中药赤石脂治疗角膜溃疡二例
李宏例1男，19岁。左眼畏光流泪十余天，曾在当地医院诊断为“树枝状角膜炎”,给予局部抗病毒药物治疗，时轻时重，反复不愈，开学第2天到我院中医眼科就诊。左眼仍有畏光流泪症状，伴睁眼不适。眼部裂隙灯检查：左眼球结膜混合充血，角膜表面于五点到七点处粗糙，荧光素染色角膜呈树枝状浸润。瞳孔对光反射良好。主述：口干舌燥，饮食欠佳，小便黄赤，脉弦数有力，舌质红薄，苔黄。中医辨证：风热之邪，上犯目窍，风轮受损成为花翳白陷。治疗原则：疏风清热，退翳明目。用自拟退翳障方加味。方药：赤石脂10g,生大黄12g,酒黄芩15 g,枳壳12g,夏枯草30g,柴胡6g,薄荷6g,生地15g,赤芍15g,木贼9g,川芎9g,白芷9g,青箱子9g,服药5付后，口干舌燥、脉数、舌红症状减轻，角膜浸润消失，花翳如前。前方减大黄、枳壳、柴胡、薄荷、加赤石脂10g,密蒙花9g,又服5付，畏光流泪症状消失，球结膜混合充血基本消失，角膜云翳未退。又加重退翳药，服10付，由每日1付改为2日1付。1个月复诊，云翳全消，亦未复发。
例2男，25岁。右眼诊断为细菌性角膜炎，给予抗生素治疗，并嘱其注意休息，减少用眼，随诊。1周后该患者因畏光流泪，视物模糊，再次就诊。检查：右眼鼻侧睫状充血明显，角膜位于九点处有点状浸润，角膜后表面羊脂状物质附着，前房清，瞳孔对光反射好。诊断为角膜炎并发虹膜睫状体炎。近日由于工作压力及劳累，出现失眠多梦，口苦咽干，尿黄便结，舌红，脉数。中医辨证：肝肺积热，复感风热毒邪，热毒之邪上犯清窍，风轮受损。治则：清泄肝肺之热，退翳明目。自拟方退翳障方加减。石决明20g,赤石脂10g,酒黄芩9g,细辛3g,夏枯草15g,川穹9g,竹叶6g,甘草9g,7付水煎服，每日1副。1周复查，又服7付，症状全消，角膜斑翳仍在。
讨论赤石脂是一种红色高岭土，因色红滑腻如脂而得名，性味甘涩微温，具有涩肠止血，收敛生机的作用，是一种常见的收涩剂。临床上多用于治疗久泄、久痢、便血、脱机、遗精、崩漏、带下、溃疡不敛等症。《本草求真》说，"赤石脂甘温质重色赤，能下焦血分固脱，及兼溃疡收口，长肉生肌也”。“石脂之温，则能益气生机，石脂之酸，则能止血固下。至云能以明目益精矣。催生下胎，也亦是味尊辛温，化其恶血，恶血去，则胞宁胎自天阻耳。故曰，固肠有收敛之能，下胎，不无推荡之峻”。以上论证可知赤石脂除有收敛固肠的作用外，尚有化恶血，通脉络的活血化瘀之功。所以赤石脂是一种具有活血化瘀作用的收敛药，既可收敛生机也可活血化瘀，用于眼科角膜溃疡的治疗疗效颇佳。
赤石脂一药能收敛化瘀，用于治疗角膜溃疡，具有促进溃疡愈合和控制疡情发展的良好作用，是治疗角膜溃疡的重要药物，临床上应予以重视，尤其中西医结合治疗的同时重加赤石脂则效果显著。
页:
[1]