脱发医案集锦
男，42岁。患脂溢性脱发，每日晨起枕头旁落发成片，用梳子梳头时头发脱落更多，头顶部毛发稀疏见秃。头皮瘙痒难忍，以手指揩而嗅之，有一股难闻的臭味。舌质红绛，脉数。辨为心火上炎，血不荣发。
处方：大黄6克、黄连6克、黄芩6克。
三剂。服药后小便色黄如柏汁，大便泻利，热从二便而去，从此头皮痒止而发不再落。
解说：发为血之余，而心主于血。心火内盛则血热，血热则不能荣于毛发，发根不固所以脱落。用三黄泻心汤泻心火而凉血，所以能坚固毛发，这也是不治而治的一种体现。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗严重脱发
患者：黄某 晋江人
性别：男
年龄：46岁
初诊日期：2015年2月1日
自诉：失眠夜梦数月余，近两个月脱发严重
查：舌红，舌体多出淤黑点，脉细沉，大便干结，小便多
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
组方：制附片15克 柴胡60克 生龙骨20克 生牡蛎20克 生磁石20克 党参20克 生黄芩20克 肉桂20克 茯苓20克 制半夏60克 生大黄20克 生姜25克（切片）干枣6个（撕）
剂量：十剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：用1500毫升水先泡30分钟，水开后再煮20分钟，余下药水，分三次饭后热服
复诊：2015年2月11日 头发明显长出，二便正常，失眠多梦减少
原方二十剂 一切脱发两味必不可缺的中药,内服外用同样效果好!
在门诊亚健康疾病比例中, 脱发白头发患者比例占在年青人中已经很多了，特别是爱美年轻女青年的梦魇了，咱们今天就说说掉头发
在中医认为，脱发的病因主要在肾，若肝肾亏虚,气血不足，全身之血液循环无以上承养发，无力将肾水精微物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精，主生殖，其华在发”、“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物。肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。
我在临床组合辩证用药基础上治疗脱发,有二味药,必不可少。桑叶和侧柏叶
桑叶在古书籍中又称神仙叶，世界最早的药书谓 人参属于热补，而桑叶属于清补，老幼均可使用，四季皆宜。桑叶以入霜后采为佳,桑叶之功，最善补骨中之髓，添肾中之精，亦最善于生发而止脱发!
侧柏叶, 其功为养阴滋肺而燥土最清血分，为补阴之要药, 得水阴之气而资养其血液也。且又最清血分之热，治一切血症，止一切脱发而生新发!
吾多在以辨症基础上内服多以桑叶15至30g，侧柏叶15至60g为佳，。外用洗头吾多用桑叶100g侧柏叶100g煎水洗一周。 岳美中一味茯苓饮治发秃
徐某，男性，21岁，于1974年7月6日诊。
患者系发秃症，头顶上如胡桃大圆圈，连结成片，渐成光秃。见者多说此症难愈，心情懊憹，忧郁得很。
切其脉濡，舌稍白，无其他痛苦。为处一味茯苓饮，茯苓500～1000g，为细末，每服6g，白开水冲服，一日两次，要坚持服一个比较长的时期，以发根生出为度。
约服两月余，来复诊，发已丛生，基本痊愈。
岳美中先生忆及患者其父10余岁时，亦患发秃，脱去三五片，当时即曾投以一味茯苓饮，3月后发生。
张石顽说：“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气。其性先升后降。”《内经》言：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”则知淡渗之味性，必先上升而后下降，膀胱气化，则小便利。
发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导饮下降，湿去则发生，虽不是直接生发，但亦合乎“伏其所主，先其所因”的治疗法则。 脱发外洗验方
发一个自己用了有效的药方供大家参考，主要用于治疗斑秃和脱发，方子如下，旱莲草30，槟榔15，黄柏15，五倍子15，山,奈30，梧桐叶一把，桑寄生30，苍术15，血余炭30，狼毒30，雄黄15，生姜一块，大蒜100克，煎水洗头，每天一次。我前额头发易掉，稀稀疏疏的一大团头发很少，用过多种方法都没收到效果，后在一本杂志上偶然看到本方，我买药试用，洗了20天就长了一些头发出来，又继续用了20多天头发已完全长出来了。杂志上有个病例一并发上来供大家学习。
张某，男，60岁，某厂干部，家住本市，已婚。患者经人介绍来找笔者诊治，经皮肤科研所诊断为斑秃，而身体无其他不适，笔者全方位考虑，即采用外治方法，与上方煎水外洗，每日一次，半月后已长出绒毛，3月后头发密布。后用此方治其他原因引起的脱发一样有效。各位不妨一试。
此方对斑秃、脱发有效
斑秃方原方：
百合30g，生地黄30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，丹参15g，何首乌15g，黑大豆30g，侧柏叶15g，旱莲草15g，女贞子15g。
01功能
滋阴养血。
02主治
主治斑秃、脱发明显者。本方用于肝肾亏虚、精血不足而兼血热者。舌质红，苔薄少，脉细、数为其四诊要点。
03用法
上药加水600mL，煎取200mL；再加水400mL，煎取200mL。共取400mL，混匀，分2次早晚温服。日服1剂，7天为1个疗程。
04方解
