三仁汤治暑湿感冒
三仁汤出自清朝吴鞠通《温病条辨》，是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方。吴鞠通以其治疗湿温，取其宣化畅中，清热利湿，使气化行而湿郁开，湿去则热无所凭借，病即愈已。【组成】杏仁15克，正滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。【煎服法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。现代人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是现代人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根！
上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现上火，高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。
中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。
下焦不通：肝腎功能受阻，就会造成腎虚、女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症等各种妇科杂症。
“平淡而神奇的三仁汤，通三焦之良方
”三仁汤的思路，是从上中下三焦，把水湿往外宣，往外降。
《内经》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”可见三焦具有主持诸气，疏通水道的功用。
所以三仁汤不单清利三焦湿热，而是能很好地宣畅三焦气机，使邪气外出。《中藏经》谓：“三焦通则内外左右上下皆通也。”
广东有位名医张立中老先生，是内调外理的高手，直言在南方，前面腹部为湿气堵塞引起的腰痛，一般选用三仁汤把上中下三焦气机疏通，经常收到意想不到的效果。
君药
杏仁，苦辛，宣利上焦肺气，肺气宣发，可通调水道，下输膀胱，有“提壶揭盖”之义；
白蔻仁，芳香化湿，行气，调中。
生薏仁，甘淡，渗利下焦湿热，健脾。
三仁合用，能宣上、畅中、渗下而具清利湿热，宣畅三焦气机之功。
臣药
半夏、厚朴，辛开苦降，化湿行气，散满消痞。
佐药
滑石、竹叶、通草，甘寒淡渗，利湿清热。
三仁分入上、中、下三焦，合用协同，故能宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消，寓启上闸，开支河，导水下行之理，可使气畅湿行，脾运复健，三焦通畅，诸证自除。
徐大椿云:“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法”。
“三仁汤的功效
”三仁汤治外感
2012年春，严某，男，42岁，干部，在春节期间常食荤菜，又因家中有暖气，常觉燥感，兼食有凉菜，水果类，复兼外感，竟致发烧不退。
住进当地大医院，各种检查都做了，包括脏器病、血液病、结核病、恶性疾病、细菌培养等，都未查出病因，发烧延至第18天，家属恐慌，请中医参与治疗。
患者面色晦黄，全身困痛，但能忍受，舌质红苔薄黄满布稍腻，脉细濡数，大便不畅，小便浅黄。
每天下午3点左右开始发烧，体温在39℃上下，至第二天黎明前后胸汗出（4〜5点）发热渐退，上午稍好，下午又发烧依旧，纳呆，但能食，口不甚渴。
此当属中医的湿温证，内热外感兼脾胃湿滞，湿邪缠绵，又天天输液治疗，复增内湿，导致欲速不达，病退缓慢，过去西医有按“肠伤寒”考虑的，也有一定效果，但现在住院治疗，首先得全面查明病因，占用了一定时间，不能说不好，若配合中医的“三因”等辨证，将更有利于患者，此又属题外话。
处方以三仁汤加黄芩、猪苓、茯苓皮、腹毛、常山、草果仁等，三剂。一剂发热退，三剂病全退了，后又复诊两次，皆以健脾、利湿、益气、养陰方治疗善后并告康复。
三仁汤治痹症
三仁汤既有宣上、畅中、渗下之效，应即有全身的作用，只要有湿滞者，皆可对症治疗，筋骨关节也在范畴之内。
对于单纯的风寒湿合而为痹，临床上用祛风、祛湿、驱寒之方多有成效，但对于又有热，又有风寒湿错杂者常显得力不从心。
借用《温病条辨》“暑湿痹者，加减木防己汤主之”的“寒气胜、疼痛较剧，本方重用防己、桂枝，再加姜黄、海桐皮。”
常在三仁汤的基础上，加汉防己、姜黄、海桐皮，收到了很多效果。
