菟丝子
菟 丝 子(《本经》)菟丝子为旋花科寄生蔓草植物菟丝子的干燥成熟果实。我国大部分地区均有分布。原植物喜生于田边、路旁、荒地、灌丛中；南方菟丝子寄生于田边路旁的豆科、菊科蒿属、马鞭草科牡荆属的草本或灌木上；金灯藤寄生于草本或灌木上。喜温暖湿润气候，对土壤要求不严。味甘，性温。归肝、脾、肾经。功效补阳益阴、固精缩尿、明目止泻。临床用名有菟丝子、菟丝饼。 松原市中医院治未病科赵东奇
【本草汇言】
《神农本草经》：味辛，平。主续绝伤，补不足，益气力，肥健。汁：去面皯。
《名医别录》：味甘，无毒。主养肌，强阴，坚筋骨，主治茎中寒，精自出，溺有余沥，口苦，燥渴，寒血为积。
《药性论》：君。能治男子女人虚冷，添精益髓，去腰痛膝冷。又主消渴热中。
《日华子本草》：补五劳七伤，治鬼交泄精，尿血，润心肺。
《开宝本草》：味辛，甘、平，无毒。养肌，强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出，溺有馀沥。口苦，燥渴，寒血为积。
《本草图经》：《抱朴子》取实一斗，酒一斗浸，曝干再浸又曝，令酒尽乃止，捣筛。每酒服二钱，日二服。此药治腰膝去风，兼能明目。久服令人光泽，老变为少。十日外，饮啖如汤沃雪也。
《本草经疏》：菟丝子君，禀春末夏初之气以生，凝乎地之冲气以成，感秋之气而实。故《本经》言其味辛平，《别录》益之以甘者，正雷公所谓禀中和凝正阳之气而结者也，其为无毒明矣。五味之中，惟辛通四气，复兼四味，经曰：肾苦燥，急食辛以润之，菟丝子之属是也。与辛香燥热之辛，迥乎不同矣，学者不以辞害义可也。为补脾肾肝三经要药。主续绝伤，补不足，益气力，肥健者，三经而俱实则绝伤续而不足补矣。脾统血，合肌肉而主四肢，足阳明、太阴之气盛则力长而肌健。补脾故养肌，益肝肾故强阴、坚筋骨。暖而能补肾中阳气，故主茎中寒，精自出，溺有余沥。口苦燥渴者，脾肾虚而生内热，津液因之不足也，二脏得补则二病自愈。寒血为积者，劳伤则血瘀，阳气乏绝则内寒，血随气行，气弱不能统血以行，久而为积矣。凡劳伤皆脾肾肝三脏主之，肝脾气王则瘀血自行也。久服明目轻身延年者，目得血而能视，肝开窍于目，瞳子神光属肾，肝肾实则目自明，脏实精满则身自轻，延年可必矣。
简误：肾家多火，强阳不痿者，忌之。大便燥结者，亦忌之。
《本草蒙筌》：味辛、甘，气平。无毒。益气强力，补髓添精。虚寒膝冷腰疼，正宜多服；鬼交梦遗精泄，勿厌频吞。肥健肌肤，坚强筋骨。服之久久，明目延年。茎叶煎汤，小儿可浴。解热毒痱疹，散痒塌痘疮。
《本草乘雅》：参菟从兔，性相类也。服月魄以长生。阴，阳体。阴，阳用也。雷公谓禀中和，以凝正阳之气得其性矣。内经云：阳在外阴之使也；阴在内阳之守也。互交之机，惟兔丝有焉。设内无阴，则纤微之物，安能受气以生。诚得阴阳内外之枢纽，故主阴阳之气不足，以著绝伤，益气之力，致肌肉若一，成肥健人矣。别录主强阴，此即阳无内守。局方主真阴不固，此即阴无外使。更主心肾不交，佐以茯苓、莲实，谓菟丝虽具内外上下之机，其所专精，则外与上相亲切。而茯苓者，其精气旋伏于踵，则内与下相亲切。更借莲实之坎满，填离中之虚位，则内外上下及中，各有凭持。佐以玄参，潜消痘毒，方名玄菟，痘乃受胎之毒，包含至阴之内，仗玄参之玄端，从子半至阴之中，逗破端倪，交互菟丝阳外之阴使，默相化育，内守之阴，不期清净而清净。在外之阳，不期轻升而轻升。只须内外及上下，不必从中之枢键也。乃若磁朱之会心肾，亦即内外上中及下之机。朱上火，磁下水，非神曲在中之枢，上下不交矣。曲乃肝谷之麦，但木得水浮，肝得水沉，先以半生曲，反佐从下之水，更以半熟曲，越沉而浮，以肝得煮而浮，仍从木相也。然则上下之交，全从中枢互济。故上下及中，各有所专。唯在熟思精审，以一推十，十推百耳。大都病机不离升降，升降不离上下，上下不离开阖，开阖不离阴阳，阴阳不离内外，其名虽异，总归一元。经云阴内阳守，阳外阴使，能会阴阳之元始，则上下内外，左右前后，一言而终。
《药性解》：菟丝子，味甘辛，性平，无毒，入肾经。主男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、溺有余沥、鬼交泄精，久服强阴坚骨，驻颜明目轻身，令人多子。山药、松脂为使。
