，兼入手足阳明、三焦、命门。助相火，强精气，除风冷，解拘挛。
得覆盆、北味，治三焦冷嗽。配威灵仙，治痘疹入目。君生姜、茶叶，治气胀不食。浸无灰酒，治偏风不仁。
巴戟、锁阳、仙茅、淫羊藿，均须生地汁浸透，焙干用。再重用滋阴之剂，以制其热，庶无阳旺阴亏之患。今人动以此为种子良方，服之者多致阳亢阴竭，精液干涸，反受其害，则惑之甚者也。
《本草经解》：淫羊藿气寒，秉天冬令之水气，入足少阴肾经；味辛无毒，得地润泽之金味，入手太阴肺经。气味降多于升，阴也。
阴者，宗筋也，水不制火热，则筋失其刚性而痿矣，淫羊藿入肾而气寒，寒足以制火，而痿自愈矣。
绝伤者，阴绝而精伤也，气寒益水，味辛能润，润则阴精充也。
茎，玉茎也；痛者，火郁于中也，热者清之以寒，郁者散之以辛，所以主茎中痛也。
小便气化乃出，辛寒之品，清肃肺气，故利小便。肺主气，辛润肺，故益气力也。气力既益，内养刚大，所以强志，盖肾藏志也。
《神农本草经读》：淫羊藿气寒，秉天冬寒水之气而入肾；味辛无毒，得地之金气而入肺，金水二脏之药，细味经文，俱以补水脏为主。
阴者，宗筋也，宗筋属于肝木，木遇烈日而痿，一得气寒这羊藿，即如得露而挺矣。
绝伤者，脉络绝而不续也，《金匮》云「脉络者，阴精阳气所往来也。」羊藿气寒味辛，具水天之气，环转运行，而能续之也。
茎，玉茎也，火郁于中，则痛。热者，清之以寒，郁者，散之以辛，所以主茎中痛也。
小便主于膀胱，必假三焦气化而出，三焦之火盛，则孤阳不化，而为溺短、溺长之症，一得淫羊藿之所寒味辛，金水相函，阴气濡布，则小便利矣。
肺主气，肾藏志，孟夫子云「夫志，气之帅也」，润肺之功，归于补肾，其益气力强志之训，即可于孟夫子善养刚大之训、悟之也，第此理难与时医道耳。
叶天士云：「淫羊藿浸酒，治偏风不遂，水涸腰痛。
《本经疏证》：诸疏本经家类视阴痿为阳不充，淫羊藿之性偏寒，则难于置说，以故改寒为温，辛温之物治阴痿固当矣，不知于阴痿绝伤，茎中痛，小便不利，亦有当否耶？夫绝之训为过。阳过盛阴不得与接，阴过盛阳不得与接之谓也。阳道断不得至其处，阴道断不得至其处之谓也。假云阴过盛阳不得与接，则茎中痛，云阴道断不得至其处，则小便不利，有是理乎？阴痿绝阳，茎中痛，小便不利者，阳盛于下，阴不能与相济也。阳盛则吸水以自资，故小便不利；阳壅则溺道阻塞，故茎中痛。淫羊藿为物妙能于盛阳之月开白花，是致凉爽于阳中也。其一茎之所生必三枝九叶，是导水联木以向金也。（一水数三木数九金数）导水以接火则火聚，联木以生火则火安，致金以就火则为火动而停者，皆应火金融液而下流。火聚则阴不痿，火安则茎中不痛，停火之物下流则小便利，不可谓无是理也。益气力强志，正与志之强志倍力对。彼则阳为阴翳，此则阳盛格阴，彼去翳而阳光舒，此阴入而阳光敛，阳舒则力宽裕而优厚，故曰倍，阳敛则力宛展而不衰，故曰益，本经之所主，皆有理可通。若云性温主真阳不足，纵使有说能辨，亦决不得一线贯注如此。即如别录所载瘰疬赤痈能消，下部有疮能洗出虫，又岂性温补真阳者可为力哉？是以丈夫久服令人无子，必更为有子而后可通矣，明者自能稔之。