如张某，男，40岁，1991年春夏之交，先有外感症，后渐出现手、足关节肿痛，以足踝部为甚，住院西药多方治疗，病证不减，夜疼痛较重，未查出类风湿、结核、痛风、腎病等陽性体征，仍按“风湿”观察治疗。
患者觉午后体热，但体温不升，兼有全身困倦，体略胖，饮食一般，口干不甚渴，小便黄，大便不秘，舌质红苔薄黄腻，予以三仁汤加汉防己、姜黄、海桐皮各20g，10余剂，病愈。
又治疗痛风患者，“尿酸”增高痛，降低后仍痛不止者，常以三仁汤加汉防己、姜黄、海桐皮，再加川木瓜30g，车前子30g（车前子为《中医杂志》单药经验方），湿重热重者又加生石膏30g，苍术30g，临床上常收到理想效果。
又治肩周炎，包括五十肩及颈椎病患者，常治不愈，针灸、推拿、理疗后仍疗效不显者，亦用三仁汤加汉防己、姜黄、海桐皮，再加酸枣仁、玄胡、鸡血藤、夜交藤各30g（此为马有度先生二仁二藤汤），疗效显著，因此类病亦属血虚、气滞、兼有湿邪者。
三仁汤治皮肤病
湿邪充滞皮肤而产生的疾病，亦可通过三仁汤通达三焦而透表，将邪驱除于卫外。
面部疣状物增多，西医认为“病毒寄生”，中医以为其皮色不变，粒状疹粒不退，多为湿邪滞留于皮肤，以三仁汤重用薏苡仁30〜40g，再加广三七15〜20g，服10剂以上就可以见到显效。
白㾦，皮肤出白色痱疹样颗粒，晶莹透亮，内含浆液，常伴有外感发热等症状，现在的儿童多发的“手足口病”，也多属湿热病邪范畴，治疗类似，以三仁汤加板蓝根、连翘、二花、鱼腥草等治疗，效果较快。
三仁汤治口疮
若是急发者，现代的“消炎”，中医的“清火败毒”，或民间“清热”验方皆可收效。但反复发作，缠绵不愈的慢性发作者，常使人感到棘手。
有常服消炎药、维生素B2、锌剂、多种维生素及微量元素者，或效或不效，好几天又发病者，中医有用大剂清热者，效果不显时，改用扶正法，有用天王补心丹者，或知柏地黄丸、桂附地黄丸、玉女煎、大补陰丸等也是时效时不效，也使医患双方犯难。
这里提供三仁汤参考应用，以多增加一条治疗途径。因慢性口疮辨证，既非单一脏腑经络辨证，又非实非虚，六气当中最难速已的，唯湿为最，虽然舌为心苗，但毕竟脾主口，脾主湿。
临床上遇到寒热错杂，虚实难分时，多从湿邪考虑，找出三仁汤的主症。
偏热者加玄参、丹皮、生地。湿热夹虚者加胡连、当归、甘草。偏风热（过敏者）加薄荷、白鲜皮、蝉蜕。
二、这个三仁汤的方子是：杏仁十二克（捣，后下）、薏苡仁十八克、白蔻仁六克（捣，后下）、法半夏六克、厚朴六克、竹叶六克、通草三克（方子里面的滑石我给去掉了）。我用它来治疗暑湿感冒，疗效非常的好，还有就是这种桑拿天出现的皮肤病，用此方的疗效也非常的好。
举个例子，前几天有位朋友，就是在这个桑拿天，胳膊上出现了很多的红点，在皮肤中若隐若现，很恐怖，不知道是什么，一片片的，用了涂抹的药膏无效，我根据天气的特征，给开了三仁汤，患者自述，服药后出了一身的汗，然后第二天这些红点就消失了。
清暑益气汤(李东垣) 补肺生津,燥湿清热。
（《脾胃论》)
【歌诀】清暑益气参草芪 当归麦味青陈皮，曲柏葛根苍白术 升麻泽泻姜枣随
【组成】黄芪 苍术 升麻各一钱(各3g) 人参 泽泻 陈皮 炒神曲 白术各五分(各1.5g) 炙甘草 当归身 麦冬各三分(各1g）青皮二分半（1g）五味子九粒（3g) 黄柏 葛根各二分(各1g
【用法】上l5味加生姜二片、大枣二枚同煎,温服。
【功用】清暑益气.祛湿健脾。
【主治】暑湿伤人,气津两伤。症见身热心烦,自汗口渴,四肢困倦,不思饮食,精神减少,胸满气促,身重，肢体疼痛,小便赤涩,大便溏黄,脉虚等。
感冒是感受触冒风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病.感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称.
感冒为常见多发病,其发病之广,个体重复发病率之高,是其他任何疾病都无法与之相比的.一年四季均可发病,以冬春季为多.轻型感冒虽可不药而愈,重症感冒却能影响工作和生活,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是时行感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果.而且,感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素.故感冒不是小病,须积极防治.中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效,对已有流行趋势或流行可能的地区、单位,选用相应中药进行预防和治疗,可以收到显着的效果.
