admin 发表于 2024-1-12 17:48:56

慢性咳嗽用药方案

针对慢性久咳,我科具体诊治有以下三种方案临床较为常见、常用。

一、小青龙汤

组成:蜜麻黄5—10g,干姜6—10g,桂枝5—10g,杏仁5~10g,芍药5—10g,细辛3~6g,五味子5—10g,半夏10~15g,甘草5~10g。

主治:外感风寒咳嗽内有痰饮,或表证尚未解但以引动内饮,其咳嗽痰多白稀如水,有白色泡沫,可伴有发热恶寒、鼻塞流清涕,口不干不渴,或渴不欲饮,即饮亦喜热饮,舌淡润苔薄白或白滑,脉沉紧。

加减:咽痛口渴,加桔梗、石膏;表解去桂枝芍药加茯苓、厚朴,化热入里去桂枝芍药加知母、石膏;痰多纳差加二陈、三子养亲汤;痰热加黄芩、瓜蒌、南星;便秘加大黄、瓜蒌仁。

二、前胡止嗽汤

组成:荆芥5—10g,前胡10—15g,桔梗5—10g,甜杏仁5~10g(感冒初起,此味也可不用),甘草5—10g,枇杷叶5~10g,白前5—10g,紫菀10~15g,陈皮5~10g,天竺黄10-20g,贝母5—15g,芦根10—20g,全瓜蒌10—20g(用于痰涎黏稠垢腻,否则不用〕。

以上为成人量,小儿患者应按年龄或体重计算用量。如咳嗽兼喘者(喘不甚重者宜,重则非本方所治),以麻黄易荆芥。因此方药味不苦,故尤宜于小儿患者。

主治:外感咳嗽,咳嗽剧烈,痰多,喉间痰声辘辘,听诊双肺啰音长久不消,可有低热或午后低热,体温一般在38度以下,病程大都在十几天至一二个月之间,用过多种抗生素(尤其是静脉点滴药物)和止咳药无效者。或因失治误治而致长期咳嗽不愈,或伴低热不退者,小儿患者尤宜。

加减:午后低烧不退,可加桑白皮、地骨皮、白薇、鳖甲;外感风邪较重可加防风;喘者可去荆芥而用麻黄;川贝母价贵,也可不用。

三、小柴胡合半夏厚朴汤

组成:柴胡10—20g,黄芩6—10g,党参5—10g,茯苓10~20g,半夏5—10g,厚朴10~15g,5—10g,苏叶10~15g,甘草5~10g,大枣10~15g,生姜10~15g。

主治:表证已解,咳嗽后期,一是咳剧则呕吐,食欲欠佳,咳嗽有白痰,咽痒咽中不适感,主诉多,焦虑;二是患者咳有定时,即以入夜尤甚,午后重,即所谓“往来”是也。症状时轻时重,咳嗽经治疗后好了大半,但就是无法痊愈。舌淡润苔白偏腻或白滑,脉弦滑。

加减:咽痛口渴,加桔梗、石膏;痰多纳差加陈皮、白豆蔻、杏仁;痰热加黄芩、瓜蒌;便秘加大黄、瓜蒌仁;咳甚加五味子、干姜、紫苑。
页: [1]
查看完整版本: 慢性咳嗽用药方案