麻木医案集锦
手指紫黑麻木陈某，女，61岁，2007年1月10日初诊。
患者左手手指皮肤紫黑，数月不愈，近来紫黑色逐渐加深，并且明显麻木、畏冷，左肩肘部略感胀痛。既往左手并无外伤史，曾去医院做过多次检查，均未发现病因。查其右手手指皮色正常、无麻木冰冷感。舌苔薄白，右脉细，左脉细而涩。
辨证：臂痹，脉络不通。
治法：活血通络。补阳还五汤合虫藤饮。
处方：黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，桂枝5克，防风10克。15剂，水煎服。
1月27日二诊：服上方后，左手指皮肤紫黑色逐渐转淡，皮色已趋正常，左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕，舌苔仍薄白，脉细。病已显减，原方加减再进。
处方：黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，防风10克，天麻15克。15剂，水煎服。
2月14日三诊：左手指皮色完全恢复正常，麻木、畏冷及胀痛感完全消失，头晕亦止。舌苔薄白，脉细。现脉络已通，痹阻已去，当调和营卫，以绝后患，拟黄芪桂枝五物汤加减善后。
处方：黄芪30克，桂枝4克，白芍10克，生姜3片，大枣10克，鸡血藤20克。10剂，水煎服。病愈。
按：此证系左手脉络不通，血行不畅，以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补阳还五汤补气活血通络，又取虫藤饮搜风通络，药达病所，其效必也。
四肢灼热麻木
袁某，男，39岁，2006年6月20日初诊。
患者自诉两个月前感四肢发热，上肢自肩肘至手指，下肢自股胫至足掌，感肌肤灼热，宛如涂抹了辣椒水一般，其火辣之状昼夜不减。并兼四肢麻木，入夜尤甚。但其胸腹及腰背等躯干部位并无灼热麻木感，自用体温表屡测体温均为正常。去医院做过一系列检查，均未发现异常病变。诊其四肢皮肤不红不肿，以手触之略发低热状，然其四肢肌肉则显松弛。四肢疲乏无力，伴有口渴、尿黄、自汗、微微畏风等症。舌红苔少而黄，脉象细数。
辨证：阴津损伤，风热之邪客于四肢。
治法：养阴清热，疏风通络。当归六黄汤合黄芪赤风汤。
处方：黄芪30克，当归10克，生地15克，熟地15克，黄连3克，黄芩10克，黄柏6克，防风10克，赤芍10克，知母15克。10剂，水煎服。
6 月30 日二诊：四肢发热、麻木减轻，自汗，畏风已止，四肢乏力已明显改善。舌红苔少而黄，脉仍细数。拟原方再进10 剂。病愈。
按：自觉四肢灼热而躯干并不发热者，临床罕见。盖“四肢为诸阳之本”。《素问·逆调论》曾指出：“人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？……是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也，两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，……逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。”
《内经》所称“肉烁”，为阳热亢盛，耗伤阴津，燔灼肌肉，遂致四肢发热，肌肉消瘦之证。本案之证与《内经》所述极似，故可谓“肉烁”之实例。
肢体麻木疼痛医案
男，53岁，干部。患左侧肢体麻木疼痛，活动不利半年，住院治疗两个月后诸痛及麻木大部分消失，惟左肩胛部、左肘外上方及左股外侧有约拳大一块肌肤顽麻不堪，遇冷加重，继用前方治疗1个月，顽麻依然如故，乃配合头风摩散外用。
处方:炮附子30g，青盐30g，白芥子15g，共研细末。
局部分别热敷后以药末反复按摩，每次约半个小时，共用7天顽麻消失，肌肤感觉正常，痊愈出院。 四肢麻木特效方
杨华（雄宇锦囊）
