卵巢早衰的中医临证思路
卵巢早衰，预防是首要的。女性应留意观察自己的月经变化情况。和任何疾病一样，卵巢早衰也是一个渐进的发展过程，并不是立即绝经。当发现月经稀发、经期缩短、月经量少、闭经、不孕，并伴随潮热汗出、烦躁易怒、失眠健忘等雌激素缺乏表现时，应当意识到这可能是卵巢早衰发生的苗头。这时，你有必要进行卵巢储备功能的检查，及早发现月经发生变化的原因，及早干预，防止卵巢早衰的发生与发展。正如《素问·四气调神大论》所说：“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?” 卵巢早衰，必须早期预防，预防胜于治疗。
卵巢早衰存在下列疾病史的危险发病因素：腮腺炎病史，风疹病毒感染病史，结核及淋球菌等严重盆腔炎性疾病病史，吸烟史，放疗、化疗病史，雷公藤及抗精神病药物的应用史，曾经历妇科盆腔手术尤其是腹腔镜电灼及子宫动脉栓塞术等。
情志致病因素可以诱发卵巢早衰。长期紧张，恐惧，焦虑，忧愁思虑等不良精神刺激，可引起大脑皮层功能紊乱，影响性腺调节轴而导致闭经不孕。而过早绝经和不孕本身亦往往引起患者消极情绪，出现抑郁焦虑、烦躁易怒等诸多反应。因此，情志改变可能与卵巢早衰互为因果，形成恶性循环。不解除精神致病因素，单纯药物治疗可能难以奏效。
关于卵巢早衰的中医证型，目前学者较为一致的观点是，肾虚乃是卵巢早衰的基本病机，兼有“痰湿阻滞”、“气滞血瘀”、“肝郁气滞”、“气血虚弱”、“气虚血瘀”之不同。可以确立补肾是治疗卵巢早衰的基本原则。补肾重在调补肾阴、肾阳，使之恢复相对平衡是治则、用药的关键。根据阴阳虚衰的不同，或治以滋肾养阴、或温肾扶阳、或肾阴肾阳双补使其在新的基础上达到平衡。
滋阴补肾清心：肾者水也，心者火也，临证当知肾传心而水不制火，当先治心。卵巢早衰患者由于雌激素缺乏，常伴烘热汗出，烦躁失眠等诸多症状，乃肾阴不足，不能上济于心，心肾不交，水火失济所致；阴血重伤，致天癸乏源而经断无子；肾精癸水不足，血海不充，亦致经孕难成。故补肾乃本病治本、调经、助孕之根，补肾结合兼夹贯穿治疗始终。
补肾健脾：肾为水火之脏，脾属土，土能制水，火能生土，二者关系密切。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰：“先天天癸始父母，后天精血水谷生”。《景岳全书》曰：“调经之要，贵在补脾胃以滋血之源，养肾气以安血之室” 。均指明：不但要注意脾肾之间的阳气，更要注重肾水脾土先后天互相依存的关系。因此，补肾健脾不但包括温肾助阳，健脾益气，亦包括补肾滋阴，健脾养血。但补肾不可过于滋腻而有碍脾阳之升发，健脾不可过于辛燥而进一步耗伤肾阴。
补肾调肝：肾属水，肝属木，肾藏精，肝藏血，精血相生为经孕物质基础。肝体阴而用阳，“体阴”不足，常“用阳”不及，肾精不足，水不涵木，而肝失疏泄自然形成肾虚肝郁。肾又寓元阳，为五脏阳气之根，“五脏之阳气非此而不能发”，肝气条达、升发，有赖于肾阳的温煦推动作用，肾阳不足可致肝用不及，肝不得疏泄而致肝郁肾虚。同时肝气郁结又可化火暗耗气血，不能荣肾填精，且肝气郁结，肝失疏泄，纳谷不香，精微不生，又使肾精乏源。因此，肝肾之间不但能精血相生互相影响，肾虚与肝气郁结亦互为因果。临床肝肾同治，不但包括滋肾生肝，也要注意补肾疏肝，补肾以助先天，疏肝以畅气血，而调经种子，其证得愈。
页:
[1]