甲亢治疗验案集锦
包某，女，44岁心悸头晕2月
患者由于母亲4月前病故，曾连续数夜未眠。某天突然出现心悸头晕症状，检查血压为160/90,医生告之过度操劳引起，故未予重视。此后经常失眠，且心悸、头晕越来越重，尤以近2月为显。几天前来我处求治，见其颈前有结块，我建议病人化验甲功。今日带化验单来诊，指标异常，被诊为甲亢。现病人心悸最显，夜里睡眠不佳，头昏而沉，面热心烦，容易劳累，双手平举略有震颤，舌淡红微颤状，脉细数。否认家族遗传。
诊断：甲亢
处方：何首乌30g，生地30g，合欢花30g，夜交藤30g，五味子20g，牡蛎50g，白芥子10g，栀子15g，川楝子15g。
一周后，心悸消失，余症亦减，唯睡眠仍不实。遂加酸枣仁30g，继服一周。今测血压130/80，症状全无。
病人因母病故，连夜不寐，暗耗心血，又因长期失眠导致阴虚。阴血不足故见心悸，头晕；虚火内生，故见心烦，面热。与此同时，病人痛失亲人，情绪低落，气机郁结，加上虚火熏灼，遂有痰核结于颈前，发为瘿病。手与舌颤乃阴虚动风之象。方中何首乌，生地滋补阴血，牡蛎潜阳入阴，阴平阳秘则虚风自熄。合欢花，夜交藤，酸枣仁养心解郁安神，酸枣仁，五味子宁心定悸，白芥子，牡蛎化痰散结，川楝子，栀子理气除烦。此方虽简，然用药处处针对病机，无一而漏，可见，辨证论治乃中医之精要。
鲍男 21
心悸，失眠伴手颤3月，加重一周。
病人3月前失恋，此后逐渐出现失眠，并时有心悸，汗出，手颤症状，每次失眠后其他症状必会明显，近一周症状明显加重，除原来症状加重外，又有面热，烦躁症状，饮食大增，身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢，现病人面色潮红，身体消瘦，汗出不断，手颤明显，颈前结块肿大，平素急躁易怒，舌红苔黄干，脉弦数。
诊断 甲亢
方药 龟板30鳖甲30白芍80钩藤20牡蛎30海浮石20夏枯草20知母20茵陈30酸枣仁30五味子20
服药3天后，所有症状均大减，继服10剂，已无所苦。
病人为肝旺体质，因失恋而情志过极，肝火上炎，故见急躁易怒，面红，肝阳化风，故见手颤，旺火久燃，必然伤阴，心阴受损，故见心悸失眠，多汗，胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥，火灼致使营液内虚，故见反而消瘦，旺火灼津为痰，随肝火上升到颈前，故结块为瘿，如今旺火伤及阴液，阴虚不制阳，而阳旺更甚，欲断此恶性循环，首要为滋阴潜阳降火，故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳，使阴阳平衡，白芍，钩藤清热平肝，熄风止颤，牡蛎，海浮石，夏枯草软坚散结，化痰消瘿，知母清胃火，治消谷善饥，茵陈引肝气下达，折其上逆之势，五味子，酸枣仁安神定悸，并敛阴止汗。
此病的病机大多数肝火旺而伤阴，或者因阴虚而火旺，只要抓准病因病机，对症治疗，一般都会获效。
赵绍琴大师医案 瘿(良性甲状腺囊肿)
瘿(良性甲状腺囊肿)
崔某，女，33岁
初诊
颈下结喉部左侧有肿物隆起，约鸭蛋大小，推之可移，按之有弹性，无压痛。心烦急躁，夜寐梦多。诊脉沉精，舌红苔白，气机失畅，血络瘀滞，先用清化方法。
苦桔梗10克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，益母草10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10
克，水红花子10克，大黄1克，七付
二诊
药后睡眠好转，精神见好。脉仍弦滑，舌红苔白，仍用前法，佐以咸寒散结。
白芷6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草6克，牛蒡子10克，山慈菇10克，夏枯草10克，郁金10克，杏仁10克，水红花子10克，焦三仙各10克，海藻1O克，昆布10克，七付
三诊
上方续服一月，颈下肿物明显见小，触之较软，若核桃大。
脉仍弦滑，前法继进。
白芷6克，防风6克，苦桔梗10克，生甘草10克，山慈菇10克，夏枯草10克，浙贝母10克，郁金10克，杏仁10克，焦三仙各10克，水红花子10克，海藻10克，昆布10克，七付
四诊
上方又服一个半月，颈下肿物已消。前法小制其剂，以善其后。更须戒恼怒忧思，宽怀自解，以防复发。
白芷6克，防风6克，夏枯草10克，浙贝母10克，海藻10克，昆布10克，生牡蛎20克，焦三仙各10克，水红花子10克，七付