《本草新编》：淫羊藿，一名仙灵脾。味辛，气温，无毒。云寒，误。用不必羊脂炒，亦不必去刺。入命门治男子绝阳不兴，治妇人绝阳不产，却老景昏耄，除中年健忘，益肾固筋，增力强志。补命门而又不大热，胜于肉桂之功，近人未知也。夫男女虽分阴阳，而五脏七腑正各相同，并无小异。男子命门寒则阳不举，女子命门寒则阳不容，非男子绝阳不能生，女子绝阳尚可产也。《本草》言女人绝阴不产者，乃讹写也。淫羊藿补阳而补阴，取补男女之阳，则彼此之化生不息。阴中有阳，则男子精热而能施，女子亦精热而能受。倘谓补其阴绝，则纯阴无阳，何以生育乎？此等药，中年以后之人，正可朝夕吞服，庶几无子者可以有子。而《本草》又戒久服有损，想因命门有火而言之也。命门有火者，初服即不相宜，又何待日久始有损哉。
或疑淫羊藿，温补命门之火，故能兴阳，然男子有阳道之势，服之翘然兴举，故知其兴绝阳也，若女子，又从何起验之乎？曰：女子亦未尝不可验也。女子无阳，则小腹寒而痛，服淫羊藿则不痛矣。然此又无形，不足以验也，更有有形之物，可以相验。女子无阳，则玉户之内有一物如含花之蕊者，必升举而不可以手指相探。服淫羊藿，则含花之蕊必下降，而手指可探矣。此蕊，即胞胎之门户，受精之口也，寒则缩，而温则伸，犹男子寒则痿，而温则坚也。以此相验，断不多矣。而予更有说，无阳者，无命门之火也。夫命门之火，原在肾之中，而不在肾外，淫羊藿补命门之火，亦在肾之中，而不在肾之外，亦何必求验于男女阴阳之物哉。
或问补命门之火者，宜于男子，而不宜于妇人，妇人火动，又安可救乎？夫妇人之欲火盛，非命门之火旺，乃命门之火衰。命门火衰，无以安龙雷之火，而火必越出于肝中，以助肝木之旺。旺木旺，则欲火之心动矣。木能生火，又何制哉，往往有思男子而不可得者矣。治方泻肝木之火，乃一时之权宜也。肝木既平，仍宜补命门之火，龙雷而下安于肾宫，而火无浮动之虞。可见妇人亦必须补命门也。妇人既宜补命门之火，安在淫羊藿但宜于男子，而不宜妇人哉。况淫羊藿妇人用之，又不止温补命门也，更能定小腹之痛，去阴门之痒，暖子宫之寒，止白带之湿。岂可疑止利于男子，而不用之于妇科哉？凡用药之权宜，实非一途可论定也。
或疑淫羊藿助子之阳，多用之于丸内，未闻用之于汤剂，不识汤剂中亦可用之乎？曰：凡药用之于汤者，即可用于丸，岂用于丸者，而独不可用于汤乎？世医之不用于汤剂，以体轻而不便入箱中。
《本草分经》：辛香甘温。入肝肾。补命门，益精气，肾筋骨，治绝阳不兴，绝阴不产。
【现代药理研究】
·淫羊藿有促性腺激素样作用，能使阳虚模型小鼠血浆中分子物质降低、胇基升高，发挥助阳作用，能增强下丘-垂体-性腺轴及肾上腺皮质轴、胸腺轴等内分泌系统的分泌功能。
·淫羊藿对免疫系统有双向调节作用。
·淫羊藿能增加冠脉流量，对垂体后叶素引起的大鼠心肌缺血有一定的保护作用。
·淫羊藿可提高大鼠耐缺氧能力，减慢大鼠心率，对肾上腺素能受体有阻断作用，有降低血管的外周阻力，抗心室颤动，扩张血管，抑制血管平滑肌收缩作用，有降压作用。
·淫羊藿有抗血小板聚集、降低红细胞聚集性及降低全血粘度作用。
·淫羊藿能促进核酸的形成，对骨生长有促进作用。
·淫羊藿有抗菌、抗病毒、抗炎作用。
·淫羊藿有一定的镇咳、祛痰作用。
·淫羊藿有中枢抑制作用。
·淫羊藿有抗衰老、抗疲劳、耐缺氧作用，并有明显降血糖作用。
淫羊藿在男科病中的应用与研究
淫羊藿又名仙灵脾，并名“二枝九叶草”，为小檗科，淫羊藿属（Epimedium）植物的泛称，为多年生草本。主产于陕西、辽宁、山西、湖北、四川、广西等地。本品性温，味辛甘。功效补肾壮阳，祛风湿，主治阳痿，腰膝酸软，风湿痹痛等症，是男科临床常用的中药之一。