按：雷公云菟丝子禀受中和凝正阳气，故家入补少阳，温而不燥，不助相火。至和至美之剂，宜常用之。
《景岳全书》：味甘辛，气微温。其性能固，入肝脾肾三经。先用甜水淘洗净，浸胀，次用酒渍，煮熟晒干，炒之更炒。补髓添精，助阳固泄，续绝伤，滋消渴，缩小便，止梦遗带浊余沥，暖腰膝寒疼，壮气力筋骨，明目开胃，进食肥肌，禁止鬼交，尤安梦寐。汤液丸散，任意可用，古人不入煎剂，亦一失也。欲止消渴，煎汤任意饮之。
《本草备要》：平，补三阴。
甘辛和平，凝正阳之气，入足三阴，脾、肝、肾。强阴益精，温而不燥，不助相火。治五劳七伤，精寒淋沥，口苦燥渴。脾虚肾燥而生风热，菟丝益阴清热。祛风明目，补卫气，助筋脉，益气力，肥健人。补肝肾之效。《老学庵笔记》：予族弟少服菟丝子，凡数年，饮食倍常，血气充盛，忽因浴见背肿，随视随长，乃大疽也。适值金银花开，饮至数斤，肿遂消。菟丝过服，尚能作疽，以此知金石药不可不戒。昂按：此人或感他毒，未可尽归咎于菟丝也。山药为使。
《本经逢原》：菟丝子去风明目，肝肾气分药也。其性味辛温质粘，与杜仲之壮筋暖腰膝无异。五味之中，惟辛通四气，复兼四味。《经》曰肾苦燥，急食辛以润之，菟丝子、五味子之属是也，与辛香燥热之苦，迥乎不同，此补脾、肾、肝三经要药。
《本经》言续绝伤，补不足，益气力，肥健人者，三经俱实，而绝伤续，不足补，气力长，令人肥健矣。其功专于益精髓，坚筋骨，止遗泄，主茎寒精出，溺有余沥，去膝胫酸软，老人肝肾气虚，腰痛膝冷，合补骨脂、杜仲用之，诸经膜皆属于肝也。气虚瞳子无神者，以麦门冬佐之，蜜丸服效。凡阳强不痿，大便燥结，小水赤涩者勿用，以其性偏助阳也。
《本草崇原》：凡草木子实，得水湿清凉之气后能发芽。菟丝子得沸汤之热之气，面有丝芽吐出，盖禀性纯阴，得热气而发也。气味辛甘，后手足太阴天地之气化，寄生空中，丝茎缭绕，故主续绝伤。
《本草求真》：［批］温肾补肝，止遗固脱。
菟丝专入肝肾，兼入脾。辛甘温平，质粘，温而不燥，补而不滞，得天地中和之气。故书称为补髓添精，强筋健骨，止遗固泄，暖腰温膝，明目祛风，血补则风祛。为补肝、肾、脾气要剂。合补骨脂、杜仲用之，最为得宜。但杜仲、补骨脂气味辛温，性专趋下，不似菟丝气味甘平，而不重降耳。《老学庵笔记》云：族弟服菟丝子发疽，汪昂辟其或感他毒，不得归咎菟丝。若服之而见阳强不痿，大便燥结，小水赤涩者，以性主补故也。但菟丝子最难得真，卖者有以水犀草子种出，形象绝似，药肆所贾，多属此物，然服之亦有微功。
《得配本草》：得酒良。薯蓣、松脂为之使。
辛、甘，平。性温。入足三阴经血分。禀中和之气，凝正阳之性，温而不燥。益精髓，坚筋骨。治鬼交泄精，尿血余沥，赤白带浊，腰疼膝冷，去风明目，止泻固精。
得玄参，补肾阴而不燥。配熟地，补营气而不热；配麦冬，治赤浊；配肉豆蔻，进饮食。胃暖则开。佐益智仁，暖卫气；使车前子，治横生；调鸡子白，治目暗。
米泔水，淘洗，酒浸四五日，蒸晒四五次，研作饼，焙干用，补肾气，淡盐水拌炒；暖脾胃，黄精汁煮；暖肌肉，酒拌炒；治泄泻，酒米拌炒。
孕妇，其性滑。血崩，温能行血。阳强，便结，肾脏有火，阴虚火动，六者禁用。
此物无根，假气而生。元精衰者，以此补之，所谓以假治假也。惟茎中寒、精自出者，用此温补之品，精得所养而自止。若缘虚火流遗，服之水益无定，愈补而愈溢矣。
《本草经解》：菟丝子气平，秉天秋平之金气，入手太阴肺经；味辛甘无毒，得地金土二味，入足太阴脾经、足阳明燥金胃经。气味升多于降，阳也。
其主续绝伤者，肺主津液，脾统血，辛甘能润，润则绝伤续也。
肺主气，脾主血，胃者十二经之本，气平而味辛甘，则气血俱益，故补不足也。
气力者，得于天，充于谷，辛甘益脾胃，则食进而气力充也。
脾胃为土，辛甘能润，土润则肌肉自肥也。
《神农本草经读》：菟丝肺药也，然其为用在肾，而不在肺，子中脂膏最足，绝类人精，金生水也。主续绝伤者，子中脂膏如丝不断，利于补续也。补不足者，取其最足之脂膏，以填补其不足之精血也，精血足则气力自长，肥健自增矣。
久服肾水足则目明，肾气壮则身轻。华元化云“肾者，性命之根也。”肾得补则延年。
《神农本草经百种录》：味辛，平。主续绝伤，子中有丝不断，故能补续筋骨。补不足，益气力，肥健。滑润有脂膏，自能生精益气而长肌肉也。汁去面皯。亦滑泽之功。久服明目，轻身延年。生精则目明而强且寿也。