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致.《素问·骨空论》说:"风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒."汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治,所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范.隋《诸病源候论·风热候》指出;"风热之气,先从皮毛人于肺也.…其状使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出,…有青黄脓涕",已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候.《诸病源候论》所指的"时气病"之类,应包含有"时行感冒".至于感冒之病名,则首见于北宋《仁斋直指方诸风》
畜,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤风互称.元《丹溪心法·伤风》明确指出本病病位在肺,治疗"宜辛温或辛凉之剂散之".明《万病回春·伤寒附伤风》说:"四时感冒风寒者宜解表也".清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关,《类证治裁·伤风》就有"时行感冒"之名.《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的治疗原则.
感冒有普通感冒与时行感冒之分,中医感冒与西医学感冒基本相司,普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染,时行感冒相当于西医学的流行性感冒,故西医感冒可参考本节辨证论治.
【病案举例】
谢某,男,5岁,1996年7月24日就诊.发烧6天,体温波动在38~40℃,午后热势较盛,无汗,食欲不振伴恶心呕吐,时有头晕,大便黏稠不爽,曾用抗生素及中药治疗罔效.就诊时体温39℃,精神倦怠,懒言嗜卧.查血白细胞5.4×10/L,舌质红,苔黄腻、脉滑数.脉证合参,此乃湿温.即湿热之邪闭塞卫表所致,故用三仁汤宣畅气机.
药用:杏仁、半夏、蔻仁、川朴、滑石、藿香各6g,薏苡仁12g,神曲10g,竹叶、甘草各3g,每日1剂,水煎200ml频服,服药3剂,体温降至37℃,精神转佳,食欲大增,又继服上方2剂,症状全消告愈.
按:小儿为纯阳之体,外邪易从阳化热,热被湿遏,壅闭于内,使气机不得宣畅,故发热不退,用本方舒利气机,宣畅三焦,加入藿香、神曲可消滞和中,芳香化浊,原方配合共奏疏通卫表,清热利湿之功. 教你一招治感冒五 三仁汤和藿朴夏苓汤
这次一气说两个方子，是因为这两个方子都跟“湿气”有关，并且症状及其接近。说之前，有必要说明一下中医的“外感理论”：中医不同于西医，没有“病毒”、“细菌”的提法。中医认为人体得病，是因为身体虚弱，或者自然界气候冷暖变化不正常所致。例如，冬天该冷不冷，夏天该热不热；或是冬天太冷，夏天太热，都会导致人体患病。中医对各种侵害人体的自然因素，称之为“病邪”，因为总结有“风、寒、暑、湿、燥、火”六种，称之为“六邪”或者“六淫”。
前面说到的“风寒”、“风热”，说到了“风”、“寒”，今天的方子则涉及六淫中的“湿”，即“湿邪”或者“湿气”。
中医《温病学》中谈到一种病叫“湿温”，是由湿热病邪引起的，其治疗方法首选“藿朴夏苓汤”，其次就是“三仁汤”。这种病我也把它归为感冒的一种，因为也是感受外界的病邪引起的。（从西医角度看应该是一种病毒或者什么微生物）这种病的一大特点就是发热很特别，大多是上午体温37度左右，下午逐渐升高，到38度左右，但很少39度以上，不需用药，第二天上午体温又回到37度左右。循环往复。病情缠绵不愈。我曾治疗一位患者，这种发热达3个多月，仅仅服用“三仁汤”三付即愈。还有一位患者，因发热住院，我去看她时，看到她精神很好，不像患病。询问后得知她每日下午发热，上午体温正常。给予“藿朴夏苓汤”，也是三付即愈。
药物组成：
藿朴夏苓汤《医原》藿香6g 半夏5g 茯苓9g 杏仁9g 生薏米12g 白蔻3g 猪苓5g 豆豉9g 泽泻6g 厚朴3g。
三仁汤《温病条辨》杏仁9g 滑石18g 通草6g 白蔻6g 竹叶6g 厚朴6g 生薏米18g 半夏9g。
两方的应用：都用于以上所说的比较特别的发热（姑且称之为“湿热感冒”）。
区别：当患者发热的同时怕冷，用藿朴夏苓汤；当患者发热时不怕冷，用三仁汤。
同时注意饮食清淡。
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