胰腺癌的有效方药
胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来呈明显增长趋势，死亡率位居癌症中第4位。由于其发病隐匿，早期无明显症状，或仅出现某些非特异性症状，且侵袭性强，加之又缺乏简单、特异性的早期诊断方法，因此，多数胰腺癌患者就诊时往往已发生转移，为中晚期，是预后最差的恶性肿瘤之一。在现代医学中，根治性手术仍是治疗胰腺癌的主要手段，但由于许多患者就诊时已为晚期，失去了实施根治性手术的机会。西药目前多应用吉西他滨和厄洛替尼治疗胰腺癌，效果不太理想。
由于历史上中医对胰腺的脏腑归属没有定论，所以很难从脏腑辨证用药。许多中医大夫单纯以补气养血、健脾补肾，外加抗癌药的方式来治疗，效果不理想。我们通过对百余例胰腺癌患者临床症状的统计结果进行研究发现，即使是胰腺癌的病程、患癌部位不同，疼痛、食欲减退、恶心呕吐、上腹胀满等都是其主要症状，此与《伤寒论》厥阴病提纲“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”基本相符。所以可以从厥阴病角度，用乌梅丸加减治疗。此外，根据胰腺癌极易从肝、淋巴结转移的依据，可在乌梅丸基础上加养肝血、化痰祛湿的药物。通过近半年来对16例III期～Ⅳ期胰腺癌患者治疗结果来看，患者往往用药3～7天后疼痛缓解、食欲增加，生活质量明显提高。配合外用药后，部分患者瘤体缩小，疗效优于化疗和靶向治疗。
基本方：乌梅20～30克，细辛3克，干姜10～15克，黄连3克，当归15～20克，附子(先下)10克，川椒目6克，桂枝10～15克，党参15克，黄柏lO克，白芍20克，鸡内金30克，壁虎10～30克。加减：腹泻者加乌梅量至60克，赤石脂(先下)30克，石榴皮15克；疼痛者加延胡索15克，乳香15克，没药10克；上腹胀者加厚朴10克，大腹皮15克，乌药15克；便秘者加生白术60克，火麻仁15克，焦槟榔30克；腹水者加龙葵20克，大腹皮30克，配合细辛3克，生黄芪10克，桂枝10克，川椒目lO克，龙葵10克，研细末，取少许敷在脐部，外用艾条灸治。
外敷药物：麝香(单包)1克，肉桂末(单包)90克，川乌90克，草乌90克，海浮石120克，海藻120克，壁虎90克，山慈菇90克，蜈蚣30克，猫爪草90克，夏枯草60克等。
用法：先将肉桂研细末，过筛留极细末和麝香混匀备用。余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏如蜂蜜状(药汁可用微波炉去水分)，药冷却后加肉桂、麝香末混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在肿瘤体表部位，每次4～24小时不等(根据皮肤反应，确定敷药时间)，每日1次。
副反应及处理：可出现皮疹、皮肤潮红，少数可见水泡。一般轻者不用处理，保持皮肤干燥即可，严重者可停用几天，局部涂碘酊，待皮疹消失后再用。
(1)上海中医药大学龙华医院邱佳信医师介绍一验方。
【方药】党参(或太子参)、炒白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻、车前子、丹皮、银花、炙山甲、炙鳖甲、地鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌、茵陈各适量。【适应症】胰头部乳头状腺癌。【用法】水煎服，每日1剂。
(2)浙江嘉兴市中医院陆文彬医师介绍以下验方可试用。
【方药】醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g，参三七(吞)、京三棱、蓬莪术各3g，青皮、陈皮、台乌药、广木香各4.5g，王不留行子12g。【适应症】胰头癌痛引两胁，纳少神惫，左胁下呈索状而拒按，腑气不畅。脉弦，舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。【用法】水煎服，每日1剂。
(3)浙江杨炳奎医师根据不同情况应用以下四种验方有一定疗效。
①湿热毒盛型
【方药】龙胆草、山栀、黄芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。【适应症】中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、胁下刺痛、深压可扪及肿块，黄疸色深，甚则呈暗绿色，皮肤瘙痒，恶心呕吐，大便干结，或呈白色，小便短赤，舌苔黄腻而干，脉弦数。属湿热毒盛证者。【用法】水煎服。每日1剂。
②气血瘀滞型
【方药】生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、水红花子、莪术、天龙各适量。【适应症】中晚期胰腺癌。上腹痛、恶心呕吐、纳食呆钝，下肿块,面色黧黑，羸瘦乏力；舌苔厚腻,舌质紫暗,脉细涩或弦数,属气血瘀滞者。【用法】水煎服,每日1剂。
③脾虚湿阻型
【方药】党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、焦楂曲、木香、砂仁、枳壳、枸橘、薏苡仁各适量。【适应症】中晚期胰腺癌。神疲乏力，胸腹胀满，胁下疼痛，纳食不佳；苔腻，脉细弦或细濡。属脾虚湿阻证者。【用法】水煎服，每日1剂。
④阴虚内热型。
【方药】沙参、麦冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黄各适量。【适应症】中晚期胰腺癌。低热不退,上腹胀满,便坚溲黄,胃纳不振,口苦津少；舌光苔少,脉虚细而数。属阴虚内热证者。【用法】水煎服，每日1剂。
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