子中之最有脂膏者，莫如菟丝。且炒熟则芳香又润而不滑，故能补益肝脾也。
凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝子之去面皯，亦其一端也。以其辛散耶，则辛散之药甚多；以其滑泽耶，则滑泽之物亦甚多，何以他药皆不能去，而独菟丝能之？盖物之生，各得天地一偏之气，故其性自有相制之理。但显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于性中者，不可以常理求也。故古人有单方及秘方，往往以一二种药治一病而得奇中。及视其方，皆不若经方之必有经络奇偶配合之道，而效反神速者，皆得其药之专能也。药中如此者极多，可以类推。
《本经疏证》：免无雄，阴兽也，然狡狯若猿，窜疾若蛇，则其用皆阳矣。兔，微物也，故诸兽与遇，皆欲得为餐，兔或无可遁，则耸尻伏地，他兽近而搏焉，则环后足以蹄之，他兽多反伤，兔已乘蹄遁，是其绝有力处，深伏于踵，所用之阳皆在是。菟丝之根，犹其踵也，为四月盛阳所迫，屈蠖之阴，并从阳化，如丝如缕，宣布无方，则犹其狡狯窜疾也。迨至七月感受初阴，遂结为实，实中无他，不过稠黏，丝缕屈曲，蟠绕于中，则犹其抵穴伏处也。阴者阳之种，乃遇阳辄化而宣布；阳者阴之用，乃遇阴辄屈而归根。是其能联属浮越无根之气，化为生阳以媾于阴，而返本还元，归于窟宅，为不动之阳。故其治可分为四端，曰不激则不化，是别录疗口苦燥渴之义也；不空则不布，是本经主续绝伤补不足之义也；不媾则不结，是本经主明目益气力肥健，别录主养肌强阴坚筋骨之义也；不遇窟则不伏，是别录主茎寒精自出溺有馀沥寒血为积之义也。遇阳斯布，即以布为归，遇阴斯屈，便用屈为发，如环无端，正似其丝上结实，实中藏丝，所以为上品要药。虽然，伤寒通脉四逆证之面赤戴阳，茯苓四逆证之身有微热，皆浮越之阳，何不用是物化为生阳而使之归也？夫太和之元气，固有阴有阳之相播荡而为生化，与驳戾之邪气，亦有寒有热以相激逐而为患害者，乌可同日语，则菟丝者焉能以优柔温润之气，折暴戾严肃之阴而今阳得归耶？
《本草新编》：菟丝子，味辛、甘，气温，无毒。入心、肝、肾三经之药。益气强阴，补髓添精，止腰膝疼痛，安心定魂，能断梦遗，坚强筋骨，且善明目。可以重用，亦可一味专用，世人未知也，余表而出之。遇心虚之人，日夜梦精频泄者，用菟丝子三两，水十碗，煮汁三碗，分三服，早午夜各一服即止，且永不再遗。其故何也？盖梦遗之病，多起于淫邪之思想，思想未已，必致自泄其精，精泄之后，再加思想，则心火暗烁，相火乘心之虚，上夺君权，火欲动而水亦动矣，久则结成梦想而精遗。于是，玉关不闭，不必梦而亦遗矣。此乃心肝肾三经齐病，水火两虚所致。菟丝子正补心肝肾之圣药，况又不杂之别味，则力尤专，所以能直入三经以收全效也。他如夜梦不安，两目昏暗，双足乏力，皆可用至一二两。同人参、熟地、白术、山茱之类用之，多建奇功。古人云：能断思交，则不尽然也。
或疑菟丝子无根之草，依树木而生，其治病，亦宜依他药而成功，似未可专用也。噫，何论之奇也。夫菟丝子，神药也，天下有无根草木如菟丝子者乎，亡有也。其治病，有不可思议之奇。人身梦遗之病，亦奇病也，无端而结想，无端而入梦，亦有不可思议之奇。虽《灵枢经》有“淫邪发梦”之篇，备言梦症，而终不得其所以入梦之故。虽圣人，亦难言也。用菟丝子治梦遗者，以异草治异梦也，乃服之而效验如响，亦有不可思议之奇，吾不意天地间之多奇如此。虽然菟丝治梦遗者何足奇，奇在吾子之发论，余得共阐其奇耳。惟其奇，故菟丝专用以出奇，又胡必依草木共治而后成功哉。
或问菟丝子治梦遗，奇矣，亦可更治他病，能收奇功乎？夫菟丝子，实不止治梦遗也，更能强阳不倒。用一味至二两，煎汤服，则阳坚而不泄矣。或人不信吾方之奇。不知菟丝子，实神药也，以神通神，实有至理。凡人入房而易泄者，以心君之神先怯耳。心之神怯，则相之神旺矣。相之神旺，则阳易举，亦易倒。心之神旺，则相之神严肃，而不敢犯君，则君之权尊。君之权尊，则令专而不可摇动，故阳不举则已，举则坚而不易倒也。菟丝子，能安心君之神，更能补益心包络之气，是君火与相火同补，阳安有不强者乎。况菟丝子更善补精髓，助阳之旺，又不损阴之衰，此强阳不倒之可以无虞，而不至有阴虚火动之失也。虽然铎创此论，宣菟丝子之神奇，非导淫也。倘阳火衰微，服此方，可以获益而种子。设或阴虚火盛，服此方，必有虚阳亢炎之祸，至痨瘵而不可救者，非铎之过也。