根据现代药学研究资料表明，淫羊藿茎叶含淫羊藿甙，叶尚含挥发油、蜡醇、植物甾醇、鞣质、油脂等。研究结果表明，有补肾壮阳，益气强身之功效，适用于肾阳虚亏、腰酸乏力，阳痿，遗精，早泄，小便频数，淋沥不尽，不育症，性功能减退。淫羊藿能兴奋性机能，促进精液分泌，能使精子成熟，增加精子的活力，对提高生育能力有较好的促进作用。同时有催淫作用，刺激感觉神经间接兴奋，性欲而起。有雄性激素样作用，使精液排射无阻，对性功能衰弱的治疗更显特色。很多医家在治疗男性病时，以淫羊藿为主药，曹开镛教授的回春壮阳灵1号、活力生精汤、特效生精汤，戚广崇主任的理精冲剂、强精冲济，安崇辰教授的补肾活精汤，许吉祥教授加味五子衍宗丸，黄海波主任的增精丸、促睾生精散、益肾补精散，李广文教授的补肾医痿汤、生精汤等。常用中成药如补肾强身片、古汉养身精、男宝、哈蚧补肾丸、龟鳖补丸、补肾班龙片、二鞭振雄丹、延龄长寿胶囊等药物均含有淫羊藿。医药学研究表明淫羊藿主要成分为淫羊藿甙，并含维生素及微量元素，起兴奋性功能作用，对人体有良好的保健作用。现将笔者用淫羊藿治疗常见男科疾病的分述如下：
1、 阳痿、遗精历代医家认为阳痿多由肾虚所致，肾精亏损或先天发育虚亏，婚后纵欲过度，频繁手淫而耗竭精液，过度疲劳，命门火衰而阳事不举性交无能。
药物组成：淫羊霍、巴乾天、肉苁蓉、当归、白芍、蛇床子、枸杞子、五味子、菟丝子、金樱子、远志。
功效主治：补肾助阳，益肾固精。用于治疗肾阳不足，肾气衰弱所致阳痿、遗精。证见：阳事不举，性欲冷淡，精稀精冷，腰腿酸软，头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，畏寒肢冷，手足不温，四肢无力，记忆力明显下降，舌淡，苔白。
2、 早泄
早泄为射精失控，过早泄精。多因肾气亏损，长期手淫，纵欲过度，或生殖器炎症如尿道炎、前列腺炎、精囊炎等炎性刺激，或夫妻感情不和，或过度兴奋，精关不固，封藏失职早泄。
药物组成：淫羊藿、菟丝子、覆盆子、芡实、沙苑子、莲须、五味子、仙茅、枸杞子、锁阳、龙骨、牡蛎。
功效主治：益肾固涩。用于治疗肾气不固所致早泄。证见：泄精过早，性欲减退，腰酸腰疼，头晕耳鸣，失眠健忘，小便频数，尿后余沥不尽，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。
3、 不射精症
多因素体阳虚，气化无力，或手淫房劳过度，肾阳衰微，精关开合失职而不能射精。
药物组成：熟地、肉苁蓉、丹皮、山萸肉、茯苓、泽泻、山药、淫羊藿、熟附片、肉桂。
功效主治：温肾助阳，益髓添精。用于治疗肾阳虚亏之不射精。证见：性欲减退，精神不振，头晕乏力，腰腿酸软，舌质淡胖，舌苔白，脉沉细或沉弱。
4、 少精症
精子计数少于正常，多因素体肾虚，房劳过度，频繁施泄，损伤肾气，耗伤肾精，生精无源故精子数少。
药物组成：生地、熟地、山药、淫羊藿、山萸肉、茯苓、杜仲、桑寄生。
功效主治：温阳补肾。用于治疗肾阳虚衰所导致精子减少。证见：神疲无力，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣如蝉，小便频数，夜寐欠佳，舌微红，苔薄，脉细数。
5、 精液不液化
肾阳虚弱，精宫寒冷，阳不能化阳，精液粘稠而不液化。
