便秘的中医诊断与治疗方剂讲解！
现代医学的观念中的便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是中年男女和老年人常见的症状，约1/3的老年人会有便秘现象，严重影响老年人的生活质量。
形成的便秘的主要原因有：
1，与年龄有关
2，不良生活习惯
3，精神心理因素
4，肠道病变
5，全身性病变
6，医源性（滥用泻药）
便秘的临床表现：
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难。许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，还有腹胀、食欲不振，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等现象。体检会发现左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。
老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥、壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常等现象，甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下，可发生巨结肠症。用力排便时，腹腔内压升高可引起或加重痔疮。强行排便时损伤肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。
便秘的治疗方式：
1，坚持参加锻炼
2，培养良好的排便习惯
3，合理饮食
4，其他（严重者可用开塞露）
在现代医学的观念中，并没有明确的方法治疗便秘。长时间的便秘不仅能引起上述西医观念中的各种症状，很多慢性疾病的形成都和便秘有着直接或间接的关系。在《抑郁症》篇中，就有关于便秘形成躁狂症的介绍，很多肿瘤和便秘也有着很大的关联。在中医的观念中，任何的症状的病因都分虚实寒热，便秘也是如此，可以分为实热便秘，寒实便秘，寒虚便秘、津液不足型便秘等。症状比较轻的便秘可以单服番泻叶泡水治疗，症状加重的可以用牵牛子煮汤治疗，津液不足时可以用黑芝麻、莱菔子（萝卜籽）、麻子仁、蜂蜜润肠通便，更严重的便秘就需要用方剂治疗。
《伤寒论》以辨证论治为治疗原则，实践中选取方剂的时候往往会因经验不足而感到困惑，倪海厦老师曾经在讲解伤寒论的过程中总结：经方治疗的便秘的方剂有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大黄附子细辛汤、己椒苈黄丸、大黄牡丹皮汤、赤豆当归散、薏苡附子败酱散、麻子仁丸、大柴胡汤等。
麻子仁丸的症状最容易判断，当大便像羊屎一样呈颗粒状时，就可以使用麻子仁丸治疗，大多数老年人的便秘都可以使用麻子仁丸治疗。
己椒苈黄丸的主要症状是肚脐右侧四厘米左右（右升结肠和横结肠的相接点）有压痛点，腹部经常有咕噜咕噜的水声，口渴，发现这些症状时可以使用己椒苈黄丸治疗。
大黄牡丹皮汤是治疗急性阑尾炎的常用方剂，赤豆当归散合薏苡附子败酱散可以治疗阑尾炎失治之后转化成的腹膜炎。
大黄附子细辛汤是治疗寒实形成的便秘，生活中表现的症状就是病人长时间不大便，但没有其他不适的症状。病人舌苔白，口不渴。
大承气汤、小承气汤、调胃承气汤治疗的实热便秘，患者的舌苔呈黄色，甚至更深，口渴现象比较明显。调胃承气汤治疗的便秘是大便堵在十二指肠的便秘，病人肚子胀痛的区域在肚脐的上部（中脘穴、建里穴有压痛点）。小承气汤治疗的是大便堵在小肠的便秘，病人肚子胀痛的区域在肚脐的下方（关元穴有压痛点），此时便秘的患者还能排气（放屁）。大承气汤治疗的是大便堵在大肠的便秘，病人肚子胀痛的区域是肚脐的两侧（天枢穴有压痛点），此时便秘的患者不排气（放屁）。
实热便秘如果不及时治疗最容易产生神昏、谵语的症状，承气汤是唯一的治疗方剂。大柴胡汤在《胆囊疾病》里曾经介绍过，不仅能治疗急性胆囊炎、胆结石，还是倪海厦老师在实践中治疗大肠癌的主要方剂。只要有大柴胡汤证，就可以使用大柴胡汤治疗。
以上为治疗便秘的比较全面的方剂集合，衷心地希望广大中医爱好者及身边的亲友，千万不要忽视常见的便秘症状，尽量在便秘初期就能引起重视，尽快把病治好，以免引发更严重的疾病。
附上针灸治疗便秘的常用穴位：中脘穴、关元穴、天枢穴、支沟穴、照海穴、曲池穴、下巨虚穴等。
董氏奇穴可以选用的穴位：腑肠穴、四花下穴、肝门穴、肠门穴等。
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