本证多由肝肾亏虚、血虚风燥所致。治疗以滋补肝肾、滋阴养血为主。考虑本病病机，多因肝肾亏损，郁思恼怒，内伤于肝，气机阻滞，血运受碍。又肝为风木之脏，赖肾水以滋养，肾主精，肝藏血，精血同源，肝肾精血充足，则头发光亮，肝肾亏损，精不化血，则发生长乏源，故成斑片脱落。
《金匮要略心典》：百合色白入肺，而清气中之热，地黄色黑入肾，而除血中之热，气血即治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下，此处选百合、地黄为君，共同起到滋阴清热的功效；方用熟地黄滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经，川芎活血行气开郁。四物相配，补中有通，滋阴不腻，温而不燥，阴阳调和，使营血恢复。此处选用归、芍、地、芎四味药取自中医补血、养血的经典方药“四物汤”，此方被后世医家称为“调理一切血证是其所长”。丹参用在方中，增加活血养血的功效；女贞子滋阴补肾，养肝明目，强健筋骨，乌须黑发；旱莲草养肝益肾，凉血止血，乌须黑发。
二药均入肝肾两经，相须为用，相互促进，补肝肾，强筋骨，清虚热，疗失眠，凉血止血，乌须黑发之力增强。
何首乌养血乌毛，黑大豆滋补肝肾，用在此处以增强滋补之力；侧柏叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。诸药联用，为养血生发之良方。
05加减运用
心烦者，加麦冬、栀子；
腰痛甚，加杜仲、桑寄生；
夜寐欠安、失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁、五味子；
大便艰涩，加黑芝麻、肉苁蓉；
腰酸重者，加菟丝子、川断；
口干少津者，加石斛、麦冬；
头皮红亮且瘙痒甚者，加白蒺藜、地骨皮。
06注意事项
脾胃虚寒、大便溏薄者慎用；
服药过程中应保持心情稳定开朗，克服易激动、急躁或忧郁等不良情绪，饮食宜清淡为主。
要讲究头发卫生，洗头最好用中性肥皂，不要用力搔抓头皮。
07验案举例
患者，女，56岁，2014年10月就诊。
因近期绝经后发现头发脱落明显，夜寐欠安，夜间多梦盗汗，突于一日晨起发现头顶两处一元硬币大小斑秃，自行使用生姜涂擦后无效，遂就诊于我院。就诊时舌红苔薄欠津，脉细数。
何老认为，发为血之余，女子七七后气血不足，气虚则血液难生而失其温煦肌肤、外合皮毛之功能，以致毛根空虚，故成斑秃。
同时可伴头晕耳鸣，五心潮热，失眠多梦，腰膝酸软，盗汗遗泄等症状。
肝肾亏虚，阴虚津液不能上承，故舌红少津；阴血亏虚，血虚风燥，故脉细数。
患者中年女性，肝肾阴血亏虚，血虚风燥，无以养发而发此病；治宜滋补肝肾、滋阴养血。
故予以斑秃方治之：
百合30g，生地黄30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，丹参15g，何首乌15g，黑大豆30g，侧柏叶15g，旱莲草15g，女贞子15g。
患者服用10剂，同时使用梅花针叩刺斑秃处。
因梅花针能使斑秃患者的脑血流图波幅上升，增加脑循环血流量，改善脑部的血液供应状况，半月后头顶斑秃处发现新发生长，夜间多梦盗汗等症状明显缓解，后连服10剂，脱发症状逐渐缓解。
验方生发酊—治斑秃效果显著
是中国中西医结合学会周围血管委员会主任委员，享受***特殊津贴专家，全国第二批名老中医。
崔教授临证50余载，学验丰富，辨证精确，用药简洁，擅长治疗各种疑难杂症。
他所创制的治疗斑秃验方“生发酊”，效果显著。
组成：骨碎补30克，闹羊花15克，赤霉素200毫克，75％酒精1000毫升。
制法：将骨碎补、闹羊花研末，浸入酒精内，3天后加入赤霉素，并多次摇晃混匀。
治法：外涂治疗，用时以毛笔或棉签蘸药液涂抹皮损处，每天4～6次。
禁忌：对酒精过敏者不可用。局部有烧灼感或疼痛感需停药。
一般患者涂药后局部会微有痒感，第二周开始皮损处出现新的毛发。
可视病情加用中药辨证治疗。
闹羊花即羊踯躅，功用：驱风，除湿，消肿，止痛。治风寒湿痹，跌打损伤，痔漏，癣疮。有剧毒，入汤剂剂量为0.5——1钱。 脱发（斑秃）治疗新法
男患，25岁
主诉：脱发1年
1年前，无明显诱因出现头发，眉毛胡须，**全部**，面色白，寐稍差，舌谈红苔薄白，脉弦。
诊断：脱发
处方：旋复花9g代赭石15g半夏12g当归9g川芎9g桃仁12g红花9g三棱30g莪术30g水蛭9g桑螵蛸15g蜂房12g自然铜12g僵蚕9g益智仁9g甘草3g红枣15g7剂
以次方为主，加减服药1年余。眉毛，头发被密。舌淡红苔薄白，脉缓。脱发痊愈。
——摘抄自（彭培初教授临床教学实录·上海科学技术出版社） 老主任曾经治疗脂溢性脱发的一个方，效果还算可以，我也用过，感觉对斑秃效果最好，拿出来同僚们分享一下。处方：红花60克 干姜90克当归 90克 赤芍90 克大生地90克
以上5味切碎放入75%的酒精中浸泡10天，涂擦于患处，每日3——4次。治疗斑秃本人感觉有效率可以达到95%以上。 治脱发神效验方
苏州陆九芝先贤调理头发干枯无华、容易脱落，采用以下处方：
脱发神效验方：制首乌30g、当归15g、枸杞子15g、怀牛膝20g、菟丝子15g、茯苓10g、补骨脂10g、女贞子15g、侧柏叶15g、旱莲草15g、黑豆30g、川芎6g、羌活6g。
水煎分三次服，每日一剂。经临床应用，发现疗效满意，大家可以使用。
有同道认为加熟地30g、红花9克更优，可以效法。
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