精索静脉曲张的中医辨证治疗
精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临床以阴囊部坠胀疼痛，久站、久行时加剧，站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人，绝大多数发生在左侧。精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。中医认为，本病多为情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失养，致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道所致。当以疏肝理气，化瘀通络为治，中医辨证施治主要分为以下几型。
1．湿热瘀阻型
主要表现为阴囊坠胀，灼热疼痛或红肿，蚯蚓状团块较大，伴身重倦怠，脘腹痞闷，口中粘腻，恶心，舌红，苔黄腻，脉弦滑。当以清热利湿，活血通络为治。
方用清热化瘀汤加味，药取防己、泽泻、猪苓、泽兰、萆解、青皮、柴胡、赤芍药、牡丹皮、牛膝各10克，蒲公英、丹参各30克，土茯苓、地丁、虎杖、荔枝核各15克，甘草5克，水煎服，每日1剂(下同)。中成药八正合剂，每次20毫升，每日2次口服；龙胆泻肝丸，或二妙丸，每次9克，每日3次口服；黄连胶囊，每次5粒，每日2次口服；苦胆草片，每次5片，每日3次口服。
2．寒滞肝脉型
主要表现为阴囊坠胀发凉，睾丸疼痛，牵及少腹，会阴，甚至阳缩，局部青筋暴露，状若蚯蚓，久行、久立加重，平卧休息减轻，腰膝酸痛，精清精冷，形寒肢冷。舌淡，苔白，脉沉细。当以温散寒邪，活血通脉为治。
方用温经通脉汤加味，药取姜黄、小茴香、桂枝、补骨脂、赤芍、当归、白芍、乌药、玄参、红花、泽兰、元胡、路路通各10克，炙甘草、细辛、通草各5克。中成药可选用阳和丸或桂附理中丸，每次10克，每日3次口服；四逆汤，每次10毫升，每日3次口服；温经养血合剂，每次10克，每日2次冲饮。
3．瘀血阻络型
主要表现为阴囊青筋暴露，盘曲成团，状若蚯蚓，睾丸胀痛较甚，劳累则加重，休息后减轻，伴面色晦暗，精液异常、少精。舌质暗或有瘀斑点，脉弦涩。当以行气活血，通络止痛为治。
方用化瘀通络汤加味，药取丹参30克，甘松、姜黄、三棱、莪术、熟地黄、当归、白芍药、川芎、桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、延胡索、川牛膝、郁金、乌药各10克，炙甘草5克。中成药可选用复方丹参片，每次4片，每日2次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日2次口服；三七片，每次3片，每日2次口服；血蝎胶囊，每次2粒，每日3次口服。
4．肝肾亏虚型
主要表现为阴囊、睾丸坠胀不适，时有隐痛，阴囊青筋显露，状若蚯蚓。，头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦，阳痿，不育，舌淡苔白，脉沉细无力。当以补益肝肾，化瘀通络为治。
方用补肾通络汤加味，药取丹参30克，补骨脂、茺蔚子、菟丝子、淫羊藿、蛇床子、路路通、熟地黄、龟板胶(烊化兑入)、鹿角胶(烊化兑入)、山药、枸杞子、枣皮、乌药、小茴香、牛膝、王不留行、赤芍药各10克，通草、炙甘草各5克。中成药可选用六味地黄丸，每次9克，每日2次口服；杞菊地黄丸，每次9克，每日2次口服；壮腰健肾丸，每次9克，每日2次口服。
5．气虚下陷型
主要表现为阴囊、睾丸坠胀不适，劳累后症状加重，休息后减轻，神疲乏力、纳呆，舌质淡胖，脉沉缓。当以益气升阳，化瘀通络为治。
方用升阳通络汤加味，药取丹参、黄芪各30克，灵芝、党参、白术、苍术、陈皮、柴胡、川芎、升麻、红花、延胡索、补骨脂、沙苑子、益母草各10克，炙甘草5克。中成药可选用黄芪精颗粒，每次10克，每日2次口服，温开水冲饮；黄芪精口服液，或补中益气口服液，或龟鹿补肾口服液，每次1支，每日2次口服。
中医辩证治疗静脉曲张
中医理论认为，静脉曲张是因患者先天不足，筋脉孱弱，再加久行久立损伤筋脉，致使经脉不合、气血运行不畅、瘀血阻滞以及脉络扩张充盈；亦有患者因劳累、涉水、遭寒受湿和筋脉瘀滞而成。
1.气血瘀滞型
气血瘀滞型患者下肢青筋隆起迂曲，呈团块状。压之痛感明显，活动刺痛加重，伴有精神烦躁抑郁。舌质暗紫，脉弦或涩。
治疗原则：疏肝理气，活血化瘀。
治疗方剂：柴胡、枳壳、白芍、川芎、制香附、丹参、鸡血藤、制乳香、水蛭粉、甘草，酌情加减。
2.血燥筋挛型
血燥筋挛型患者下肢青筋暴起，挛急疼痛。伴有眩晕、耳鸣、目涩之感。舌淡脉细，肝火旺盛。
治疗原则：滋阴清肝，养血舒筋。
治疗方剂：川芎、当归、白芍、生地、芦荟、昆布、木瓜、鸡血藤、防己、甘草，酌情加减。
3.湿寒凝滞型
湿寒凝滞型患者下肢青筋浮肿，酸胀不适，按之凹陷，畏寒怕冷。伴有食欲不振，腹胀腹泻。舌淡苔白，脉象沉迟濡缓。
治疗原则：温经通络，健脾利湿。
治疗方剂：炙黄芪、桂枝、鸡血藤、党参、泽泻、防己、白芥子、干姜、木瓜，酌情加减。
4.湿热瘀阻型
湿热瘀阻型患者下肢疼痛红肿，团块较大，伴有身重倦怠，口中粘腻。舌红苔黄，脉弦滑。
治疗原则：清热解毒，祛湿消肿。
治疗方剂：中成药通力达脉络舒通丸用于经中医辩证属湿热瘀阻型的皮肤血管疾病，具有清热解毒、化瘀通络、祛湿消肿的作用。
组方解析：黄芪、金银花、黄柏、苍术、薏苡仁、玄参、当归、白芍、甘草、水蛭、蜈蚣、全蝎。黄芪补气利水；金银花清热解毒；黄柏、苍术、薏苡仁清热祛湿；当归、白芍、甘草解挛止痛；玄参清热凉血、泻火解毒；水蛭、蜈蚣、全蝎活血消淤、攻毒散结；甘草调和诸药
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