后停药观察，随访未复发。
[按]：甲状腺囊性肿物，虽为良性，却有迅速增大之可能。
中医辨之为痰气交阻，血络瘀滞，故用活血化瘀、调畅气机、咸寒软坚之法。若能持之以恒，必能消之于无形。更须患者调畅情志，增加运动，勿食辛辣及烟酒刺激之物，方可根治。 叶怡庭甲状腺瘤案一则
倪某，36岁，男，2月26日诊。两月前发现右侧颈部有肿块如蚕豆大，近来肿块增大到4*3公分，边缘不清楚质地坚硬。经多家医院检查有疑为癌肿，也有诊断为甲状腺腺瘤者，睡眠不佳，纳食二便可。舌红，苔黄腻，脉弦滑。此由热郁瘀阻，邪毒蕴结成肿。当清热解毒，软坚消肿。
野菊花9 重楼9 紫草9 黄药子9 当归9 赤白芍各12 丹皮9 桃仁9 鬼箭羽19 鬼球12 山甲6 犀黄醒消丸3克（吞服） 7剂
3月5日二诊：肿块变软，明显缩小，原方去醒消丸，加黄芪、皂刺各9 7剂
3月12日三诊：肿块基本消失，睡眠好转，舌红减，脉小弦。二诊方去皂刺、山甲，加没药9 7剂
3月22日四诊：肿块全消，同年另一病员转告其情况良好。
附 钱伯文甲状腺腺瘤一则
叶某，36 岁，女，患者于某年某月发现甲状腺右侧有一个鸽蛋大小的肿块，质地偏硬，表面光滑，边缘清楚，诊断为甲状腺腺瘤。患者不同意手术治疗而转院求中医治疗，患者经常低热不退，精神衰惫，心情急躁易怒，胃纳不好，月经不调，经行则腹胀且痛，腰际酸楚，苔薄腻，脉细弦。此肝郁化火伤阴，痰火凝结成核。海藻玉壶汤合内消瘰疬丸加减。
夏枯草24 昆布24 海藻12 玄参12 象贝12 煅牡蛎24 香附12 天龙2.4 水红花子12 生黄芪12 炒白术12 7副
二诊肿块未变，动则急躁易怒，颧红肢麻，苔薄脉弦，乃阴虚肝旺，前法佐滋阴降火，加丹皮9，六味地黄丸12 （吞） 7剂
三诊 肿块稍软，胃纳较好，前方加橘皮叶各6，桔梗6 去白术 14剂
四诊烦躁易怒，颧红肢麻好转，肿块稍见缩小，去香附，加黄药子12 14剂
五诊低热已退，肿块显著缩小，但睡眠不好，加茯苓12 夜交藤24 14剂
其后患者按照原方服用20余剂肿块消失未见复发.
原按:1 钱老体会夏枯草用于软坚散结必须大剂量，至少用到24克以上，通常可以用到30克。
2 天龙对于腺瘤有一定效果，常配合应用，一般对于初发或病程短者效果较好，病程长者往往效果不佳。
(选自《老中医临床经验选编》） 太阳少阴证瘿病（甲状腺左叶囊肿) 医案
宋××，女，36岁。成都市某厂工人。
【病史】体质素弱，常患感冒。1977年5月，患外感咳嗽，服清热止咳中药数剂后，表证解。但越数日，忽发现颈部左侧有一包块，约2×3厘米，触之稍硬，随吞咽活动，无痛感。自觉心累，无其他明显症状。曾注射青霉素，服消炎药，后加服中药。同年6月，经××医学院附院诊断为“甲状腺左叶囊肿”，建议手术治疗。患者未接受，同年7月初转来求诊。
【初诊】左侧颈部出现包块已两月。神疲乏力，食欲不振，入夜难寐，手足清冷，恶寒，头昏。舌暗淡，苔淡黄而腻。此为瘿病，主证在少阴，兼太阳伤寒之表，法宜扶正驱邪，温经解表，以麻黄细辛附子汤加味主之。
处方
麻黄10克 制附片60克(久煎) 辽细辛6克 桂枝10克 于姜30克 甘草30克 三剂
【二诊】上方服三剂后，包块开始变软，心累乏力略有好转。药证相符，重剂方能速效。上方姜、附、草三味加倍，再服三剂。包块明显变小，舌质稍转淡红，苔黄腻减。又以初诊方续进十剂，包块逐渐消失。
1979年7月13日，患者来信说：服药十余剂颈下包块消失，食欲睡眠大为好转。两年来未再复发。
【按语】本例患者颈侧长包块，触之硬结，不与皮肤粘连，皮色如常，随吞咽而动，系瘿病之主要证候。《灵枢·寒热篇》谈及寒热瘰疬、鼠瘘之类，病在颈腋者，其病理之本：“皆在于脏，其末上出于颈腋之间”。本例瘿病，正是如此。太阳与少阴相表里，风寒湿邪，日久深入少阴，表里同病。阳气渐衰，营卫不固，寒凝气滞，日益壅于颈侧而成结。故此案未泥于一般瘿肿多属痰气郁结，或火郁伤阴之常规。以太阳少阴证论治，温经解表，以畅气血；通阳散寒，以开凝聚。同样可收软坚散结之效。 甲亢特效方
秘方:麦冬10g、五味子10g、生地黄15g、枣皮（又叫山萸肉）10g、牡丹皮15g、淮山药15g、茯苓10g、柴胡10g、泽泻10g、郁金10g、女贞子10g、白芍10g、佩兰10g、建曲10g、甘草10g，一定要用建曲，千万不要买到神曲两者相似，功效不同。
方法:用冷水泡20分钟，文火煲20分钟:加水煲2次，然后混合，分早晚服用。
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