药物组成：菟丝子、枸杞子、淫羊藿、覆盆子、车前子、巴戟天、沙苑子、五味子、甘草。
功效主治：温肾壮阳。用于治疗肾阳不足下元虚损，命门火衰，精宫失于温煦所致精子不液化。证见：腰膝酸软，头晕目鸣、形寒尿频、四肢欠温、全身无力、睾丸、小腹及腰骶部发凉，舌淡、苔薄白、脉沉弱。
上述的多种男科病，根本原因就在于肾气不足，而淫羊藿一药专能补肾阳，在男科治疗方面疗效显著，是男科病的首选药物。 淫羊藿扩展应用集锦
淫羊藿治疗面神经麻痹
董有刚
淫羊藿性辛、甘、温,归肝、肾经,临床主要运用于阳痿遗精,腰膝酸软,风湿痹痛,骨痿瘫痪。淫羊藿用于治疗面神经麻痹为家传验方,笔者在多年临床实践中运用淫羊藿为君药治疗面神经麻痹能缩短病程,及早康复。
典型病例:冯某某,女,45岁。于1996年3月,突然发现口眼歪斜,左半边脸面肌肉松驰,在某医院针灸、理疗半月病情不见好转,到我处医治。处方:淫羊藿20g,全蝎4.5g,蜈蚣3条,防风15g。水煎服,日1剂。患者服用汤剂3剂后,口眼歪斜症状消失,左半边脸面肌肉恢复正常。
董有刚（黑龙江省饶河县中医院 155700）
淫羊藿善治久咳虚喘
李炼 代建中
淫羊藿味辛甘,性温,归肝、肾、肺经,有补肾助阳、祛风除湿之功效。近年来笔者在临床中运用以淫羊藿为主治疗久咳虚喘28例。处方:淫羊藿15g,胡桃肉10g,法半夏10g,杏仁10g,陈皮10g,川贝母10g,白前10g,甘草6g,每日1剂,水煎服,4剂为1疗程,经3个疗程治疗,痊愈23例, 好转5例。
如治患者徐某某,男,52岁,慢性支气管炎病史5年,此次因外感而诱发,在我院静滴青霉素、先锋霉素各1周,并服用急支糖浆、复方甘草合剂等止咳化痰药,症状无明显改善。诊见患者咳嗽阵作,呼多吸少,尤以清晨为重,痰涎量多,白色泡沫状,咯出稍快,畏寒,乏力,腰膝酸软,舌淡胖、苔白而腻,脉沉细。证属脾肾阳虚,治以补肾纳气,祛痰止咳。予上方加苍术12g,党参10g,肉桂10g。服3剂而咳嗽减少,精神纳眠好转,继以本方再服7 剂而咳嗽痊愈。
现代药理研究证实,淫羊藿除具有镇咳、平喘、祛痰、抗炎、镇静、促进机体免疫功能,增加小鼠常压缺氧能力作用,对葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、结核杆菌等均有抑制作用。
李炼（贵州省清镇市人民医院 551400）
代建中（贵阳中医学院 550000）
淫羊藿治疗更年期综合征所致
高血压、冠心病
陈鼎祺
淫羊藿古人用以补肾壮阳,强筋健骨,治阳痿、风湿痹痛等。笔者见到不少绝经前后的妇女,有烦躁、出汗等更年期综合征,并有头晕、血压高或心区闷痛,心电图示心肌缺血而诊为冠心病。笔者用淫羊藿为主的二仙汤化裁,治疗此类疾病,取得良好效果。今举3例病例如下。
王某某,女,49岁,近年来月经后错,3～4月来1次,量少,1～2天净。烦躁苦闷,易怒欲哭,阵发面部烘热而出汗,汗后背冷等不适,纳可,大便干,2～4天1次,小便稍黄,失眠多梦。舌暗苔白,脉沉细。方宗二仙汤化裁,药用:淫羊藿12g,当归10g,知母10g,黄柏10g,炙甘草10g,浮小麦20g,大枣10g,柴胡10g,肉苁蓉10g,柏子仁15g,茯神12g,郁金10g。7剂后,诸证虽减,尚多汗,原方加煅龙骨、煅牡蛎各20g。又7剂复诊,烦躁易怒及烘热出汗均大减,大便已正常,失眠多梦也好转,下肢晚上浮肿。原方去炙甘草、大枣、肉苁蓉,加车前子20g,继服14剂,诸症悉平。
