如何告别脂溢性脱发的烦恼
认识脂溢性脱发，临床常见，患者较多，中医古籍中称为“白屑风”、“发蛀脱发”、“蛀发癣”。表现为头顶、额颞部位的头发稀疏脱落，最终秃顶，开始毛发较粗，逐渐变纤细、稀少，与皮脂的分泌旺盛有关，后期毛发干枯。这与现在人们生活水平提高，工作学习压力大，食物丰富，嗜食辛辣油腻，夜生活丰富，特别是沉迷网络使人晚睡。现在人很重视自身形象，所有看脱发的病人越来越多。
分析病因
现代医学观点认为本病与雄激素水平有关，有遗传易感因素，与毛囊中双氢睾酮升高有关，病因有遗传素质，显性遗传。毛发的生理：毛发分为终毛和毳毛，正常成人约有10万根，多者15万根，毛发生长有周期性，一般生长期平均为三年，80--90%的毛发处于生长期，也有1%处于退行期，大概三周左右，还有10--14%的毛发处于休止期，退行期和休止期的毛发可以脱落，所有正常人每天有一定量的毛发脱落。如果自觉毛发逐渐减少，说明掉的多，长的少，需要到医院就诊，如果掉的少则不必紧张。双氢睾酮在男性型脱发中占重要角色，其升高可使毛发生长期缩短，生长期毛囊数量减少，休止期毛囊数量升高，达10--40%，容易导致脱发，特别是头顶部头发脱落。双氢睾酮升高导致毛囊萎缩，使终毛转为毳毛，特别是男性，头发开始浓密变稀少，新毛发变细小，变成毳毛，甚至色素减少，说明毛囊萎缩，所有要尽早治疗，等到毛囊萎缩了再治疗则效果较差。男性型脱发的临床表现，通常青春期发病，早的十七、八岁，最多二十几岁，开始于前额、头顶，前额呈M型，发髻线后延，部分病人前额和头顶的头发同时脱落，病久头顶头发全部掉光，形成了谢顶，枕部头发不受累。
女性病人也不少，男性占60%，女性占40%，女性病人症状不重，不会谢顶，表现为头顶发稀疏，毛发弥漫脱落，前额部发际线不后移，侧面脱发脱落较少。女性病人头顶不会全部脱掉。
中医对本病的辨证较多，没有统一标准，这在临床治疗上有一定难度。脱发的病因早期为血热风燥、脾胃湿热、情志不舒，后期为肝肾不足、气血虚弱。我的观点，一是风热血燥，耗阴伤血，阴血不能上朝巅顶，荣养毛发，毛发干枯脱落。二是脾胃湿热，本型较常见，脾主运化，为后天之本，病人脾胃虚弱或饮食不当，过食辛辣、肥甘食物及酒类，导致脾胃运化失常，水湿内聚而化热，湿热上升巅顶，引起毛发粘腻脱落。三是肝肾不足，肝藏血，发为血之余；肾主骨藏精，其华在发。肝肾精血同源，血乃精所化，精血足则毛发生长旺盛光泽；肝肾不足，精不化血，血不养发，肌肤失温，毛发生长无源，毛根空虚而脱落。四是气血不足，由于忧思劳倦过度或饮食失调损及脾胃，或病久脾胃虚弱，运化不及，气血化生无源，气虚温煦无力，血虚不能濡养，毛根空虚而脱落。五是肝郁血瘀。肝主疏泄，调畅气机，血液运行赖于气机调畅，病人忧郁恼怒，肝郁气结，木失调达，血行不畅，停而为瘀；还有外邪阻滞，经脉闭阻，血瘀于皮里肉外，毛窍闭阻，精气不宣，新血不能灌注到毛根，失于濡养，引起脱发，这与情志因素有关。所有中医病因复杂，许多因素综合在一起，合并引起脱发，难于治疗。
本病对患者身心健康有较大影响，如影响病人的自信心，影响病人的形象，找工作、找对象和交友也受到影响，自卑心理增强，所以不仅要进行药物治疗，也要心理治疗。诊断方面根据病史、临床表现和家族史，特别是父母、祖父母、叔伯舅舅等有此类病史，要引起重视，也有患者无家族史，但也可发病。
治疗
脂溢性脱发的治疗，西医没有好的办法，人们多来看中医，强调早治疗，效果好，严重病人联合治疗，内服外用，也可配合西药，有的西药有副作用。脱发应该坚持用药，至少3个月或更长时间，方法是内服药物，外用生发剂，严重病人可毛发移植，我们科即将开展此项目。
我主张中医药治疗。辨证治疗如下：
1、湿热内蕴症。表现头顶部的毛发是逐渐的稀疏脱落、头皮油腻。或者伴有瘙痒，一种瘙痒的感觉。大便干小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。清利湿热健脾和胃选择除湿胃苓汤或者是健脾除湿饮为主，常用的药物，苍术、茯苓、生苡仁、薏苡仁、木瓜、山楂、山栀、生地、黄芩、黄柏、陈皮，白花蛇舌草，六一散等等。
2、血虚风燥症。表现头发那种稀疏的脱落。毛发是比较干枯的、没有光泽。伴有头皮瘙痒。或者失眠多梦。舌质淡，少苔，脉较细。治疗主要是以祛风润燥。养血生发为主。常用的方剂凉血消风类，加上当归饮子。常用的药物：生地、当归、白蒺藜，荆芥、蚕衣、羌活、苦参，玄参，桑叶，菊花，旱连草、女贞子之类。
3、肝肾不足证。表现在头顶部的毛发比较稀疏，而且毛发是比较干枯的。有的毛发就是变得很细软。伴腰膝酸软，或是头晕耳鸣。男性的可以是伴有遗精、滑泄，或者是阳痿。或者伴有口干等等早期症状。舌苔是舌质红少苔脉弦细。治疗上主要是以补益肝肾，养血祛风、填精益髓为主。方剂可以用七宝美髯丹，左归丸、右归丸、知柏地黄丸等等。常用的药物：生地、熟地、山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、逸丝子、或者是鹿角胶、龟板，还有知母、黄柏等等之类的。
4、心脾两虚症，表现脱发的时间比较长，头发比较细软的。伴头昏目眩。失眠多梦，舌质淡少苔脉细。治法补益心脾，养血安神。方子养血归脾汤、或者是养心汤、或者是桃红四物汤之类的。常用药：党参、黄芪、丹参、天麻、酸枣仁、白术、龙眼肉、还有茯苓、茯神、黄精、桑葚子、五味子之类的。
5、肝郁血瘀证，表现情志因素有关系。往往脱发同时伴有胸闷气滞、或者有的是胸肌胀痛甚至有的是感觉肿大，舌质紫暗或者是有瘀斑、脉弦细，治疗主要舒肝理气、活血化瘀、祛风通络为主。方子：逍遥散，柴胡疏肝饮，常用的药物：柴胡、川芎、赤芍、当归、还有像青皮、陈皮、桑椹子，桃仁、红花、鸡血藤、大枣等等这类的药。
还可以选用些中成药善后，常用的治疗脱发的中成药一个就是养血生发胶囊，还有固肾生发片，还有像六味地黄丸、知柏地黄丸，天麻首乌胶囊、首乌丸、生发片之类的，外用的话呢，我们很多地方都有自己的药，各种生发止痒膏、生发酊，我们医院的自制药，效果不错。
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