甲减治疗验案集锦
一女，58岁，常年畏寒怕冷，手足冰凉，去医院检查后确诊为甲减，患者素来喜欢中医，总觉得西药副作用大，不敢常服，于是选择中医治疗，前后看过十几位名老中医，都说患者是大虚大寒之病，一般都是当归四逆汤，金匮肾气丸，补中益气汤等方子加减，前后断断续续治疗了三年，病情没有任何改善，逐渐丧失了信心，把所有治疗的药物都停了，后来患者的一个熟人患了很严重的心脏病，找我治愈了，特来向我咨询，看看能不能再治疗一下。患者面色苍白，情绪低落，表情冷淡，形体偏胖，常年大便干结，胃脘腹部常常胀满疼痛，口中干苦，但是不欲饮水，大便通畅时，食欲略好，干结难解时，胃口极差，手脚冰凉，虽然夏天亦不觉得热，但是身上也不敢多穿衣服，否则烦躁不安，小便黄赤，双下肢按之凹陷，舌苔厚腻泛黄，双脉浮中皆极细弱，缓慢重按至骨，则脉来滑疾有力，越按越是搏指。
我给患者说，你的这个病是外假寒内真热，前面的医生辨证被表象迷糊了，都看成了大虚大寒，实际是大实大热，辨证错了，再好的方子也治不好病，患者惊疑不已，说前面看的都是名老中医，虽然方子开的有些不同，但是说的都是差不多的道理，你这里全部推翻了，完全是另外一回事，搞得我好迷糊。当时看病的人挺多，大略解释了一下，原以为患者会拒绝治疗，没想到竟然同意服药。
处方：柴胡15g、白芍30g、香附12g、厚朴15g、炒枳实12g、乌药12g、陈皮10g、半夏18g、全瓜蒌30g、苏子12g、苏梗6g、黄连10g、黄芩10g、大黄6g（后下）
患者服药两天后，大便还是干结，当时开了一个星期的中药，患者便把剩下的大黄全部放在了第三副药中，大便顿时通畅了，其后前方去大黄，全瓜蒌，加茯苓胆南星石菖蒲车前子泽泻竹茹栀子等出入，又治疗了20多天，感觉精神好了很多，腹胀腹痛减退，食欲增加了不少。
患者虽然逐渐恢复，然而内心多疑，把我开的中药拿到以前看过的几位老中医那里，结果一致反对，让患者不要服用，告诉患者甲减在中医里都是虚症寒症，一味攻逐，不补正气，不是好事，患者又回来咨询我，我说中医讲的是辨证，任何疾病都需要先辨证后治疗，从来没有西医说的那个疾病，在中医里就必须是哪个证，脱离了中医的治疗理论，去死搬硬套西医的疾病，根本就是错误的，好比高血压虚证不少，低血压实证也多，然而患者疑虑重重，虽然我引经据典，反复劝说，也无能为力了。半年后，患者陪朋友过来看病，说上次停药后，也没有再喝那些老中医的药，但是吃了你的药病情还是好转了很多，一直听你的话，素食为主，不吃补品，每天多走走，尽量保持好心态，感觉越来越好了。
总结：
“胃脘腹部常常胀满疼痛，口中干苦” “常年大便干结，小便黄赤，双下肢按之凹陷，舌苔厚腻泛黄，双脉浮中皆极细弱，缓慢重按至骨，则脉来滑疾有力，越按越是搏指”
“表情冷漠、脉重按抵骨见滑疾搏指”，明显是“肝郁热厥”影响了周身气血的运行，实乃“大实生羸状”。
少阳阳明合病，大柴胡汤证。
“双下肢按之凹陷，手脚冰凉，形体偏胖”
表明还有太阴脾虚，宜再合当归芍药散。
2015-11-6日晚,朋友来电咨询言其妻三年前患甲亢行131i放射治疗后引发甲减,经西医冶疗三年病情不见好转,也曾看过五名专家教授级别的中医,疗效不佳,因曾闻鄙人善治各种疑难杂症,问是否善长这方面的治疗？回复说应该没什么问题,遂于11月7日从广州赶来我处,到时正好中午十二点了,遂请其夫妇去酒店就餐,东莞天气炎热,我们穿短袖衣都热,餐厅开了冷气,其妻穿了保暖内衣外加毛衣,坐在餐厅感觉头冷还取了帽子戴上,饭后问诊:
自述头昏,怕冷,夜间盗汗,可以湿透衣被,觉胸口好像有痰堵住,到一点左右就醒了,整夜不能入睡,脉弦,苔燥,舌质淡。
拟方;柴胡15g黄芩15g桂枝15g白芍15g西洋参10g麦冬30g五味子10g龙骨牡蛎各30g生铁铬1块瓜蒌15g白术15g茯苓20g枣皮10g正山30g芡实15g黄连10g北沙参15g法夏15g姜3枣5石菖蒲15g远志10g炙草10g枸杞20g,七剂,
11月9日上午朋友来电说;太神奇了！没出汗了,其它症状也大有好转，太感谢了！
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