产后乳汁过少的医案及经验谈
曾某，女，28岁，产后十二天，乳汁分泌过少于2017.12.14日上午就诊。此为二胎，一胎时奶水尚可。此次产后婴儿考虑新生儿缺氧而放入新生儿保温箱里观察，期间由妈妈将乳汁挤出放入奶瓶由儿科护士代为喂养，新生儿出箱后妈妈喂奶时发现乳汁已不能满足婴儿需要。现乳汁稀薄，乳房无胀感，面色少华，动则汗出，怕冷怕风。考虑气血亏虚、津液外泄，乳汁化源不足，遂处十全大补汤合通乳汤加麻黄根、通草、漏芦、王不留行、桔梗、天花粉等如下：服用6剂后，产妇爱人来我处代诊，诉现在乳汁分泌明显增多，基本可以不需要添加奶粉，要求巩固，照上方再开六剂。
2018年一月中旬，偶在街上遇见产妇的爱人，见我主动打招呼说：“X医生，这吃奶比吃奶粉省钱多了不说，还省事儿啊。大冬天的，一遍遍的冲奶粉，特别容易感冒发烧什么的，随便折腾一下子一家老小都搞得不安宁的。大人感冒发烧了怕传给小孩，小孩子感冒发烧了我们一家子都心惊肉跳的不说，还互相指责说没照顾好。生老大的时候，可没让我少折腾，这个老二生了一个多月了，还算省事。我以前都没听说过中药能发奶，只晓得喝鲫鱼汤，没想到中药还能这么有效。”
按：母乳营养丰富、易消化吸收，无任何辅料加入，安全卫生，吸吮时温度适宜，是新生儿最理想、也是最合理的天然食品。充足的乳汁分泌和良好的喂养方式是保证母乳喂养成功的关键。我们经常会遇到许多乳汁分泌不足的产妇，尤其是在这个压力大、生活节奏快的时代里这类妈妈就更多。
产后乳汁过少又叫产后缺乳、乳汁不足、产后奶少、产后乳无汁等，是指产妇在哺乳期内，乳汁很少或全无。有些产妇在初期即不能满足婴儿的需要。主要的病机是气血不足和肝气郁结、乳汁壅阻不行所致。
气血不足的产妇，一般表现为乳汁很少或者全无，乳汁清稀、乳房没有胀感、面色黄白、食少乏力等。
肝气郁结的产妇主要表现为乳汁涩少，浓稠，或者乳房胀满疼痛而乳汁不下，胸胁满闷，食欲不振等，容易乳汁淤积而发生乳腺炎。
在治疗上，气血不足的要大补气血以资生化之源，十全大补汤、通乳丹等均可，肝气郁结的要疏肝解郁、通络下乳，下乳涌泉散、柴胡舒肝散等效果明显。用药的时候药注意三点：1、适当加入特效的专用药如王不留行、通草、漏芦，穿山甲比较贵，可酌情加入，效果更好；2、如果产妇动则汗出，一般为产后气虚，除加补气药以外，可加入麻黄根、糯稻根，不用浮小麦；3、产妇如果乳汁少，伴有食少纳差，建曲、谷芽、鸡内金等可用，炒麦芽能不用就不用。在饮食上要少吃面食、牛肉，日常生活少生气、少发火。
还有一些其他的方法如推拿催乳、针灸催乳、服食鲫鱼通草汤通乳等，证情适合，都能有效。
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