白芥子散治疗肩周炎
徐正发浙江省江山市中医院
白芥子散一方最早见于宋·陈自明《妇人良方》“妇人风寒臂痛方论第九”。笔者用此散剂内服治疗寒凝痰滞型肩周炎30例，获得良好疗效，现报道如下。
1临床资料
1994年至1999年门诊该类思者30例，其中女性27例，男性3例；年龄最小33岁，最大69岁，平均45岁。均主诉肩关节周围疼痛，夜间尤甚，有的伴有抽痛，有的伴有肩臂外侧肿胀，7例伴有颈椎骨质增生，3例肩关节轻度粘连。病史最短的3个月，最长的9个月，均否认有明显的外伤史。
2治疗方法
以白芥子散内服为主，配以手法理筋。白芥子散由白芥子90g、木鳖子90g、没药15g、桂心15g、木香15g共研末而成。治疗每次服3g,1日2次，7天为1个疗程。寒凝甚且能酒者，温黄酒送服；伴颈椎骨质增生者，黄芪30g,葛根15g煎汤送服；气血不足者，炒黄芪
30g,当归6g煎汤送服。30例均予以每天20min左右的手法理筋。
3治疗结果
疗效标准治愈：肩关节周围疼痛完全消失，关节功能及臂部肌力恢复正常；显效：肩关节疼痛基本消失，关节功能恢复正常；好转；疼痛减轻，肩关节活
动基本正常；无效：疼痛等临床症状及体征无变化。随访时间6个月。
疗效分析2个疗程内治愈17例，显效5例，好转8例；3个疗程内治愈27例，好转3例；4个疗程内治愈28例，好转2例。治疗4个疗程，有效率100%,
治愈率93.3%。
4体会
肩周炎是肩关节周围炎的简称，也称"漏肩风"、“冻结肩”、“五十肩”等。临床主要症状为肩关节周围疼痛经久不愈，严重者伴有关节粘连、患臂肌肉萎缩等，多因肾气不足，气血虚弱，又受风寒湿邪侵袭所致。笔者选治的30例病例中，以女性阴寒体质为多，占27例；病史较长，肩关节周围疼痛以夜间为甚，有的伴有抽痛，有的伴有肩臂外侧肿胀。其病机已不是单纯的肾气不足、气血虚弱、风寒湿滞、血不荣经，而是已发展成阳不化湿，湿久成痰，痰滞经络，荣卫失调。故方以白芥子利气豁痰、温中散寒、通络止痛为君；以木鳖子祛毒消肿，散结止痛为臣；以没药活血止痛，消肿生肌，桂心补元阳，温经通脉，散寒止痛，木香行气调中止痛为佐；黄酒等为使，共奏温阳散寒、豁痰散结、通络止痛之功。
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