口水过多案
女，23岁，2020年11月23日来诊，1个多月前吃冰淇淋，出现吃饭后口水过多，并日趋加重，后来即使不吃饭也觉得口水满嘴，嘴巴非常难受，晚上睡觉需要一直吐口水，相当影响睡眠。10天前曾吃中药1周，虽然有效，但又因贪吃冰淇淋而复发且较前更重。刻诊：自觉口水满嘴，人稍怕冷，口淡不渴，不敢食冷，纳差，稍食则胃胀，大便糖稀，舌质淡，苔白略厚腻，脉细弱。
处方：理中丸加减
干姜10g，白术10g，党参10g，炙甘草10g，砂仁6g，益智仁30g，陈皮15g，炒山楂30g，炒神曲30g，炒鸡内金30g。7剂，水煎服。嘱其冬天不要吃冰冷之品。
服用2天，口水分泌正常，嘴巴无明显不适。
随访半月一切尚好。
按：
一听到他说，晚上因为吐口水睡不成觉，我就想起张仲景在《伤寒论》中的描述：“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸”。
仲景原文是喜唾，本案是吐口水。两者症状虽然有别，但病机都是一样的。同为脾胃虚寒。文中患者每次都因吃寒凉冰淇淋而发，且胃胀纳差，皆是明证。
为何胃胀我们也说是寒呢，源自《内经》说：“脏寒生满病”。因此，面对胃胀，不能单纯应用行气消胀，要明确病因。所以本案只加了陈皮与砂仁行气消胀，未加用过多气药。
为何加神曲、山楂、鸡内金呢，是因为舌苔稍腻，且小姑娘喜欢吃，难免有积滞，故用此开胃化积，服用后胃口大开，不会再吃不下饭。
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