清利肠道方
[方药组成]桃仁1O克，杏仁1O克。生薏仁3O克，冬瓜子3O克(打)，黄芩15克，赤芍15克，马齿苋3O克，败酱草3O克。
[功用]清理肠道。
主要症状：便垢不爽，1日数次，腹部隐痛，肠鸣后重，舌苔黄腻，脉弦细。
[辨证要点]本证系湿热停蓄于大肠。虽已引起气滞。但血瘀尚未甚。故见便垢不爽，肠鸣后重，腹痛不甚，因气滞的主症者为胀满，血瘀的主症者为疼痛。此证以气滞为主，血瘀较轻。
[适应证]细菌性痢疾，阿米巴肠病，急、慢性结肠炎，溃疡性结肠炎等。
[加减法]凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明显者加肉棒3克，取其温中散寒，厚肠止泻。
[验案]张某，男，32岁。中日友好医院病案号573100。初诊：1992年8月17日。主诉：慢性腹泻1O余年。病史：患者1O多年来经常腹痛，里急后重，大便有粘液，无脓血，腹痛即有便意。每日1～5次，急躁暴怒常为腹痛诱因，寐少，纳尚可。
检查：腹部有压痛，舌苔微黄，脉细。
辨证：肠道湿热。西医诊断：慢性结肠炎。
冶法：清利肠道。
处方：条芩15克，赤芍3O克，丹皮15克，桃仁12克，生苡仁3O克，冬瓜子3O克(打)。马齿苋3O克，败酱草3O克，木香6克，黄连6克，上肉桂1克。
7剂，每日1剂，水煎分2次服。
二诊：1992年8月24日。药后腹痛腹泻均减轻，大便已无粘液，里急后重感亦消失，舌苔少，脉细，上方加杏仁lO克。7剂。
三诊：1992年8月31日。腹痛消失，大便溏，每日2次，有下坠感，腹部自觉较前宽松舒适，舌质红，舌苔少，脉细。原方加鸡冠花15克。煅牡蛎3O克(先下)，10剂。
四诊：1992年9月7日。症状基本消失，惟大便溏且爽，每日1～2次。舌苔薄白，脉细，再以原方7剂巩固。
[按语]
此方系印老研制的清利肠道方，主治大肠病。包括结肠炎、结肠溃疡在内的炎症性大肠疾患的最常用方剂。凡见大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，该方系《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝等的猛攻峻下，重用败酱草、马齿苋的清热解毒，特别是马齿苋一药，民间用冶菌痢，常以此一味煎汤服之辄愈。
本方优点在于：(1)取效快。一般在1周内即有明显效果。(2)无不良反应。在此以前印老也曾用过枳实导滞，木香导滞等方。虽有疗效。但亦有其缺点。例如：通因通用，在初服药时，欲通不通，常致腹痛加重，便频增加，而使用本方则无此弊端。慢性结肠炎，里急后重。便有粘冻。每逢寒凉或饮食不节或情志波动，症状加重，甚至便有脓血。痛楚不堪，纤维结肠镜或大便常规检查往往无阳性发现，抗生素有时只能取效于一时，有时用后出现便秘，腹胀，或肠道菌群失调等不良反应。本方集清肠解毒，开利肺气、活血逐瘀于一方之中·故对便垢不爽，里急后重，脓血粘液，往往能取得满意疗效。此即所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除之意。
页:
[1]