《本草分经》：甘、辛，温。入肝、脾、肾。强阴益精，温而不燥。补卫气，助筋脉，祛风进食。治精寒余沥。肾经多火者勿用。
《本草思辨录》：菟丝子汁去面皯，徐氏不解，叶香岩谓升少阴，徐氏复不信，不知此最易晓耳。菟丝延草木则根断，子中脂膏最足，故补肾精而主升。面为阳明之脉，而菟丝甘辛而温，能由阳明经上入于面，以施其滑泽之功，面 焉得不去，窃愿以此释徐氏之疑。
脾主肌肉，菟丝以寄生根断之性，补益其脾，故能充卫气而肥健，《老学庵笔记》谓久服生疽，其气之温可知矣。
他物补肾，补之而已，此能于补中寓升，故其治精自出溺有余沥，不得以涩剂目之。治消渴，则是化肾中之阴以升其液，亦非滋阴之谓。
【现代药理研究】
1. 菟丝子具有增强免疫作用，能促进体液免疫，细胞免疫及网状内皮系统吞噬能力。
2. 菟丝子对实验性心肌缺血有较好的保护作用，对血流动力学、血液流变学有改善微循环作用。
3. 菟丝子对甲状腺功能减退有治疗作用，能提高动物性活力。
4. 菟丝子对实验性肝损伤有保护作用。
5. 菟丝子具有抗衰老作用。
6. 菟丝子对白内障有延缓形成和治疗作用。
7. 菟丝子对肠运动抑制，对离体子宫表现兴奋作用。
8. 菟丝子与抗炎类药物组成的制剂对粉刺及脂溶性皮炎有治疗作用。
朱良春：妇科圣药菟丝子的经验集锦
菟丝子性味甘辛，有补肾益精，养肝明目之功。常用治疗腰膝酸痛、遗精、消渴、尿有余沥、目暗等症。朱师认为该药在男性科及妇科病的治疗中有显效。一、治不孕症
精子数稀少为男性不育症中最常见的原因之一。精子数稀少为肾气不足所致。病人可自感乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，毛发不荣，有的可见阳痿、早泄、遗精等肾气不足的表现。
有些医者常滥用温肾壮阳之品，往往欲速而不达。朱师认为，肾藏精，主生长发育、生殖，为先天之本，充盛的肾精是精子数充足的物质基础，故求子必先充实肾精。
菟丝子是一味阴阳并补之品，它擅长补肾益精，助阴而不腻，温阳而不燥。《本草正义》谓：“其味微辛，则阴中有阳，守而能走。”《药性论》谓：“治男女虚冷，填精益髓，去腰痛膝冷。”
菟丝子出土缠绕豆类等植物吸其精质而生，故《神农本草经》列为上品：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健。”
临床实践证明，大剂量单味菟丝子治疗精子稀少效佳，为不育症必用之品。朱老常用菟丝子、仙灵脾、熟地黄、黄芪、枸杞子、覆盆子、车前子、王不留行子等施治。
【病案举例】
杨某，男，32岁。结婚3年未育。其妻月经正常，妇科检查和B超检查，性激素水平测定均无异常。精液常规检查：精液量2.5mL，活动度差，精子数极少，液化时间延长，诊断为不育症。病人平素腰膝酸冷，舌质淡红，脉沉细。
此属肾阳虚衰之证，曾服壮阳中药半年终未育，求助于朱师。处方：菟丝子30g，仙灵脾、熟地黄各15g，黄芪30g，枸杞子、五味子、覆盆子、车前子、王不留行子各10g。
服此方加减约3个月后，复查精液常规，报告为精子量约5mL，精子活动能力好，成活率约80%，液化时间约为半小时。继服药1个月后来诊，述其妻已停经。经早早孕检测其妻已怀孕，足月后产一女婴。
二、治妇科经带胎产
1、治闭经
《本草正义》云：“菟丝子养阴通络上品……皆有宣通百脉，温运阳和之意。”朱师常重用菟丝子20-30g治疗闭经，取其宣通百脉之功，促使月经来潮。常用方：菟丝子20g加四物汤、仙灵脾、制香附、怀牛膝。
2、治子宫发育不良
菟丝子能补肝肾、益精气，现代药理研究证实：菟丝子能加强性腺功能，增加子宫重量，具有雌激素样活性，对下丘脑-垂体-性腺（卵巢）轴功能有兴奋作用。朱师在辨证的基础上重用菟丝子治愈多例子宫发育不良而不孕的病人。
3、治黄带
黄带多因经脉亏虚，带脉失约，湿热之邪乘虚而入所致，“补任脉之虚，兼清肾中之火乃常规大法，然对缠绵难愈的黄带往往难于取效，朱师则重用菟丝子30g以上，疗效大增。朱师认为菟丝子善入奇经，能峻补任脉之虚，而达固束带脉之功。
4、治乳汁缺乏
菟丝子可治乳汁缺乏，文献中鲜于记载，但朱师认为经、乳同源，皆为肾精所化生，对产后缺乳症，除用补气血通乳汁药外，应加入补肾精药菟丝子，可使乳汁大增。
