溃疡性结肠炎的医案
聂某，男，43岁，干部。
1993年9月27日初诊。
病史:
患者腹痛，腹泻黏液血便5年余。大便时溏时泻，脓血黏液夹杂，日行4～6次，左下腹压痛，伴纳差腹胀，肠鸣下坠，小便时黄，舌淡红，苔黄白腻，脉浮缓。纤维结肠镜检查示:乙状结肠及降结肠黏膜明显充血水肿，并发多处溃疡。大便常规:黏液(++)，红细胞(+++)，白细胞(+++)。大便培养无致病菌生长，未发现溶组织阿米巴。无血吸虫病史。
看到这边，说一下我的观点。
这几天讲了几个溃疡性结肠炎的医案了，如果放在一起看，你会发现，这种溃疡经常是寒热错杂的，治疗上也不是一味的追求止血止泻。这个溃疡最主要的在于大便要通畅，不会一直刺激溃疡。还有一个饮食，这种疾病就要吃好消化的。只有那种实在泻得厉害的，才适当止泻。这个便血如果不是太厉害，不一定要用太强的止血药，适当添一些祛瘀生新的药。
我们接下去看。
诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎
辨证:证属脾虚失运，混热瘀毒内蕴，肠络受损。
治则:宜运脾导滞、凉血解毒为主。
方药:方用自拟运脾化滞汤。
苍术、厚朴、槟榔、山楂、木香、荆芥、秦艽、生地榆、黄连、甘草。加芦根、瓜蒌壳。另用鸦胆子14粒，去皮后龙眼肉包裹，开水送服，每日2次。
15剂后黏液血便消失，大便次数及便质均已正常，性感纳差腹胀，倦怠乏力，上方去鸦胆子，加生山药。继续服药25剂，自觉症状及体征消失，纤维结肠镜复查示:黏膜病变消失。随访1年未复发。
化湿理气消积，加上养阴通便。
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