周某,女,51岁,月经已绝1年,1年来头晕目眩,烦躁易怒,哭笑无常,阵发烘热出汗,纳眠便可。既往血压正常,近半年来较高,常 170～180／96～110mmHg(1mmHg=0.133kPa),医院诊为高血压病Ⅱ期,给予西药洛汀新口服,血压仍高,并有咳嗽副作用,改用拜心通每日1片, 血压150～160／94～106mmHg, 头晕、 躁汗等依旧, 转中医治疗, 测血压166／108mmHg。笔者用二仙汤加减,药用:淫羊藿12g, 知母10g, 黄柏10g, 生龙骨30g, 生牡蛎30g, 生石决明30g, 天麻10g, 钩藤12g, 当归10g, 枸杞子10g, 菊花10g, 生地黄15g。 7剂后复诊, 诸证均减, 血压148／96mmHg, 原方去生石决明, 加夏枯草10g, 14剂后血压128／82mmHg, 诸症悉平。
胡某,女,50岁,月经刚绝8个月,烦躁易怒,阵发烘热出汗,心前区阵发疼痛,心电图有左室劳损,西医诊为冠心病,用消心痛、洛活喜等不效,来中医诊治。笔者用二仙汤出入,药用:淫羊藿12g,仙茅10g,知母10g,黄柏10g,当归10g,延胡索10g,浮小麦20g,煅龙骨30g,煅牡蛎30g,郁金10g,丹参 12g。7剂后复诊,躁汗及心区痛大减,近有口渴目涩,原方去仙茅、郁金,加枸杞子10g,生地黄15g,山茱萸10g。服14剂后,症状基本消失,心电图示已无劳损;又继服14剂后,诸症悉平而停药。
陈鼎祺（中国中医研究院广安门医院 100053）
淫羊藿治疗股骨头坏死
王建福
淫羊藿,味辛甘,性温,归肝肾经。功能补肝肾,壮筋骨,祛风湿。《本草备要》曰:“补命门,益精气,坚筋骨……。”在治疗股骨头坏死疾病上有独特的疗效,笔者在几十年临症中用淫羊藿治疗股骨头坏死取得了较理想的效果。
如治李某某,男,63岁,中年时因在水中劳动引起右髋关节疼痛,长期口服布洛芬、强的松、消炎痛等药物。几天前因受风寒疼痛加剧,遂来院就诊。患者自述右髋关节疼痛剧烈,昼轻夜重,疼痛自髋关节向下放射至足心,跛行,不能久立,下肢活动受限,右下肢肌肉轻度萎缩。舌苔薄润,脉沉细。X线摄片报告:右侧股骨头密度改变,关节间隙变窄。诊断:股骨头缺血性坏死。中医辨证:肝肾亏损,寒湿阻络,血行不畅,筋骨失养。治以补益肝肾,祛寒除湿,活血通脉,强筋健骨。处方:淫羊藿30g,骨碎补20g,防风12g,附子15g,怀牛膝15g,乳香10g,当归20g,黄芪20g,地龙12g,炙甘草10g。服上方 30剂后,疼痛减轻,走路跛行基本消失,乃按上方小有改动,继服30剂后,症状消失。随访半年,未见复发。
笔者在临证中体会到,股骨头坏死病因在肝肾亏虚,卫外不固。肝主筋,肾主骨,风寒湿侵袭筋骨,血行不畅,造成筋骨坏死。在处方用药上应重用淫羊藿以滋养肝肾、强筋健骨,并配合祛风散寒、活血通脉等药,方能取得良好的治疗效果。
王建福（山东省章丘市中医医院 250200）
淫羊藿治疗糖尿病及其并发症
穆绪超 李东增
糖尿病属中医学消渴病的范畴,临床上常采用清热生津、养阴润燥、益气活血等法治疗。近年来,笔者在临床辨证论治的基础上,酌加淫羊藿治疗糖尿病及其并发症,收效甚佳,现举例如下。
