重用夜交藤治疗习惯性流产46例
王 凯（辽宁省东港市中医院）近年来，笔者在临床中重用夜交藤治疗习惯性流产，取得较好疗效。现介绍如下：
1临床资料
46例均为门诊病例，年龄23～35岁，平均年龄29岁；病程为6个月～3年，平均病程为1.75年。临床表现为孕40余天或近3个月即流产，反复数次，有的患者半年流产2次，有的患者孕40余天，阴道流血少量、色暗，伴腹痛下坠，继而流血量多而流产，有的患者停经3个月，B超检查：死胎；经B超与尿HCG检查，排除妇科器质性病变，即可诊断。
2 治疗方法
健脾补肾，养血安胎。药用夜交藤50g，茯苓15g，白术15g，菟丝子15g，寄生15g，川断15g，枸杞子15g，覆盆子15g，水煎服。若血虚胎漏下血者，加阿胶20g，生地榆20g，以清热养血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪20g，以益气安胎；血虚腹痛者，加当归6g，白芍20g，党参15g，以补气生血，和营止痛；肾虚腰酸痛者，加熟地30g，杜仲15g，以滋补肾阴；白带过多者，加芡实15g，海螵蛸15g，以健脾祛湿，涩精止带；恶阻者，加陈皮10g，竹茹10g，以理气止呕；心神不安眠差者，加珍珠母30g，龙骨30g，既能镇静安神，又能补充钙质，以供胎儿骨骼发育。服药方法：一般是自怀孕月份起，隔日服药1剂，服至超过以往流产月份，改为每周1剂，巩固1个月。
3治疗结果
观察46例孕妇，足月正常分娩者38例，婴儿发育正常，治愈率占82.6%。无效3例，占6.6%；中断治疗者5例，占10.8%。
4病例介绍
李某，女，29岁。婚后2年无子，患习惯性流产3次，均在孕50天左右自然流产多方医治，效果不好，夫妇双方检查无器质性病变，丈夫精液检查正常，双方染色体检查正常。本次就诊时，患者已孕40天，阴道少量流血，色暗，无异味，伴面色萎黄，精神欠佳，小腹下坠疼痛，腰膝酸软，睡眠欠佳，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，B超提示：宫内可见1.0~1.2cm孕囊，无胎芽及胎心，双侧附件正常，尿HCG（+）。中医诊断为：胎漏，胎动不安，证属肝肾阴虚，不能摄血安胎所致。治宜滋补肝肾，养血安胎。药用党参20g，白术15g，菟丝子15g，枸杞子15g，寄生15g，覆盆子15g，阿胶20g（烊化），生地榆20g，夜交藤50g，砂仁5g，3剂，日1剂，水煎服。二诊：阴道流血已止，小腹下坠减轻，腰痛轻，唯觉恶心未吐，睡眠好转。上方去地榆，加竹茹10g，服药3剂，日1剂水煎服。三诊：患者精神正常，面色红润，无阴道流血，无下腹下坠，腰偶有微痛，食欲好转，轻微恶心，未吐，睡眠良好，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉滑，药用枸杞子15g，菟丝子15g，寄生15g，杜仲15g，阿胶20g（烊化），党参20g，夜交藤50g，3剂，隔日1剂。四诊：患者已孕3个月，精神好，面色红润，无阴道流血，无腹痛腰痛，B超提示：子宫增大，胎儿双顶径2.3cm，顶臂径5.1cm，胎心搏动良好，脊柱连续。上方3剂，嘱1周1剂，以收全功，后来随访，该患顺产一男婴，母子均健康。
5体会
滑胎多因冲任损伤，不能摄血养胎所致，治疗方法在未孕之先，宿有慢性疾患致气血虚弱者，宜先治疗宿疾，以恢复健康，即孕之后，宜调补冲任，以益肾气，安定胎元，同时注意节房事，以收全功。笔者在保胎方中习惯重用夜交藤，此药为何首乌的藤茎，性味甘平，不寒不燥，长于入肝养血，入肾益精。功能：养心安神、养血通络，用于虚烦失眠，多梦易惊，周身酸痛。引《本草纲目》："久服令人有子，治腹脏一切宿疾，冷气肠风"。现在孕妇摄取营养一般足够，但是害怕怀孕时再次流产，造成心理负担很重，故重用夜交藤，起到事半功倍的效果。
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