古人云：”人的气血一道江，一处不注一道伤，聚着气了麻木疼痛，聚着血了化脓生疮”。麻木可发生于身体任何部位，有轻重之别。麻是肌肤不仁，病情较轻；木是痛痒不知，病情较重。此症在临床上极为常见。现将笔者多年来临床上治疗肢体麻木症的经验介绍于下，供同道参考！
方药组成：
生黄芪30g、炒白术15g、川芎10g、紫丹参15g、桂枝10g、威灵仙10g、川牛膝15g、鸡血藤30g、菘筋藤30g（可用伸筋草30克代替）、大枣6枚。
服用方法：水煎服，每日一剂，分早、晚两次温服。
加减：
如头昏、疲乏无力、心悸者，加党参15g、山茱萸24g；
如肢端发凉，恶寒喜热，遇热麻木减轻，此为阳虚体质，加制附子10g；
如活动后麻木加重者，此为血虚，加阿胶12g、当归12g、旱莲草30g；
如平时好生闷气，心情不开朗者，加广木香6一9g、制香附12g；
如身有蚁走感、小虫行的感觉，加僵蚕12g；
如肢端顽麻，上肢加桑枝12g，天麻10g；下肢防己10g、天麻10g。
临床医案：
付XX，女，42岁，农民。广东省肇庆人。患者于2008年11月6日初诊。
患者主诉：自07年初开始即感两手麻木，近一年来日趋加重，麻木部位由腕至指端，且有酸胀感及刺疼，手指感觉迟钝，劳动后麻木加重。经当地某医院诊为末稍神经炎？曾服用西药近半年，（具体药物不详），效果不佳。故前来求余诊治。查其脉象，沉细微涩，舌苔白，舌质稍暗，辨证属气滞血瘀。治宜：补气、治血化瘀为要。投上方又加广地龙12g，每日一剂，共服十五剂麻木完全消失，随访至今未见复发。 现介绍治疗四肢及周身麻木的一贴效方；黄芪２０克，当归２０克，鸡血藤３０克，老鹳草６０克，丝瓜络２０克，水煎服每日一剂．上肢加桂枝１０克．下肢加牛膝１０克．周身加灵仙１０克．半身合桂枝汤同用． 话说黄芪虫藤饮
这个处方为熊继柏老师的经验方，组方为：黄芪30克，全蝎4克，地龙15克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤20克，海风藤15克，络石藤10克。本方为搜风通络止痛之剂，用于治疗“久痛入络”，痰湿瘀血阻滞经络，经脉闭阻，气血不畅，见肢体麻木、疼痛等症，效果较好。
患者李某，男43岁，汉族，因左侧腰部酸痛伴左侧下肢麻木、疼痛半年就诊，患者半年前因一次强力劳作后，导致左侧腰部疼痛，尤感左侧下肢发麻，伴有轻微疼痛，弯腰、抬腿即感症状加重，做腰椎间盘CT检查提示，腰椎间盘突出，给予服用中药治疗，舌苔薄黄，脉弦，拟身痛逐瘀汤加黄柏治疗10天，疼痛症状有好转，但始终感左下肢发麻，行走困难，舌苔仍薄黄，脉弦，拟黄芪虫藤饮加味治疗，因我院没有络石藤，故处方为：鸡血藤20克，海风藤15克，伸筋草30克，透骨草20克，全蝎4克，地龙15克，蜈蚣1条，黄芪30克，川牛膝30克，木瓜20克，白芍20克，炙甘草10克，桂枝10克，黑附片10克，秦艽15克，患者服用上方10副，疼痛及麻木消失，走路弯腰抬腿恢复正常，继续以上方加补肾强腰之品治疗，病愈。随访半年未见复发。
对于肢体麻木，《黄帝内经》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁不用。”黄芪为补气第一要药，故以黄芪补气，气足则无玩麻；藤类药物善走经络，选用相应的藤类药物通经引络，可使药物直达病所，增强疗效。鸡血藤补血和血通络，与祛风通络之海风藤、络石藤同用，其通络止痛和血之功效果明显，而对于玩痹、中风后遗症多选用虫类搜剔之品，此类疾病多为风寒湿三气与痰浊、瘀血互结，深伏骨骱关节，气血凝滞不行，经络闭塞不通，所以痛麻之症顽固，缠绵难愈，非借虫类药物不足以走窜入络，搜剔逐邪。正所谓“风邪深入骨骱，如油入面，非用虫类搜剔不克为功。”古人也有“介类潜阳，虫类搜风”之说，此处选用全蝎、地龙、蜈蚣，搜风通络止痛。笔者运用此方治疗中风后遗症，见肢体发麻、无力，伴有轻微疼痛者，常与涤痰汤加味治疗，效果较好。治疗痹症，对于久痛入络者，常加入其它复方中使用，如四妙散，或桂枝芍药知母汤等，均有很好的疗效。
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