例1:李某某,男,33岁。1995年10月6日初诊。病起于45天前因劳累后而出现口渴多饮,尿频量多,伴腰膝酸软,神疲乏力,自汗出,心悸气短,少气懒言。舌体胖大、舌质淡、苔薄白而干,脉细弱。实验室检查:空腹血糖11.6mmol／L,尿糖定性＋＋＋＋。诊断为Ⅱ型糖尿病,辨证为气阴两虚,以益气养阴、生津止渴之自拟消渴方(黄芪、太子参、葛根、麦冬、五味子、知母等)治疗10天,效果欠佳。细察病因脉证:患者身体素健,持重劳累,汗出较多。《素问.经脉别论》云“持重远行汗出于肾。”受此启发,即在前方基础上加淫羊藿12g,一则补肾,二则取“阴得阳助泉源不竭”之义,服药15剂,诸症消失,随后检查血糖为8.0mmol／L,尿糖定性(－),随访2年病情稳定。
例2:岳某,男,60岁。1995年11月3日初诊。患者于1993年8月无明显诱因出现口渴多饮,尿频量多。在某医院检查血糖12.6mmol／L, 尿糖定性＋＋＋＋,诊为糖尿病。曾不规则服用消渴丸、优降糖、达美康及二甲双胍等药,病情时轻时重。1994年10月出现手足麻木拘挛刺痛,周身乏力。诊见舌体胖大、舌质淡暗,脉细涩。化验血糖9.9mmol／L,尿糖定性为＋＋。诊为糖尿病末梢神经炎。证属气阴两虚兼夹血瘀。治宜益气养阴,活血化瘀。自拟降糖通脉灵(黄芪、太子参、山茱萸、川芎、鸡血藤、丹参、淫羊藿等)服药20剂,诸症基本消失,复查血糖6.4mmol／L,尿糖定性(－)。随访1年未复发。
穆绪超（山东省东明县中医院 274500）
李东增（山东省东明县中医院 274500）
淫羊藿温运脾阳化生气血
徐殿友
淫羊藿性味辛温,入肝肾经,功擅补肾助阳,祛风湿。临床主要用于肾虚阳痿,遗精早泄,腰膝酸软,寒湿痹痛,四肢拘挛麻木之症。《本草纲目》言其“性温不寒,能益精气,真阳不足者宜之。”笔者在临床上取其补命门,助肾阳之功效。以先天生后天,后天养先天之理,治疗脾胃虚弱、运化无力引起的气血化生不足之证,疗效颇佳。现辑录验案2例,以资印证。
严某,男,56岁。患者于1989年9月底,始感纳食不馨,食量日减,食后胃脘胀满。渐至不思饮食,身体消瘦,头晕目花,气短乏力,于1990年10月18日初诊。精神疲惫,面色白,血压低(12／8kPa),舌淡胖大、边有齿痕,脉沉细无力。检查血红蛋白67g／L,诊为慢性萎缩性胃炎。证属脾胃虚弱,运化无力。治当益气健脾开胃。处方:党参12g,白术10g,茯苓9g,甘草6g,陈皮6g,焦三仙各12g,鸡内金10g,枳壳9g,每日1剂。连服15天,收效不显。又详询病情,患者述时常有畏寒肢冷。此为后天亏损日久,损伤先天而致肾虚火衰,脾虚运化无力所致。即于原方中加淫羊藿10g,又服15剂,纳食渐增,食谷知香,诸症减轻。服至1月,血红蛋白升至100g／L,前后服药3个月,症状消失,血红蛋白升至120g／L,改服人参健脾丸和金匮肾气丸调理年余,随访至 1997年未发。
王某,女,64岁。1994年4月18日就诊。患者述2年来常感胃脘胀满不适,稍进硬食、油腻则脘胀更甚,嗳气频作。每餐只能食稀面条汤之类。身体日渐羸弱,眩晕心悸,面色白,畏寒肢软,舌淡苔白,脉沉细无力,血红蛋白100g／L。证属脾胃虚弱,命门火衰。方用黄芪15g,党参12g,白术10g,茯苓10g,甘草6g, 陈皮6g,鸡内金10g,焦三仙各12g,淫羊藿10g,枳壳10g,每日1剂。连服15剂,病情好转,继服2个月痊愈。又与原方研成粗末,每日15g开水泡饮半年,随访2年,病情稳定。
