马钱子外敷治疗面瘫的方法及注意事项
马钱子外敷治疗面瘫的方法：适应证:面瘫。
使用方法:取生马钱子50克,用水浸泡24小时后,刮掉外边的毛,然后沿纵轴切成厚约1毫米的薄片,前后左右间隔0.5厘米,黏贴在橡皮膏或伤湿止疼膏上。橡皮膏或伤湿止疼膏的大小以能盖住受伤的面颊部为准。5~7天更换1次。
注意事项:①生马钱子有剧毒,千万不能内服。切片之后的手、刀和案板一定要好好清洗。②生马钱子质地很硬,切片时不但要有耐心,而且还要注意安全,不要伤了自己的手。③一定要注意贴敷部位是患侧,即左斜贴右侧、右斜贴左侧。
2003年的时候,见过一个病人,左边面瘫,是脑部做手术后的后遗症,看舌,诊脉,处方,效果不明显。翻书,查资料,无意间看到1989年《中级医刊》第1期上,朱新武等治疗面神经麻痹经验:取马钱子适量,放清水浸24小时后,捞出沿纵轴切成厚约1毫米的薄片,间隔0.5厘米成片排列黏贴于橡皮膏或伤湿止疼膏(大小根据病人年龄和面部大小而定,一般要求能盖住面颊部)上,然后贴敷于患侧面颊部,7天更换1次。共治疗52例,均在发病后6~21天开始用药,结果用药1次治愈42人,用药2次治愈10人,治愈率100%。
随后,仿上面的做法给病人试治,效果很好。1周后,除了大笑之后还能看出来之外,其他情况下面瘫不是很明显,继用1周,基本恢复。
后来,这个就成了我的看家经验,临床常用。在网上讲课时,有人问我面瘫的治疗办法,我也会把这个办法告诉他们。
当然,也可以借鉴《山东中医杂志》1987年第4期上谭风森等人的经验:取马钱子50克,白附子25克,白僵蚕50克,共研细末,以香油调成软膏,外敷患侧,每3天1次。一般贴3次而愈。
马钱子外敷治疗面瘫注意事项：
1.马钱子有剧毒,它含有番木鳖碱,成人用5~10毫克就会发生中毒,30毫克可导致死亡。生马钱子比制马钱子毒性更大,所以,千万不能内服。
记得在2005年的时候,有一次要给病人用制马钱子和血竭来治疗类风湿关节炎,自己先做实验。当时心想,不就是一点草药嘛,能有多大的作用。下午2点在门诊用温水冲服制马钱子0.克、血竭1克后,就让朋友坐着陪我聊天,以防出现情况。4点了,还是照样坐着聊天,没反应啊,于是,就给朋友说:“你可以回了,我不送了。”朋友走了,我觉得有点口渴,于是起身倒水喝,呵呵,不起来倒好,起来可就觉得不对劲了:腿有点伸不直,脖子开始变得僵硬。赶快叫媳妇,这时也觉得自己说话有点费劲。说真的,这时的心真有点慌了,我确定不是药物引起的,而是因为害怕。坐下,强装镇定,让媳妇按照实验前的准备,赶快煎煮生甘草和绿豆。水刚烧开,我就开始喝,一口,两口,慢慢地喝了有10分钟左右,自觉全身紧缩的症状不缓解,于是,就让媳妇搀扶着到医院里打安定针。走的时候,腿不能完全伸开,脖子有点硬,说话吃力。
大概5分钟过后,好像觉得腿比以前好一点了,这时,已经快到医院门口了,估计着问题不大了,转身,回走,让媳妇搀着。等到了门诊,腿能伸开了,脖子的僵硬也开始缓解,说话也慢慢轻松了。继续喝甘草绿豆汤。又过了近1个小时,才感觉症状彻底缓解。
我知道,这是我鲁莽造成的,明知道应该从小剂量开始服用,而我直接就用了大剂量,且不把中药放在眼里,结果,吓得“心慌”。
不过,有这次经历之后,给病人用这两味药做治疗的时候,不但能掌握剂量大小,还可以明确告知有可能出现的情况,嘱咐他们不要害怕。
2.生马钱子药材很硬,用水浸泡24小时之后,一定要把上面的毛刮掉。
3.如果觉得不便间隔贴的话,可以一片紧挨一片地贴。这样,效果更好。
4.一定要注意敷贴部位为左斜贴右侧,右斜贴左侧,千万不能贴反了。
马钱子膏治面瘫有奇效
【处方】马钱子2枚、大枣肉2枚、全蝎尾5个、蓖麻仁1枚、血竭0.5克、冰片0.2克。
【用法】将上药共捣如细腻泥状。先用毛巾热敷患处10-15分钟，再取本品适量外敷于地仓、颊车、下关、太阳（均取患侧）穴位，胶布固定，每日1次，10日为1个疗程，同时内服汤剂（黄芪、当归、丹参各20克，僵蚕12克，桂枝10克，熟附子（先煎）3克，蜈蚣1条，甘草6克）每日1剂，水煎服，用10-20剂。
【适用病症】用于治疗面神经麻痹。症状为口角下垂、健侧向上歪斜、不敢紧闭口唇、不能鼓腮、吹气、饮水时漏水、脸裂扩大、上下脸不能闭合、结膜外露、用力紧闭时眼球转向外上方等。
【说明】面神经麻痹是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病，本病又称为面瘫。由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同，它可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。 病损在面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即为一侧皮质脑干束受损时称为中枢性或核上性面神经麻痹；面神经纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性（即核性或核下性）面神经麻痹。
生马钱子切片贴穴治面瘫效果特好
配方及用法：根据患病部位的轻重，寻经取穴，常用的穴位有地仓、下关、阳白、四白、翳风。首先将生马钱子用开水泡24~30时，取出剥去皮，再将马钱子切成薄片。根据外敷面积的大小准备胶布，剪成小广场（3厘米左右的方块胶布即可）。把切好的马钱子片放在准备好的胶布上，要放均匀（胶布的四边不要贴上马钱子片，免得贴不上，药会漏掉），然后立即贴在选好的穴位上。7~10次为1疗程。贴过马钱子的胶布一定用火烧掉（生马钱子有毒）。
生马钱子切片贴穴治面瘫效果特好
百姓验证：黄婷婷，女，3岁。患儿于1993年12月从托儿所回家，路上遇风寒，次日突然出现口眼歪斜，流泪，鼻唇沟变浅等症。患儿母亲急得啼哭，不知如何是好，来院就诊，诊断为面神经麻痹。于是采用外敷生马钱子治疗。第一次（12月5日）外敷（方法同上），经一次外敷生马钱子片后，患儿眼睛基本闭全了，不流泪，口角基本不歪斜了，喝水也不漏了。外敷10天，中间休息1天。第二次外敷马钱子，10天一取下胶布。观察患儿面部，经两次外敷马钱子，病情痊愈了。
按语：马钱子味苦，性寒，《中国药典》记载有大毒。中国临床医学研究报道马钱子为温性药，它可消肿散结，温通经络，尤其对风寒温痹血淤，肿痛效果甚佳。面神经麻痹大多因感觉风寒较多，所以外敷生马钱子效果特好。马钱子还有兴奋的作用，增强骨骼肌肉的紧张度，改善肌肉无力状态，所以外敷马钱子的穴位上有发痒或蚊感。当胶布取下，药已变成了绿色效果更好。这种方法简单易行，无痛苦，不留瘢痕。药有毒不能入口。
荐方人：辽宁锦州医学院附属第一医院主治医师 刘玉杰
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