大医治疗便秘案例接龙
淄博女子21,顽固性便秘5年，不用灌肠药10余日不得排便，在某省中医院肛肠科住院治疗，各项检查未发现大肠有特殊病变，并为之课室病例讨论中西并用，不得起效，仍靠灌肠排便，患者经课室某医生(我的大学同学）怂恿到我门诊求方一试，当日轮到患者诊治时已是中午，因病人多且脑力不支，我也未做详细问诊，只是望其形瘦面上痤疮，舌正苔薄腻，脉双弦细。辩证脾虚兼肝郁血虚便秘，便处方白术200克，苍术60克，生地30克，肉从容30克，柴胡30克，升麻6克，当归30克，川芎10克，后来听科大夫说，用药3付可自主排便，患者带我处方出院。此病例希望给同行有启示，莫动辄用硝黄五仁等。按：重用白术治便秘是学自北京名老中医魏龙骧的经验，重用苍术治便秘源自李东垣升阳除湿防风汤，为何用柴胡，升麻，川芎？柴胡用量为什么这么大，升麻只用6g，脾气升则建，量少气薄则德流风生天气上升为云，故用小量升麻。柴胡辛苦，少量则辛为用，主升主疏，重用则苦味为用，在此苦泄降气推陈致新。方中柴胡重用有升已则降之妙，伤寒论原文230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者可予小柴胡汤。当归养肝血通便。乙癸同源，精血互生，肉苁蓉补肾精来养肝，且通便，西医认为痤疮多为内分泌紊乱，用肉苁蓉调内分泌，且当归合川芎可和调气血治其痤疮。
前段时间，某女，38岁。便秘十几年了，用了很多药，治不好。因为便秘都肛裂了，很痛苦。想到大便就害怕。
我问她，月经来时有血块吗？
答有血块。
处方 桃核承气汤 三天。
桂枝6～10g、桃仁10～25g、大黄10～15g、甘草3～6g、芒硝6～10g。将除芒硝以外的四味药水煎两次取汁，混匀后分两份，每日服两次，服时将一半量芒硝放入药汁内，放火上稍沸腾，溶化后空腹服用，以泻下为度。
结果 吃一顿药后，身上来月经了，大便也通了。三天药吃完，大便不干了，肛裂也好了。
这个病人的见效在意料之中，但是吃了桃核承气汤月经就来了，出乎意料。 刘某，女，五十九岁，今下午拿一方来余处买中药，两味药:紫菀玉竹各30g，煎水当茶饮，治小便闭大便秘！乃一老中医所开，其得是症多处求医效罔，得此方一剂小便顺三剂大便常。 郭XX 男 71岁
2011年11月22日，一诊：便秘2年。身苦便秘2载，2年来诸药遍偿，或以硝黄以泻下，或以增液以润肠，或以温阳通下，西药如果导等，或补或泄，取效一时，甚或药后大泻，过后病状依然。现诊：形体偏于消瘦，体倦，饮食如常，但食后时有嘈杂泛酸，脘腹不胀不痛，夜间口干苦燥，大便数日甚或十余天一行，排便艰难，久蹲难下，必借助泻药并按摩腹部始行，大便初略结，后偏软，舌质淡，苔薄，脉沉弦细无力。肾主两便，中气虚乏，清浊失调。治当调中降浊，补气益肾润肠。停服泻药。
旋复花6代赭石15杏仁10 枳壳6白术10 黄连2 吴茱萸2 法半夏10当归10 白芍10 旱莲草10 肉苁蓉10厚朴6 火麻仁12黄芪10
七剂。 文某某 女 54岁
病史简介：反复大便困难2年余，加重半腹胀1月。患者诉2年前开始无明显诱因出现大便困难，数天一次，偶有大便干结，自行购买通便大黄，番泻叶等，服药后大便解，停药后则有出现便秘。在当地医院诊断为“习惯性便秘”，所开之药多为开塞露，甘油，果导片等，开始有效，久而久之毫无效验。无奈之下，患者只得天天服用“肠清茶”，效果也是一天不如一天，甚至出现一个月解大便一两次，不用药根本解不出。近一个月来就是如此，数天无便意，等腹胀之时解之艰难。痛苦不堪前来我院消化内科住院治疗。入院后完善相关检查，排出肠道肿瘤，腹部肿瘤等，经过洗肠后方解出少许大便，停用灌肠后又有十来天未解大便。住院半月余，效果不佳，遂要求中医科会诊。
望之：患者面色萎黄少华，眼圈生斑，衣着较厚，舌淡，边有齿痕，苔白腻；闻之：言语无力；问之：形寒畏冷，小便清长。服用大黄芒硝等泻药后腹痛明显；切之腹软不硬，脉沉细。
一派中阳不足，寒湿内停之象，白术附子汤主之
生白术50克 淡附片15 炙甘草10 生姜10片 大枣6片 3剂。
配合艾灸足三里，关元，中脘等穴位
停用一切西医治疗 停用一切灌肠及泻下通便之药
电话询之：患者非常高兴，服药后出现矢气数次，腹胀顿减，今晨即解出大便甚多，溏软不结，今晨已经稀饭，但腹中有隐痛，真是感激不尽
嘱咐原方尽剂后复诊。
不出意外，可用桂枝加茯苓白术汤善后 伍角钱冶好多年便秘
我爱人患便秘多年，吃了不少药效果都不太明显，时好吋坏，很是痛苦，严重时大便一次满身是汗几次肛裂过。近日用了一个偏方效果很好。(于09年五月初在药店买了伍毛钱大黄用了－次就冶好了,再没有吃过任何药,大便正常)。多年的便秘痛苦就这么简单的冶好了，有便秘的朋友不仿试一试，花钱少見效快，方便实用。
便秘是指大便干燥、坚硬、量少或排便困难而言，中医认为，燥热内结，肠胃积热，或热病伤肠，肠道津枯，或乳食积滞，结积中焦，或气血不足，肠道失于濡润等，均可引起大便秘结，
方 用:大黄5-10克，研为粉末，用醋调成稀糊状，放伤湿止痛膏中心，贴双足心涌泉穴，10-15小时后取下，一般用药一次即见效。可清热消积，导滞通便。
（大黄：泻热通便，善于荡涤肠胃实热积聚，大便不通，腹胀腹痛,祛痰润燥，疏通便秘）. 张某，男，68岁，便秘12年，数日排便一次，便干结如羊粪，临厕努挣汗出，心慌气短。虽常服中西医药通便，疗效不显。笔者予以芍药甘草汤：生白芍45克，生甘草15克，水煎服，每日一剂，每日服3次。连服3剂后，患者即能大便一日一行；遂再服10剂，大便软硬正常。
中医认为，老年性便秘多因气血不足、阴津亏虚所致，即由阴血亏损导致肠燥便秘。如果采用常规的苦寒清热药或峻烈之泻下药，都难取效，还会损伤正气，加重便秘。治宜滋阴养血润肠。方中生白芍养阴生津、滋液润燥，并能养血和血润肠；生甘草可除胃之积热，泻心火。二味合用，能使燥肠得润，便结易解。正如《本经疏证》云，芍药合甘草能“破肠胃之结 ”。临床证明，本方确有通便开结之效，尤其对年老体弱、气血不足者为佳。（蒲昭和）
页:
[1]