根据临床实践体会,本品温肾益火,性温而不热。对偏于肾阳虚微不能温运脾阳所引起的气血不足之证,在益气健脾的基础上,加用本品能够补火生土,且久服无不良反应。
徐殿友（新疆生产建设兵团农六师医院 831300）
淫羊藿治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎
姚石安
淫羊藿辛甘、温,功能补肾壮阳,养益奇经,其化学成分主要是黄酮类化合物、生物碱和挥发油。在妇科临床主要用于肾阳不足、命门火衰所致的月经不调、崩漏、不孕、带下病、更年期综合征等。我们以淫羊藿合剂治疗肾阳不足、肝经郁滞的功能性子宫出血者108例,其无排卵者48例,黄体不健及黄体萎缩不全者 60例,检测指标包括基础体温(BBT)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡成熟素(FSH)等,疗效评定参照《最新国内外疾病诊疗标准》。淫羊藿合剂Ⅰ号由淫羊藿、紫石英、巴戟天、制香附、续断、生黄芪等组成,用于调节月经周期。淫羊藿合剂Ⅱ号由淫羊藿、鹿角霜、补骨脂、赤石脂、马齿苋、仙鹤草等组成,用于止血。患者的症状表现为经来无期,出血量多或量少淋漓不尽,色淡质稀,畏寒肢冷,面色晦暗,腰酸腿软,小便清长,舌质淡、苔薄白,脉沉细。治疗以非出血期口服淫羊藿合剂1号,出血期口服淫羊藿合剂Ⅱ号,均每次50ml,每日2次,连用1个月为1个疗程。经3个疗程治疗,根据月经周期、经量、经期的恢复情况及BBT、血清P、子宫内膜病检等综合评价,排卵率78.8％,黄体功能恢复率84.3％,临床症状明显改善。实验研究提示,淫羊藿能增强下丘脑—垂体—性腺轴的分泌功能,淫羊藿煮提液按1ml／100g体重给予雌性大白鼠,能提高垂体对黄体生成释放激素(CRH)的反应性及卵巢黄体生成素(LH)的反应性,明显增加正常大白鼠垂体前叶、卵巢、子宫重量,服药组卵巢HCG／LH受体特异结合力提高约3倍,提示淫羊藿对女性性腺功能的调节作用主要在垂体、卵巢受体水平,为临床用淫羊藿治疗功能性子宫出血等月经病提供了依据。
对慢性盆腔炎86例的临床观察表明,由淫羊藿20g,皂角刺15g,生黄芪30g,三棱、莪术各12g,桂枝10g,熟大黄6g等组成的方剂,每日1剂,连用25剂为1疗程,能有效地消除盆腔炎所致的腹隐痛喜暖、腰骶部酸痛带下清稀、疲劳后易复发的临床症状,患者经2个疗程治疗后,盆腔微循环、血液流变学均获显著改善,免疫功能提高,T4／T8比值上升。我们认为,慢性盆腔炎由于病程迁绵不愈,加之过用寒凉之品,常使症情由实证向虚实夹杂转化,表现为气虚寒瘀型,其虚主要为脾肾阳虚,在治疗中发现加用淫羊藿后患者的阳虚症状及免疫指标明显改善。实验研究证实,淫羊藿提取液能影响羟基脲致“阳虚”模型小鼠DNA的合成,其合成率服药组明显高于对照组,并促进蛋白质的合成,改善细胞能量代谢,从而实现其温阳作用;同时淫羊藿总黄酮可使“阳虚”小鼠抗体形成细胞及抗体滴度趋于恢复,能显著促进“阳虚” 小鼠淋巴细胞刺激指数,并能降低全血粘度加快血循环,这可能是淫羊藿改善临床症状的药理学基础。
