牡蛎
拼音注音 Mǔ Lì
别名 左牡蛎、海蛎子壳、左壳
来源 本品为牡蛎科动物长牡蛎Ostrea gigas Thunberg、大连湾牡蛎Ostrea talienwhanensis Crosse 或近江牡蛎Ostrea rivularis Gould的贝壳。全年均可采收，去肉，洗净，晒干。
归经 归肝、胆、肾经。
性味 咸，微寒。
功能主治 敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。
用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。煅牡蛎收敛固涩。用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。
用法用量 9～30g，先煎。
注意
①《本草经集注》："贝母为之使；得甘草、牛膝、远志、蛇床良。恶麻黄、茱萸、辛夷。"
②《本草经疏》："凡病虚而多热者宜用，虚而有寒者忌之，肾虚无火，精寒自出者非宜。"
各家论述
1.张元素：壮水之主，以制阳光，则渴饮不思，故蛤蛎之类能止渴也。
2.《汤液本草》：牡蛎，入足少阴，咸为软坚之剂，以柴胡引之，故能去胁下之硬；以茶引之，能消结核；以大黄引之，能除股间肿；地黄为之使，能益精收涩、止小便，本肾经之药也。
3.《本草纲目》：（牡蛎）补阴则生捣用，煅过则成灰，不能补阴。
4.《本草经疏》：牡蛎味咸平，气微寒，无毒，入足少阴、厥阴、少阳经。其主伤寒寒热、温疟洒洒、惊恚怒气、留热在关节去来不定、烦满、气结心痛、心胁下痞热等证，皆肝胆二经为病。二经冬受寒邪，则为伤寒寒热；夏伤于暑，则为温疟洒洒；邪伏不出，则热在关节去来不定；二经邪郁不散，则心胁下痞；热邪热甚，则惊恚怒气，烦满气结心痛。此药味咸气寒，入二经而除寒热邪气，则营卫通，拘缓和，而诸证无不瘳矣。少阴有热，则女子为带下赤白，男子为泄精，解少阴之热，而能敛涩精气，故主之也。
5.《本经逢原》：牡蛎，《本经》治伤寒寒热，温疟洒洒，是指伤寒发汗后寒热不止而言，非正发汗药也。仲景少阳病犯本，有柴胡龙骨牡蛎汤，《金匮》百合病变渴，有栝萎牡蛎散，用牡蛎以散内结之热。即温疟之热从内蕴，惊恚之怒气上逆，亦宜咸寒降泄为务。其拘缓鼠痿、带下赤白，总由痰积内滞，端不出软坚散结之治耳。
6.《本草思辨录》：鳖甲、牡蛎之用，其显然有异者，自不致混于所施，惟其清热软坚，人每视为一例，漫无区分，不知此正当明辨而不容忽者，《本经》于鳖甲主心腹症瘕坚积，于牡蛎主惊恚怒气拘缓。仲圣用鳖甲于鳖甲煎丸，所以破症瘕。加牡蛎于小柴胡汤，所以除胁满。由斯以观，凡鳖甲之主阴蚀，痔核，骨蒸者，岂能代以牡蛎。牡蛎之主盗汗，消渴，瘰疬颈核者，岂能代以鳖甲。鳖甲去恶肉而亦敛溃痈者，以阴既益而阳遂和也。牡蛎治惊恚而又止遗泄者，以阳既戢而阴即固也。
7.《神农本草经》：主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓鼠痿，女子带下赤白。久服强骨节。8.《名医别录》：除留热在关节荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，心痛气结，止渴，除老血，涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。
9.《药性论》：主治女子崩中。止盗汗，除风热，止痛。治温疟。又和杜仲服止盗汗。病人虚而多热，加用地黄、小草。
10.《本草拾遗》：捣为粉，粉身，主大人小儿盗汗；和麻黄根、蛇床子、干姜为粉，去阴汗。11.《海药本草》：主男子遗精，虚劳乏损，补肾正气，止盗汗，去烦热，治伤寒热痰，能补养安神，治孩子惊痫。
12.《珍珠囊》：软痞积。又治带下，温疟，疮肿，为软坚收涩之剂。
13.《本草纲目》：化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下，赤白浊，消疝瘕积块，瘿疾结核。14.《医学衷中参西录》：止呃逆。
15.《现代实用中药》：为制酸剂，有和胃镇痛作用，治胃酸过多，身体虚弱，盗汗及心悸动惕。对于怀孕妇及小儿钙质缺乏与肺结核等有效。
复方
①治眩晕：牡蛎六钱，龙骨六钱，菊花三钱，枸杞子四钱，何首乌四钱。水煎服。（《山东中草药手册》）
②治百合病，渴不瘥者：栝蒌根、牡蛎（熬），等分。为细末，饮服方寸匕，日三服。（《金匮要略》栝蒌牡蛎散）
③治一切渴：大牡蛎不计多少，黄泥裹煅通赤，放冷为末，用活鲫鱼煎汤调下一钱匕，小儿服半钱匕。（《经验方》）
④治小便数多：牡蛎五两（烧灰），童便三升。煎至二升，分三服。（《乾坤生意》）
⑤治小便淋閟，服血药不效者：牡蛎、黄柏（炒），等分。为末，每服一钱，小茴香汤下取效。（傅滋《医学集成》）
⑥治崩中漏下赤白不止，气虚竭：牡蛎、鳖甲各三两。上二味，治下筛，酒服方寸匕，日三。（《千金方》）
