消浮肿，这些方子功不可没
1.风水（急性肾炎）荣某，男，33岁，1977年7月23日就诊。
主诉及病史：两日前在田间劳动，归来后发觉眼睑及面部浮肿，四肢无力，怕冷，无汗，继而腹胀，下肢亦浮肿，尿频数，无腰痛。经县医院化验：尿蛋白++、红血球1～4、白血球0～2、颗粒管型0～1、诊断为急性肾炎。
查：面目微肿，双腿足胫浮肿，按之凹陷。舌淡，苔薄白干，脉浮弦。
诊断：风水（西医诊断：急性肾炎）。
辨证：风邪袭表，肺脾不能输布津液。
治则：疏风行水。
方药：越婢加术汤合五苓散加减。
麻黄10g，生石膏20g，甘草5g，茯苓15g，白术15g，泽泻15g，猪苓15g。2剂，水煎服，日服1剂。
7月25日二诊：眼睑及面部浮肿消退，腿肿如故，尿量增多。查：舌正常，脉弦缓。证属脾肾阳虚，气化不利，宜温阳利水法佐之。
处方：麻黄10g，甘草5g，白术15g，泽泻15g，猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，制附子5g，牛膝15g，灯心草2.5g。3剂，水煎服，日服1剂。
7月29日三诊：浮肿已完全消退，脉和缓有力。上方去制附子，麻黄减为7.5g，加防己15g，3剂以善其后。
8月19日四诊：于8月9日在县医院尿检阴性，遂停药，参加队里劳动。近2天又出现眼睑及面部浮肿，腰酸痛，尿频少，时清时黄，今天尿化验检查：蛋白++、红血球++、白血球2～4。查：舌淡，苔白微腻，脉弦浮微滑。证属正水，拟健脾化湿之法，五苓散合五皮饮加减：白术15g，泽泻15g，猪苓15g，茯苓15g，陈皮10g，大腹皮10g，桑白皮15g，牛膝15g，白茅根20g，水煎服，日服1剂。
8月28日五诊：上药连服8剂，浮肿消失。仍感腰酸，尿频，疲劳无力，脉寸关弱，尺大。尿检：蛋白+、红血球2～4、白血球1～2。证属脾肾两虚，开阖失司，故蛋白随尿而下。拟益气固肾之法，处方：黄芪25g，白术15g，茯苓15g，山药20g，熟地黄20g，芡实15g，狗脊15g，金樱子15g，白茅根20g，牛膝15g。水煎服，日服1剂。
9月13日六诊：连服14剂，体力转佳，其他无不适，尿化验阴性。改服中成药金匮肾气丸，1次1丸，日服2次，连服半月以巩固，并嘱其注意休息及饮食调理。
1978年2月4日追访：未见复发。
2.阴水（肾炎）
金某，男，53岁，1978年7月31日初诊。
主诉及病史：5天来头面及周身浮肿，胸腹胀满，气短，口淡无味，纳少，腰酸痛，尿频短少。县医院尿化验：蛋白+、红血球0～2、白血球0～1，诊断为肾炎，遂来中医求治。
查：头面、四肢微肿，腹部肿胀如鼓，足胫跗肿甚，按之凹陷没指，手足不温，肝脾未触及。舌质淡白，苔微滑，脉沉弦。
诊断：阴水（西医诊断：肾炎）。
辨证：脾肾阳虚，水湿停聚。
治则：健脾化湿，温阳行水。
方药：实脾饮加减。
茯苓15g，白术15g，大腹皮15g，木香7.5g，厚朴15g，制附子10g，干姜5g，桂枝10g，猪苓15g，泽泻15g，牛膝15g，黄芪25g。4剂，水煎服，日2次。
嘱：忌食咸凉，勿劳。
8月6日二诊：浮肿、腹胀已见消，尿量增多。舌脉同前，继守原方连服。
8月23日三诊：连服12剂，浮肿、腹胀基本消退，饮食倍增，小便清长；舌淡，苔薄白，脉弱无力；尿化验阴性。虑及此证病机在脾肾阳虚，而尤以肾阳虚为主，肾阳虚不能温煦脾阳，则水精不能四布；肾阳虚则气化不利，开阖失职而小便不利，水湿内停。当下浮肿虽消，尿检正常，不继续治疗，后必复发，拟金匮肾气丸化裁：熟地黄20g，山药20g，茯苓15g，牡丹皮10g，泽泻10g，车前子15g，制附子7.5g，肉桂2.5g，牛膝15g，白术15g，陈皮10g。5剂，服法同前。并嘱其药尽，改服成药金匮肾气丸1个月，以巩固疗效。
3.水肿（肾病综合征、脂肪肝）
姜某，男，55岁，农民，2012年3月13日就诊。
主诉及病史：患肾病综合征两年，全身水肿，腰酸痛月余，伴脂肪肝。2月24日化验尿蛋白++，隐血+，近因遇劳加重，来诊。
查：面色不华，面目浮肿，双手及双腿水肿，按之凹陷。舌淡红，舌根苔腻，脉沉缓。
诊断：水肿（西医诊断：肾病综合征、脂肪肝）。
辨证：脾肾气虚，湿浊蕴聚。
治则：补气益肾，利尿化瘀。
方药：六味地黄汤化裁。
生地黄15g，熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮15g，泽泻15g，黄芪30g，车前子15g，猪苓15g，蒲公英20g，黄柏12g，益母草30g，白茅根30g，蒲黄炭12g。10剂，水煎服，日服2次。
3月30日二诊：药尽。水肿基本消退，仅眼睑微肿，腰酸痛好转。继守原方5剂，服法同前。
6月17日三诊：前期共服药15剂，已无水肿，腰微酸，遂停药两个多月。近因施工劳累，又全身水肿，腰酸痛，在当地注射西药（药名不详），水肿略减。今天在县医院化验：尿蛋白++、红细胞0～2、甘油三酯2.59、总胆固醇8.3、低密度蛋白6.78。继守原方10剂，服法同前。药尽未再来诊。
4.水肿（糖尿病）
李某，女，45岁，2012年3月16日就诊。
主诉及病史：双腿水肿月余，尤以午后加重，腿沉如负物。既往有糖尿病病史，已打胰岛素9年，血糖可控制在正常值范围。
查：形体稍胖，舌淡红，苔白润，脉沉弦。双腿水肿，右甚于左，按之凹陷不起。
诊断：水肿（西医诊断：糖尿病）。
辨证：脾肾气虚，水湿下停不化。
治则：补脾益肾，通阳行水。
方药：济生肾气丸加益气补脾之品。
熟地黄15g，山茱萸10g，山药15g，茯苓15g，丹皮15g，泽泻15g，车前子15g，桑寄生15g，牛膝15g，桂枝10g，黄芪30g，白术15g，升麻7.5g。6剂，水煎服，日服2次。
5月3日二诊：服上药后双腿水肿尽消，遂停药月余。近数天来又午后出现腿轻度水肿，遂来取原方药6剂续服用。
按：糖尿病属中医消渴病范畴，与肺脾肾关系密切。该患者罹患糖尿病近10年，使用胰岛素已9年，虽血糖已控制在正常值范围，但每于午后双腿水肿加重，说明仍属肺脾肾虚亏，阳不化气，水湿趋下潴留。故立补肾益气升提、温阳行水之法获效。济生肾气丸方补肾温阳行水，辅以黄芪、白术、升麻，补益脾肺，升提行水。
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