有人认为,实验室提示淫羊藿煎剂用于摘除两侧卵巢的小鼠无雌激素的作用,对家兔交配率、家兔小便中雌性激素的排出均无影响,故不善用淫羊藿治疗诸如月经失调、女性性功能障碍等疾病。其实这种认识是不全面的。首先淫羊藿不是单纯性激素的替代,这从实验室证实淫羊藿能提高垂体—卵巢激素受体的反应性上可得以证明。其次,必须重视中医对妇科疾病的整体观念与辨证论治特色,淫羊藿的主要适应证是肾阳虚或肾阴阳两虚,故凡肾阳不足所致的经、带、胎、产、杂病均可使用。需要注意的是炮制对淫羊藿药理作用亦有明显影响,生品无促进性机能作用,而用甘温的羊油炮制组与之相比,则能明显的促进性机能,显示其温肾壮阳的作用。
姚石安（江苏省南通市中医院 226001）
淫羊藿善治以阴性症状为主的
精神分裂症
梁家騋
精神分裂症近年临床将其分为阴性症状、阳性症状为主的两类病。前者又分原发和继发性两种。阴性症状多因病程迁延,正气衰退,或抗精神病药物等所致。其主要表现为孤僻、少语懒动、情感淡漠、精神不振等。其病机为阳气不足,湿阻痰生。我们针对这一病机,研制了以淫羊藿为主要成分的康复灵丸,本方具升发阳气、化痰开窍、振奋精神、提高机体免疫力等作用。对30例精神分裂症康复期病人,进行康复灵丸和抗精神病药物治疗的对照研究,发现本药可代替抗精神病药,具有振奋精神、显著改善症状、无副作用等特点。
如治宋某某,男,43岁,患精神分裂症13年,每当停服抗精神病药即复发。改用康复灵丸,每次9g,每日3次。病情稳定,言语活动如常,精神面貌改善。
又如马某某,男,46岁,患精神分裂症8年,一直服用奋乃静,病情多次反复。症见表情呆滞,孤僻懒散,乏力少动,性功能减退,舌质青暗、苔白微腻,脉沉细涩。证属阳虚湿困、血瘀。处方:淫羊藿15g,制附子6g(先煎),干姜6g,桃仁6g,红花6g,川芎6g,陈皮10g。每日1剂,连服30余剂,精神面貌显著改善,性功能恢复,后改用康复灵丸每日9g。巩固治疗1年,病情稳定,可从事一般家务劳动。 重用淫羊藿治愈前列腺炎一例
【病例】陈某，38岁。患慢性前列腺炎3年。症见反复尿道灼热、茎中涩痛，近半年伴阳痿。于外院治疗无效而来诊。现症状：尿道灼热、茎中涩痛、尿夹白浊、余沥不尽、睾丸隐痛、左腹股沟区隐痛、腰酸、阳痿不举。舌质淡红、边见瘀点、苔黄略厚，脉弦细数。肛检：前列腺质地稍硬，轻度压痛。前列腺液镜检：卵磷脂小体30％，脓细胞 ++／HP，诊断：慢性前列腺炎。按中医淋证辨治，证属湿热蕴结，败精瘀阻，膀胱气化不利。治以清利湿热，化瘀通淋。处方：萆薢、石菖蒲、乌药、黄柏、丹参、白花蛇舌草、瞿麦、甘草等。服药效果不显，病情如故。二诊：前方加用淫羊藿30g，服3剂后尿道灼痛明显减轻，尿色渐清；服至l0剂后尿灼热、茎中涩痛、睾丸隐痛及左腹股沟隐痛诸症消失，腰酸痛减轻，阳举增强，效不更方，续服20剂，乃愈。
【按语】慢性前列腺炎其症复杂多变，病机乃本虚标实，湿热为标，肾虚为本，瘀血是进入慢性过程的又一病理变化，湿热与瘀血搏结，至使病势缠绵。《神农本草经》记载淫羊藿“主阴痿绝伤、茎中痛、利小便、益气力、强志”，在运用清利湿热、活血化瘀的基础上，重用淫羊藿，一则利小便，引导湿浊邪气从小便而出；另一方面补肾化气，使攻中有补，不致克伐正气，补中有攻，则毋虑徒增湿热。
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