⑦治诸虚不足及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦：麻黄根（洗）、黄芪、牡蛎（米泔浸，烧赤）各一两。共为粗末，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去滓热服，日二，不拘时候。（《局方》）
⑧治卧即盗汗，风虚头痛：牡蛎、白术、防风各三两。治下筛，酒服方寸匕，日二。（《千金方》牡蛎散）
⑨治盗汗及阴汗：牡蛎研细粉，有汗处扑之。（《经验方》）
⑩治温病下后，大便溏甚，周十二时三、四行，脉仍数者：生牡蛎二两。研细，水八杯，煎服三杯，分温三服。（《温病条辨》一甲煎）
⑾治一切瘰疬：㈠牡蛎（煅）四两，玄参三两。捣罗为末，以面糊丸如桐子大，早晚食后、临卧各服三十丸，酒下。（《经验方》）㈡牡蛎粉五钱，和鸡胆汁为膏贴之。（《脉因证治》）
⑿治胃酸过多：牡蛎、海螵蛸各五钱，浙贝母四钱。共研细粉，每服三钱，每日三次。（《山东中草药手册》）
⒀治大病瘥后，小劳便鼻衄：左牡蛎十分，石膏五分。捣末，酒服方寸匕，日三、四次。亦可蜜丸如梧子大服之。（《补缺肘后方》）
⒁治金疮出血：牡蛎粉敷之。（《肘后方》）
⒂心脾气痛，有痰。用牡蛎煅成粉，酒送服二钱。
⒃疟疾寒热。用牡蛎粉、杜仲，等分为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服五十丸，温水送下。
⒄气虚盗汗。用牡蛎粉、杜仲，等分为末。每服一匙，酒送下。
⒅产后盗汗。用牡蛎粉、麦麸（炒黄）等分。每服一钱，猪肉汤调下。
⒆消渴饮水。用黄泥封固牡蛎，煅赤，研为末。每服一钱，活鲫鱼煎汤调下。
⒇百合变渴（由伤寒转成百合病，如寒无寒，如热无热，欲卧不卧，欲行不行，欲食不食，口苦，小便赤我，一般服药则有吐泻，变成渴疾，久治不愈）。用牡蛎（熬）二两、栝楼根二两，共研为末。每服一匙，米汤调下。一天服三次。
（21）病后常流鼻血。用牡蛎十分、石膏五分，共研为末。每服一匙，酒关下。亦可加蜜作丸子吃，一天三次。
（22）小便淋闭（服治血药无效者）。用牡蛎粉、黄蘖（炒），等分为末。每服一钱，小茄香汤送下。
（23）小便数多。用牡蛎五两，加小便三升，煎成二程式，分三次服。极效。
（24）梦遗便溏。用牡蛎粉。加醋、糊做成丸子，如梧子大。每服三十丸，米汤送下。一天服二次。
（25）阴囊水肿用牡蛎煅粉二两、干姜（炮）一两，共研为末，冷水调糊敷上。不久，囊热如火。药干即换，至小便通畅末，冷水调糊敷上。不久，囊热如火。药干即换，至小便通畅为愈。又方：改冷水调糊为葱汁，白面同调。不儿不用干姜。
（26）月经不止。用牡蛎煅过研细。加米醋揉成团，再煅再研，加米醋调艾叶末熬膏，做成丸子，如梧子大。每服四、五十丸，醋汤送下。
（27）刀伤出血。用牡蛎粉敷涂。
（28）痈肿初起。用牡蛎粉末调水涂搽。药干即换。
（29）瘰疬。用牡蛎煅过，研为末。取四两，加玄参末三两，和面糊做成丸子如梧子大。每服三十丸，酒送下。一天服三次，服尽除根。又方：瘰头疬不知已破未破，用牡蛎四两，甘草一两为末。每服一钱，饭后服，茶汤调下。其效极验。
牡蛎性味咸，涩，寒，入肝，肾经，没有经过炮制的生牡蛎捣碎以后，具有平肝潜阳，软坚散结的功效。而且用火煅后的牡蛎更擅长收敛固涩。
由于牡蛎的平肝潜阳作用，可以用于治疗阴虚阳亢所导致的烦躁不安，失眠多梦以及头晕目眩，耳鸣耳聋等症。
同时，牡蛎有软坚散结的作用，可以治疗痰火郁结所致的瘰疬痰核，比如淋巴结肿大以及乳腺增生等症。
煅制后的牡蛎具有收敛固涩的作用，所以可以用于盗汗，遗精和带下等症。
牡蛎在临床应用中，应该放水里先煎，反复煎煮，这样可以使有效成分溶于药中，因为它属于贝壳类的中药。 在降蛋白尿时，我喜欢用这三味海洋药
出现蛋白尿是因为我们肾脏的固涩不能、精微下注。
所以我在降蛋白尿时，比较喜欢用收敛固涩的海洋药——牡蛎。量稍微大一点，能达到收敛固涩、降低蛋白尿的作用。
另外一个就是矿物质药——龙骨，龙骨既可以滋阴，也可以收敛，还可以软坚散结。
这两味药往往一起应用，可以增强治疗力度。
有时候我只用牡蛎，如果病人蛋白尿比较大，就两味药一起应用，一个滋阴，一个收敛、固涩，还可以软坚散结。
我们认为，肾小球基底膜有一些癥瘕集聚和微炎症集聚在肾脏，所以用软坚散结、活血、通络、解毒的药物来治疗。
另外，大家都知道不管是蛋白尿也好，还是肾功能不全也好，都是慢病，慢病就得慢治，而且慢病往往久病多虚，这时候我一般会用龟板，龟板可以补益肾脏，滋肾阴，它不升阳补气，是一个滋阴而养阳，育阴潜阳的药物。
在蛋白尿时间比较长，而且量比较大的时候，我们在治疗上加用它，当然也还有其它药物，一起来配伍治疗。
我个人体会，在临床中效果不错。
当然，这得根据病人的情况，也就是病人的舌苔脉象，来决定用药的数量、配伍和剂量。
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