所以菟丝子一药对于妇女来说胎前有利于调经受孕，妊娠期可以安胎，产后可治缺乳，实为妇科不可缺少的圣药。
此外，因菟丝子具补髓添精，强筋健骨之功，朱师常重用菟丝子，配鹿角胶、骨碎补、鸡血藤等壮骨药物，治疗再生障碍性贫血等血液病，使之深入直达骨髓，刺激骨髓，外周血可见网织红细胞计数上升，血红蛋白亦随之上升。
朱师还用于治疗类风湿关节炎，临床观察，在常规辨证治疗基础上，加菟丝子30-50g，能明显的消肿止痛，对类风湿因子的转阴亦有明显的促进作用。该药用大剂量还能润肠通便，对老年习惯性便秘有效。
朱师告之菟丝子性味较平，具温而不燥，补而不滞之优势，故能重用、久用。但亦发现，对个别病人有轻微致呕作用，减少用量或辅以和胃止呕之品，如半夏、陈皮等，即可消失。 重用菟丝子治疗闭经和阴道干涩症
菟丝子是补肝肾的要药，益阴而又能固阳。传统用法多治肝肾不足所致的腰痛，遗精，小便频数，目暗，目眩等症。
笔者根据多年的临床经验，多用此药治疗闭经和阴道干涩症。疗效甚佳，现举例介绍如下。
闭经是常见的妇科病，临床多因气血不足，肝郁肾虚，寒凝气滞致冲任不调，胞脉不通而发为此病。
笔者认为不论何种原因导致，均可重用菟丝子20-30g宣通百脉，促使月经来潮。
例1：夏某，23岁，停经72天，15岁月经初潮，继而月经先后不定期，月经延后而致闭经。
近3年来症状加重，反复出现。平素性情忧郁。症见腰膝酸软无力，头昏，腹胀，白带少，舌红苔薄，脉弦细。
证属肝气郁结，肾气不足，冲任不调，胞脉不通。
自拟调经冲任汤：菟丝子20g，枸杞子15g，车前子15g，川芎15g，丹参15g，瞿麦15g，郁金12g，川牛膝15g。
服药两剂，白带增多，脉弦滑有力，再服1剂，重用菟丝子30g，月经来潮。
近年来用此治多例，均获疗效。已婚妇女阴道干涩，或老年性阴道炎阴道干涩疼痛者，均可用菟丝子30g研末调麻油搽外阴及阴道，5天为1个疗程。
例2：谭某，26岁，长期阴道干涩不适，婚后同房时仍然如此。16岁月经初潮，月经延后，余无不适，因得此症心中不安，情绪低落，脉弦，舌尖红。
采用此法治疗2个疗程，症状消失，后随访未见复发。用此法治疗多例均获痊愈。
《本草正义》云“菟丝子养阴通络上品……，皆有宣通百脉，温运阳和之意。”
又曰:“菟丝子多脂……，其味微辛，则阴中有阳……，其燥可润。”
笔者用菟丝子治疗闭经正取其调和阴阳，流通百脉的作用。阴阳两补，调和冲任，使胞脉通畅，月经来潮。
又因其药性润而多液，不温不燥，补而不腻，是一味平补阴阳的药物。故治疗阴道干涩症多因肾阴不足，用菟丝子研末补肾阴又润肌肤，所以治疗每获效果。
转载自中医杂志2000年第41卷第10期 菟丝子：男女两科之圣药
菟丝子为旋花科一年生寄生草本植物菟丝子或大菟丝子的成熟种子，味甘、性温，归肝、肾、脾经，有补阳益阴、固精缩尿、明目止泻等功效。自《神农本草经》始，菟丝子用于临床数千年，自古即为补肾助阳、益精养阴、固护冲任之要药。与其他补肾阳、滋肾阴药不同，本品既补阳又补阴，且补而不峻、润而不燥，既可独立建功，又能配伍其他药物共同取效。在临床上主要用于以下几种情况。
肾气不足
肾为先天之本，元阴元阳之所居，主生殖、藏精，主骨生髓，司二便。若肾阳不足，肾气不固，上述功能都会出现障碍，导致阳痿、早泄、遗精、滑精、不孕、不育等病症。菟丝子温肾助阳益气，皆可发挥功效。另据现代药理研究发现，本品具有抗疲劳、耐缺氧、改善记忆以及雌激素样作用，可能与其补益肾气作用有关。
其一，阳痿。本品单用即能壮阳起痿，但多与其他药物配伍应用而增效。从历代治疗阳痿的方药看，本品可以说是治疗阳痿之要药，很多治疗阳痿的方剂均以菟丝子作为方名。如《扁鹊心书》菟丝子丸，以菟丝子500g，附子120g为丸，治疗肾虚阳痿、精神疲乏、腰膝无力等；《太平圣惠方》之大菟丝子丸，以菟丝子与鹿茸、附子、补骨脂等同用，治疗中老年人阴阳俱虚、肾气衰微，症见心怯气短、夜梦惊恐、阳痿不举等；《圣济总录》菟丝子丸，用菟丝子900g，小茴香、青盐各90g，浸药酒煮，为丸服，治疗肾虚阳痿、腰酸无力。笔者临床常用菟丝子与枸杞子、山萸肉、蛇床子、韭菜子、当归、蜈蚣、炙麻黄、白芍配伍，煎服、做丸服、浸酒服均可，治疗阳痿效果颇佳。
其二，遗精早泄。肾主闭藏，若肾气不足，封藏失职，精关不固，可致滑精、早泄。本品补肾阳、固肾气，故《日华子本草》用之“治泄精”，《名医别录》曰其“主茎中寒，精自出”。《本草新编》说：“菟丝子可以重用，亦可以一味专用。遇心虚之人，日夜梦，精频泄者，用菟丝子三两，水十碗，煮汁三碗，分三服，早、午、晚各一服即止，且永不再犯。此乃心、肝、肾三经齐病，水火两虚所致。菟丝子正补心、肝、肾之圣药，况又不杂之别味，则力尤专，所以能直入三经以收全效也。”《太平惠民和剂局方》玄菟丹，用菟丝子、茯苓、莲子肉制丸，治疗心肾虚所致遗精白浊。《古今名方》载，以菟丝子与补骨脂、山萸肉、仙灵脾合用，名“壮肾固精汤”，治疗阳痿、遗精、早泄。此三病多合并发生，与肾气不足有关，故多同治。早泄、遗精偏重者，可以菟丝子与龙骨、牡蛎、锁阳、芡实、金樱子、茯苓、酸枣仁、麻黄根、人参相伍，效果满意。
其三，不育。肾主生殖，若肾阳虚、肾精不足，可导致不育。上述遗精、早泄、阳痿病重者，也可严重影响生育功能，故上述诸方均可用于治疗不育。此处所论，主要针对精子异常之不育。《古今名方》载“益精补肾汤”，将菟丝子与补骨脂、桑螵蛸、覆盆子、何首乌合用，治疗精子稀少及精子活动力低下。若与仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等同用，可以治疗性腺功能失常性不育。现代有报道，用仙灵脾、仙茅、菟丝子、石楠叶、枸杞子、丹参、黄精组成壮阳灵酒，每晚睡前饮30ml，连服30天为一疗程，治疗114例，有效率87%。笔者多用菟丝子与枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、当归、鱼鳔、制首乌、车前子、沙苑子、阿胶、人参、鹿茸、仙灵脾、仙茅等泡酒或为丸治疗不育症，称为益精助阳丹，颇有效验。曾以此法治疗多例不育症患者，其配偶均成功生子。
其四，不孕。肾主生殖，统冲任二脉，而冲为血海，任主胞胎，肾阳虚可致胞宫虚寒，肾气亏则冲任不固，经期不调，均可导致不孕。菟丝子补肾气，温肾阳，滋肾精，所以历代均为治女子不孕之要药。如《傅青主女科》多首治不孕方中均用到了菟丝子，在调经方中，菟丝子更是频频出现。如温胞饮，以菟丝子与白术、巴戟、人参、杜仲、山药、肉桂、附子等配伍，治疗肾虚胞宫寒冷之不孕；化水种子汤，以菟丝子与巴戟、白术、茯苓、人参、芡实、车前子、肉桂同用，治疗肾气不足、膀胱气化不行所致不孕，见小便艰涩、腹胀脚肿之不能受孕者。当代有报道，以菟丝子与熟地、当归、仙灵脾、仙茅等配伍，制成乾坤定生丹，治疗原发性不孕80例、继发性不孕50例，有良效。笔者对于多囊卵巢综合征致月经前后不定期引起的不孕，用傅青主之定经汤（由菟丝子30g，当归30g，白芍30g，熟地15g，山药15g，茯苓9g，黑芥穗6g，柴胡1.5g组成）治疗多例多囊卵巢综合征患者，均成功怀孕生产。
其五，遗尿溲频。肾主水，主闭藏，若肾气不足，封藏失职，可导致老人尿频、尿后余沥及小儿遗尿。《本草正义》说“溺有余沥，则肾阳不布而大气不举也”，并认为菟丝子“唯此善滋阴而又敷布阳和，流通百脉，所以治之”。即谓本品通过补肾阳，益肾气，促膀胱气化而达到缩泉止遗尿之功效。《奇效良方》以本品与桑螵蛸、泽泻为丸，治膏淋。《太平圣惠方》以本品配伍肉苁蓉、内金、五味子、附子、牡蛎，名菟丝子散，治疗肾虚真阳不固所致小便多或不禁。现代报道，用本品配伍麻黄、五味子、益智仁为散，治疗遗尿63例，效佳。
其六，肾虚久泄。肾司二便，为胃之关。若肾阳虚不能温护脾阳，可致泄泻。《方脉正宗》以菟丝子120g，配伍黄芪、白术、人参、木香各30g，补骨脂、小茴香各20g，为丸服，治疗饮食减少、大便不适，意在温脾肾之阳而治大便软溏。《先醒斋医学广笔记》脾肾双补丸则以本品与五味子、山茱萸、补骨脂、巴戟天同用，温阳止泻，治脾肾阳虚所致腹泻便溏、腰酸肢冷等。
其七，腰膝酸软。菟丝子补肾阳，“坚筋骨”（《名医别录》），又能“去腰疼膝冷”，故为治疗腰痛、腰膝酸软之要药，《本经逢原》称其“合补骨脂、杜仲用之”效佳。《普济方》以菟丝子与酒浸后捣末服，治腰膝风冷。《经验后方》以本品与牛膝等量，浸酒后制丸，治男子腰膝冷痛或顽麻无力。《是斋百一选方》以本品与杜仲等分为末，山药糊丸下，盐汤下，治腰痛。若与鹿茸、黄芪、川断、附子等同用，本品强腰固肾之力更为明显，如《太平圣惠方》之黄芪丸治五劳七伤、风寒羸瘦、腰膝冷痛等。笔者对于肾气不固之腰酸膝软、精神不振，常以本品与川断、杜仲、山药治之，称为“腰痛四味”。阳虚甚者加附子、肉桂；肾阳不足者，加仙茅、仙灵脾、巴戟天；寒湿重而痛甚者，加川乌、草乌；气滞者，加香附、白芷；湿滞者，重用白术、茯苓，效果满意。
其八，耳鸣耳聋。肾开窍于耳，肾气不足之耳鸣耳聋，菟丝子亦为要药。肾阳不足者，常配伍山药、鹿茸、附子等，如《太平圣惠方》之薯蓣丸；肾精不足者，常配伍熟地黄、山萸肉、枸杞子、制首乌；肾气不足、虚阳上扰者，可于上方中配伍磁石、生龙牡。根据笔者五十年之临床经验，肾虚耳鸣，时间短者易治，时间长者取效甚难。
其九，筋骨痿弱。菟丝子补肾阳，益肾精，坚筋骨，故对于先后天不足所致的筋骨痿弱者有效。如《三因极—病证方论》加味四斤丸，以菟丝子与鹿茸、当归、熟地、牛膝等配伍，补肾阳，益精血，强筋骨，主治肝肾不足，筋骨痿弱，行走无力。
精血亏虚
菟丝子不唯温补肾阳，还能益精填髓，补益精血。现代药理研究发现，本品有延缓衰老以及雌激素样作用，还能促进造血机能，增强机体免疫，调节代谢与内分泌系统功能，以及软化血管、改善动脉硬化等，为其抗早衰、延年益寿、明目等提供了现代医学支持。
其一，早衰。《神农本草经》曰其“补不足，益气力，肥健人……久服明目轻身延年”，《药性论》称其“添精益髓”，《日华子本草》说其“润心肺”，《本草汇言》谓“菟丝子，补肾养肝，温脾助胃之药也”。如此看来，本品五脏俱补，阴阳同调，故有抗早衰及益寿延年之效能，因而成为历代医家延寿方中频繁应用的药物。如《世补斋医书》中首乌延寿丹，以之与何首乌、女贞子、生地等同用，主治肝肾精血亏虚，未老先衰，须发早白等。而《御药院方》之草灵丹，以本品与鹿茸、肉苁蓉、蛇床子等相伍，治疗中老年人阴阳两虚、气血不足所致牙齿松动、须发早白、皮肤不泽等。《奇效良方》延生护宝丹以本品与肉苁蓉、雄蚕蛾、韭菜子等药相伍，主治肾阳亏虚，未老先衰，腰膝酸痛，阳痿不举，须发早白等。本节前述治疗不育之“益精助阳丹”也有抗早衰及延年益寿作用，一些老年患者服后确有疗效。
其二，目暗。五脏之精血皆上注于目而能视，目之视物功能的发挥虽与五脏有联系，但以肝肾精血最为关键。本品既补肾气，又能补益精血，故对于肝肾不足所致的目视不明，两目昏花有治疗作用。《太平圣惠方》单用本品60g，浸酒后为末，制丸服，治肝伤目暗。《本草新编》以本品30~60g，与人参、熟地、白术、山萸肉等配伍，治疗夜梦不安、两目昏暗、双足乏力等。《审视瑶函》三仁五子丸，以之与薏苡仁、车前子、柏子仁、枸杞子等配伍，治疗体弱神昏、内障生花等。再如石斛夜光丸、驻景丸等方中均有本品，可见其明目之功已成共识。
其三，消渴。本品治消渴，现代临床用之较少，但古代医家却早有专论，如唐代《药性论》中即指出本品“主消渴热中”，即对中焦内热之消渴有效。《全生指迷方》以本品单用研末，炼蜜为丸，治消渴。《事林广记》记载，只以本品煎汁，任意饮之，以止为度，治消渴不止。由此可知本品确有治疗消渴的作用。《方药备要》解渴缩泉饮，以之与枸杞子、沙参、党参等同用，治心烦、口渴、多饮、多尿等症。当代医家赵心波以本品配伍黄芪、玄参、山药、天花粉、杜仲、茯苓、牡蛎、桑螵蛸等，治疗糖尿病后期表现为多饮、多食、多尿、身体疲乏无力者。依笔者临床经验，本品治疗消渴以气阴两虚或后期阴阳两虚者最为适宜。
其四，虚损。历代本草中很多都记载了菟丝子治“五劳七伤”，即虚损诸疾。临床上对于精力不济、疲乏无力、身体羸瘦、腰膝酸软、多眠少气等，可以菟丝子与其他扶正药物配伍以治之。如《仁斋直指方》还少丹、《瑞竹堂经验方》驻景丸等，都用到本品。而《太平圣惠方》之薯蓣丸，以菟丝子与山药、石斛、牛膝、鹿茸、肉苁蓉、茯神、五味子、续断、巴戟、附子、山茱萸、人参、桂心、熟地黄、泽泻、杜仲、蛇床子、远志、覆盆子配伍，治男子五劳七伤、久虚损、羸瘦、腰脚无力、颜色萎瘁、下元衰惫、脾胃气寒等。
其五，乳少。菟丝子治疗乳少，世少人知，此为国医大师朱良春的发明。朱良春认为，经乳同源，皆为肾精所化生，对产后缺乳，除使用补气血通乳药物外，加入菟丝子可以使乳汁大增。他还指出，对于妇女来说，胎前服用本品有利于调经受孕，妊娠期可以安胎，产后可治缺乳，实为妇科不可缺少的圣药。此法笔者试过，确有助于治疗乳汁缺乏。
冲任不固
冲为血海，任主胞胎，而冲任二脉皆由肾所主。若肾气不足，冲任不固，可致胎动不安、带下量多、崩中漏下等症。本品可以通过补益肝肾而达到固冲任保胎、止带、疗崩漏的目的。
其一，胎动不安。本品为治疗肾虚胎动不安的要药，如《医学衷中参西录》中的寿胎丸，即用本品120g，寄生、川断、阿胶各60g为丸，治肾虚滑胎或妊娠下血、胎动不安、胎萎不长等。《傅青主女科》之保产无忧汤，也以菟丝子与当归、白芍、川芎、黄芪相伍，治肝肾不足、气血亏虚、冲任不固之胎动不安。笔者临床上常用此两方化裁治疗胎动不安，多效。
其二，带下量多。菟丝子可补肾固冲而止带，治疗肾虚冲任不固、带脉不约而致带下清稀量多。如《女科辑要》内补丸，治疗肾阳衰微所致白带清稀、久病不止、腰痛如折、小便频数等，以本品与鹿茸、肉苁蓉、附子等相伍。《古今名方》之收涩止带汤，以本品与山药、白术、川断相伍，治带下日久不止者。《医宗金鉴》固精丸，以本品与韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎、赤石脂相伍，治疗肾虚带下日久成白淫，症见带下而尿窍通利。
其三，崩中漏下。肾虚冲脉不固，可导致崩中漏下，本品有补肾气固冲任之功，可以有效治疗此病。如中医妇科专家韩百灵自拟补阳益气汤，以本品与熟地、白术、黄芪、地榆等药相伍，治疗崩漏属脾肾阳虚，症见月经淋漓不断、崩漏交替者。有报道，以本品与女贞子、旱莲草、桑寄生、枸杞子、巴戟天、山药组成调理冲任汤，治疗崩漏，10天为一个疗程，总有效率在80%左右。
外用诸法
菟丝子外用也多有效验，介绍如下。
其一，痤疮。本品有雌激素样作用，又没有雌激素的副作用，有人将其外用治疗痤疮有效。其法是，以本品30g，加水500ml，煎取300ml，取汁外洗或外敷患处，每日1~2次，7天为一疗程，治疗50例，效甚佳，以其打碎作面膜亦效。
其二，痔疮痒痛。《肘后备急方》以本品焙黑，研末，以鸡子黄调涂于患处，治疗痔疮痒痛。
其三，带状疱疹。以本品焙干，研细末，加香油适量，调成稀糊状，装瓶备用。用时先用清水洗净患处，待干后，用上述之油剂涂布于患处，必要时敷料包扎，每日换药1次，治疗27例，用药1~5日，全部治愈。
其四，白癜风。用菟丝子全草制成25%酊剂，以棉签蘸药涂搽患处，每日2~3次，治疗10例，显效5例，有效3例。治疗1月以上效果明显。
菟丝子内服入煎剂常用量为10~30g，为便于药效能更好地煎出，一定要将其捣碎或捣成饼状。外用适量。本品用药安全，但阴虚火旺症见阳强易勃起、大便秘结、小便短赤者，不宜用。
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 菟丝子治病验方
阳痿：菟丝子、巴戟天各15克，蜈蚣3克，研末混均，制成水丸，每次6克，每日两次，黄酒送服。
遗精：菟丝子15克，枸杞、杜仲各12克，莲须、韭子、五味子各6克，补骨脂9克。制成丸剂，每次9克，每日3次。
斑秃：菟丝子30克，枸杞15克，制首乌20克，熟地黄20克，五味子15克，山茱萸15克，鹿角胶10克。研碎混均，沸水冲泡，代茶频饮。每日一剂，连用21天。
习惯性流产：菟丝子12克，桑寄生15克，阿胶15克（烊化），川续断9克，当归12克。水煎服，每日一剂。
视力减退：菟丝子12克，熟地黄12克，车前子、女贞子、甘菊花各10克。水煎服，每日一剂。
尿频：菟丝子15克，五味子、益智仁各10克，麻黄10克。研为细末，用食醋调成稀糊状，敷于脐部，纱布覆盖，胶布固定，每日一次。
黄褐斑：菟丝子、生地黄、熟地黄各15克，女贞子、何首乌各12克，旱莲草、白芍、当归各10克，阿胶、枇杷叶各9克。水煎服，每日一剂，连用14天。
肾虚腰痛：菟丝子（酒浸）、杜仲（炒）等量，共研细末，蜂蜜为丸，如梧桐子大，每服30丸，盐汤送下。
乳糜尿：菟丝子（酒浸）、桑螵蛸（炙）各15克，泽泻10克，共为细末，水泛为丸。每次6克，每日两次，用温酒送下。（张可堂）
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